泌尿系统医学知识专题讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,组成,泌尿器官,排尿器官,功能,排泄,分泌作用,肾,输尿管,膀胱和尿道,肾盂,肾大盏,肾乳头,肾锥体,皮质,肾小盏,髓放线,皮质迷路,肾柱,髓质,肾小叶,肾叶,肾,kidney,一般结构,被膜,实质,间质,肾单位：肾小体+肾小管 集合管,实质,实质,泌尿小管：,单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系,(一)、肾单位,(nephron),(二)、集合管系,(三)、球旁复合体(四)、肾间质,(五)、肾血液循环,(一)、肾单位,(nephron),肾小体,肾小管,肾单位,-,肾的结构功能单位,组成：肾小体，肾小管,肾小体:,肾小囊和血管球组成,，位于皮质迷路和肾柱内，一端（尿级）与肾小管相连，另一端与微动脉相连,肾小管：,近端小管,：曲部，,直部,细段,：,远端小管,：,直部,，曲部,（曲部汇入集合小管）,髓袢：,直部-细段-直部,根据肾小体的位置将肾单位划分为,浅表肾单位,：,肾小体位于,皮质浅部体积小,髓袢细段短,占总数的85%，,形成尿液的部分,髓旁肾单位,：,肾小体,位于皮质深部,髓袢细段较长,，,占总数的15%，,尿液浓缩的部分,1,肾小体,（renalcorpurscle),血管球,肾小囊,过滤,作用,形成原尿,1.肾小体,（renalcorpurscle),肾小体似球形,分两极,血管极,尿极,(1).肾血管球,(glomerulus),位于,肾小囊内,一团盘曲的动脉性,有孔毛细血管网,入球微动脉,出球微动脉,一条,入球微动脉,从血管极伸入血管球一再分支形成毛细,血管网，最后汇成一条,出球微动脉,从血管极处离开肾小囊,(1).肾血管球,(glomerulus),毛细血管内皮腔面有,一层带负电荷的富含,唾液酸的糖蛋白，其,外大都有基膜，但面,向血管系膜处，内皮,仅与系膜接触,(1).肾血管球,(glomerulus),*血管系膜,位于Cap,之间,邻接内皮或基膜,形态不规则，有突,起伸入内皮或基膜,间，细胞器丰富,具合成、吞噬作用，,功能：,合成基膜，系膜,基质,吞噬降解沉积在基膜上,免疫复合物-通透性等,系膜,细胞-,特化平滑肌细胞,(2).肾小囊,(,renal capsule,),A.,壁层：,单层扁平上皮,与尿极相连,B.脏层：,足细胞,肾小管起始部凹陷而成的双层囊,B.足细胞,（podocyte),细胞体大,初级突起,指状,次级突起,穿插相嵌,成栅栏,紧贴Cap基膜,突起间有裂孔,（,裂孔膜,）,(3).血管球基膜,位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突,起之间,基膜厚,，分三层,基膜成分主要为,IV胶原,蛋白构成骨架的分子筛,糖胺多糖以带负电,荷的,硫酸肝素,为主,GHL,滤过屏障,filtration membrane,有孔毛细,血管内皮,基膜,裂孔膜,2,肾小管,renal tubule,近端小管,远端小管,细段,(1).近端小管,功能,分泌H+、NH4+等,重吸收小分子物 水,糖 H,2,O,氨基酸等,H,+,NH,4,+,近曲小管,近直小管,A.,近曲小管,壁厚、腔小,光镜,细胞,界限不清,胞质嗜酸,游离面,刷状缘,基部,纵纹,电镜,细胞,侧突,发达,微绒毛,发达,质膜,内褶发达,B.,近直小管,结构与曲部,相似,质膜内褶,细胞较矮,侧突,微绒毛,电镜,不发达,远曲小管,远直小管,(2).远端小管,分泌K+、H+,重吸收水、钠,功能,K,+,H,+,H,2,O Na,+,A.远直小管,光镜,细胞色浅,界限较清,表面,无刷状缘,基部,纵纹明显,电镜,微绒毛少,质膜内褶发达,基部质膜上有丰富Na,+,K,+,-ATP酶,B.远曲小管,超微结构与直部相似,质膜内褶不如直部发达,远端小管与近端小管的,比较,远端小管,近端小管,远端小管与近端小管的,比较,近端小管 远端小管,结 构,细胞体,高大 矮小,细胞界限,不清 界限清,基部,有纵纹 纵纹明显,游离面,刷状缘明显 无刷状缘,胞质染色,嗜酸性强 胞质嗜酸性弱,细胞核,近基底染色深 近腔面染色浅,管径大腔小 管径小腔大,功能,重吸收原尿,离子交换维持酸碱,平衡，重吸收水,(3).细段,管径细 管腔小,为,单层扁平上皮,胞质着色浅,功能：水及离子通透,髓袢,远直小管,近直小管,细段,(二)、集合管系,髓质,集合管,弓形,集合管,皮质,集合管,乳头管,集合管,结构与功能,受,肾上腺醛固,酮和垂体抗利,尿素,调节,细胞染色浅,界限清核居中,上皮从立方-柱状-高柱状,结构,功能,重吸收水、,分泌H,+,和HCO,3,-,，,调节,血液-肾小体（滤过屏障）形成,原尿,（180L）,-肾小管+集合管,大部分水、营养物等,重吸收入血,终尿,（1-2L）,离子等分泌到管内,泌尿小管,肾小体,近端小管,远端小管,细段,集合管,肾 单 位,肾小管,肾实质分布,皮质,髓质,(三)、球旁复合体,juxtaglomerular complex,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞,1.球旁细胞,内含,分泌颗粒-肾素,入球,微动脉,平滑,肌,细胞特化形成,立方形,粗面内质网,高尔基复合体发达,结构,来源,球旁细胞,功能,合成和分泌肾素,血管紧张素原,血管紧张素I,血管紧张素II,血压升高-血管平滑肌收缩,维持血压,促进钠、水吸收,2.致密斑-离子感受器,感受钠,离子浓度,来源,远端小管,近肾小体,细胞特化形成椭圆形斑,高柱状细胞，旁细胞连接,结构,功能,3.球外系膜细胞,与球旁细胞,球内系膜细胞之间,有,缝隙连接,信息传递作用,类似球内系膜细胞,(三)、球旁复合体,juxtaglomerular complex,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞,(四)、肾间质,泌尿小管间,少量结缔组织,三种间质细胞,合成,纤维基质,分泌,前列腺素,功能,巨噬细胞；,成纤维样细胞；,载脂间质细胞,血液循环的主要通路,肾A,肾,V,叶间A,直小,V,叶间V,弓形A,毛细血管网,弓形V,小叶间,A,直小,A,小叶间,V,入球微,A,球后毛细血管网,血管球 出球微,A,(五)、肾血液循环特点,肾血液循环模式图,弓形动脉,弓形静脉,球后毛细血管网,髓袢,入球微动脉,近曲小管,远曲小管,血管球,小叶间动脉,直小静脉,(五)、肾血液循环特点,肾动脉血流量大利于滤过,肾血管球两端均为微动,脉球内压高利于滤过,肾球后毛细血管利于,物质重吸收,肾内直小血管袢与髓,袢伴行，利于肾小管,与集合管重吸收与尿浓缩,肾内各区血流量不同皮质血流,量大、快，髓质血流小、慢。,膀 胱,膀胱结构特点,1.粘膜,3.外膜,2.肌层,上皮,固有层,小结,实质结构-,泌尿小管,(一)、肾单位,(nephron)：,（一）肾小体,（二）肾小管,(二)、集合管,实质,泌尿小管：,单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系,1.肾小体,(renal corpurscle),肾血管球,肾小囊,B.足细胞,（podocyte),细胞体大,初级突起,指状,次级突起,突起间有裂孔,（,裂孔膜,）,滤过屏障,有孔毛细,血管内皮,基膜,裂孔膜,细段,远端小管,近端小管,2.肾小管,renal tubule,(二)、集合管,髓质,集合管,弓形,集合管,皮质,集合管,乳头管,(三)、球旁复合体,juxtaglomerular,complex,球旁细胞,致密斑,球外系,膜细胞,膀胱,粘膜,外膜,肌层,本章重点,肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等）,肾单位的组成，各部分的分布,肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜）,肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构）,致密斑和球旁细胞的形态和功能,集合管的结构和功能,肾的血液循环途径和特点,