消化系统疾病病人护理专业知识.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第四节,胃 癌,评估病人,病人，男，49岁。上腹饱胀，餐后加重3年，继之有隐痛不适，近月疼痛逐渐加重且不能缓解，并且食欲不振，体重减轻。检查生命体征无异常。胃镜检查见菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节，有浅表糜烂、充血、溃疡。有黑便。初步诊断为：胃癌。,病例导入,病例导入,结合上述病例请思考该病人：,1、为什么诊断该病人是胃癌？,2、如何治疗？,3、如何对该病人进行护理？,概 述,胃癌,是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是人类常见的恶性肿瘤，患病率仅次于肺癌。,胃癌,可发生于胃的任何部位，但半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁。,一.病因和发病机制,1.饮食,长期食用霉变食品、咸菜、烟薰和腌,制鱼肉，以及高盐食品，可增加胃癌发生的危,险性。,2环境因素,3.幽门螺杆菌感染,4.遗传因素,5.癌前状态,二.临床表现,（一）早期胃癌,病变局限于粘膜或粘膜下层，无明显症状,（二）进展期胃癌,1、一般症状,上腹痛是最早出现的症状,2、并发症,出血、贲门或幽门梗阻、穿孔,3、体征,腹部肿块,4、伴癌综合征,包括血栓静脉炎、黑棘皮病和皮肌炎,三、检查及诊断,1、检查,（1）血常规：,多有缺铁性贫血,（2）粪便隐血试验：,呈持续阳性,是胃癌普查时的筛选试验,（3）X线钡餐：,不规则充盈缺损，胃壁僵硬。,（4）纤维胃镜和粘膜活组织检查：,是最可靠的诊断手段。肿瘤表面多凹凸不平、菜花状肿块突入胃腔、糜烂，活检易出血。,2、诊断,主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查,有下列现象者应及早定期进行胃镜检查：,40岁以上病人，近期出现消化不良、呕血或黑,便者；慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生,及不典型增生者；良性溃疡但胃酸缺乏者；,胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而,增大者；X线检查胃息肉2cm者；胃切除术,后10年以上者。,制定计划,四、治疗要点,1.手术治疗,目前唯一有可能根治胃癌的方法,早期胃癌，首选胃部分切除术,2.胃镜下治疗,可在胃镜下行高频电凝切除术、,激光或微波凝固及光动力治疗等,3.化学治疗,有转移淋巴结癌灶的早期胃癌及全部进展期,胃癌均需辅以化疗；胃癌术前、术中、术后,也必须使用化疗。,4.支持疗法,高能量静脉营养疗法等,实施护理,五、护理诊断及措施,（一）护理诊断,1、疼痛：,腹痛 与癌细胞浸润有关,2、有感染的危险,与化疗致白细胞减少、,免疫功能降低有关,3、预感性悲哀,与病人知道疾病预后有关,4、潜在并发症,出血、梗阻、穿孔,1一般护理,适当活动，避免劳累,给予足够的蛋白质、碳水化物和丰富维生素食品,必要时静脉营养支持,（二）护理措施,2病情观察,观察腹痛特点，注意评估疼痛的性质、部,位，是否伴有严重的恶心呕吐、吞咽困难、呕血,与黑便等症状。监测病人的生命体征、感染征,象，观察排便情况。,3.用药护理,见第六章第四节“化疗护理措施”,4.疼痛护理,见第二章第十一节“疼痛护理措施”,5.精神支持,支持鼓励提供有关治疗信息,6.健康指导,请根据病因、发病机制、治疗、护理措施等总结出如何进行健康指导。,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,病例分析,1诊断分析,该病人有胃部病变症状，有消化道出血情况，胃镜检查可见胃癌样变化，都提示可能为胃癌，若做过病理检查，将进一步证实是胃癌。,2、护理分析,腹痛,疼痛护理,便血,观察排便情况，必要时配合处理,食欲不振、消瘦、体弱,饮食、休息护理,可能存在心理问题,心理护理,病例分析,课堂小结,上腹痛为胃癌最早出现的症状，晚期可有消化道症状，但无特异表现。,胃镜和粘膜活组织检查是目前最可靠的诊断手段,X线钡餐检查也是确诊的重要手段。,手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的方法，是治疗早期胃癌的首选方法。,护理措施与其他脏器癌症护理措施相似。,谢 谢！,thank you!,