医学踝关节MRI解剖和常见损伤类型专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,踝关节MRI解剖和常见损伤类型,踝关节（,ankle joint,），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。,踝关节解剖,一、软骨软化,长期运动导致关节软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化。,软骨信号层次变模糊，其内简斑片状或囊状异常信号，,T1WI,呈低信号,于,STIR,呈高信号；严重时软骨全层不同程度缺如，软骨下骨质明显增生、硬化。,二、,骨软骨损伤,好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内翻损伤相关。,MRI,表现为软骨下骨质内斑片状或囊状,T1WI,低信号、,STRI,高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。,三、肌腱损伤,1,、跟腱损伤,急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。,腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：,MRI,表现为跟腱周围见斑片状,STIR,高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时，可见跟腱后方见囊状长,T1,长,T2,信号。,跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症导致，表现为跟腱信号不连续，断断信号异常。,跟后滑囊炎,腱围炎,跟腱增粗、信号异常,跟腱断裂,四、韧带撕裂,急性韧带撕裂,：,连续性中断,附着处分离,增粗伴,T2WI,韧带内信号升高（提示水肿或出血）,关节腔积液,临近软组织肿胀,骨挫伤,慢性韧带撕裂,：,继发征象消失,韧带增粗或变细，呈波浪状轮廓,踝关节韧带,联合韧带,外侧副韧带,三角韧带,距跟韧带,联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带,外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带,跟腓韧带,距腓前韧带撕裂,距腓后韧带撕裂,跟腓韧带撕裂,三角韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带,三角韧带撕裂,五、三角骨综合症,三角骨是距骨后端二次化中心，由软骨桥相连接,病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨，引起踝关节囊后部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。,MRI,显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。,六、足底腱膜炎,足底腱膜是一个多层的纤维腱膜，由内层。中间层、外层构成，常说的腱膜通常指中间层，在,MR,上表现为,2-4mm,带状结构，在所有序列上为低信号,足底腱膜炎是导致足底疼痛最常见的原因,足底腱膜炎,MRI,表现：,腱膜增厚呈梭状，通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处,近侧足底腱膜信号增高，临近脂肪垫、软组织水肿，可有跟骨内侧结节局限性水肿,足底腱膜炎伴跟骨内侧结节局限性水肿,七、踝管综合征,踝管解剖,踝管起自内踝后下方，止于跟骨,屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间构成踝管,又称为跗管综合征,创伤是最常见的可确切引起踝管综合征的原因。后足骨折及屈肌腱创伤性腱鞘炎、腱鞘囊肿引起踝管内压力增高。,七、踝管综合征,谢谢！,