胸部CT专业知识宣.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸部CT专业知识宣讲,检查方法,一、普通扫描,1、平扫,2、增强扫描,二、螺旋扫描,技术参数 三维重建,双期及多期增强扫描,三、肺部高分辨率CT（HRCT）扫描,肺正常CT表现,肺叶,：右肺三叶，左肺两叶。,以,肺裂,（斜裂、水平裂）分界，表现为低密,度乏血管区或线状高密度影（薄层）。,肺段,：右肺分十段，左肺分八段。肺段支气,管、肺动脉位于肺段的中心，肺裂和肺段静脉主,干位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。,肺泡,：内充满气体，故肺呈低密度影。,支气管,：内充盈气体，以管状低密度的“含,气影”为特征。形态变化和其走向与扫描平面的,关系有关；两者平行时，CT显示其纵断面：如,肺正常CT表现,右上叶及其前后段支气管，左上叶及其前段支气管，,中叶及其部分内、外侧段支气管，两肺下叶背段支,气管；两者垂直时，CT显示其横断面，如上叶尖,段、右肺中间段及两肺下叶及 其基底段支气管的,近侧部。两者斜交时，CT显示支气管为卵圆形断,面，如舌叶及部分上、下舌段支气管。,肺血管,：肺血管内充盈血液，显示为高密度,影。肺动脉与支气管伴行，逐级分支；肺静脉与肺,动脉无密度差异，不与支气管伴行，管径大于相应,的肺动脉。,肺正常CT表现,次级肺小叶,为35个终末细支气管所属的 肺组织，是具,有纤维结缔组织间隔的最小肺结构，是HRCT所,观察的基本单位。多角形，直径约12.5cm。,小叶核心、小叶实质、腺泡、小叶间隔,肺间质,中轴间质,肺泡间质,小叶间隔,纵隔正常CT表现,纵隔分区六分法。,前纵隔,：胸腺组织，淋巴结，脂肪组织和结,缔组织；,中纵隔,：心脏、大血管，气管、主支气管；,后纵隔,：食管，降主动脉，胸导管，奇静脉，,半奇静脉及淋巴结。上下以主动脉弓为界。,纵隔内气管、支气管呈低密度含气环影。,脂肪组织也显示为低密度影，CT值-50-,100Hu，高于气管。,胸壁、横膈正常CT表现,其他组织均呈高密度影。增强后心脏及血管明显,强化。,纵隔脂肪间隙 淋巴结,胸壁：,骨骼，肌肉，脂肪、结缔组织，乳腺，,皮肤。,胸膜：,除叶间胸膜外，一般不能显示。,横膈：,膈肌较薄，与扫描层斜交，故正常时,常规CT扫描难以显示其全貌。依其走行推测或,通过两肺基底部和上腹脏器的位置关系来辨认。,胸部病变基本CT表现,一、阻塞性肺不张,原因：支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气,管狭窄或腔外压迫。,CT表现：肺组织密度增高，体积缩小，,呈三角形，边缘清楚锐利，尖端指向肺门，,基底贴纵隔或胸壁，增强后明显强化。邻,近结构受牵拉代偿。,胸部病变基本CT表现,二、肺气肿与肺过度充气,原理：细支气管不全阻塞，活瓣样通气。,都指终末细支气管以远的含气腔隙过,度充气，前者伴有肺泡壁的不可逆破坏，,呈两肺广泛分布；后者不伴有肺泡壁的破,坏，多为一侧或一肺叶的过度充气。,HRCT可在肺功能发生异常前发现肺气肿。,胸部病变基本CT表现,三、肺实变,指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被,病理性的液体、细胞或组织所替代。累及范围可,以是腺泡、小叶、肺段或肺叶。,CT表现：腺泡结节影,片状边缘模糊影,肺段或肺叶分布的磨玻璃影,（可见血管）,实变影,（可见含气支气管）,常见于 肺炎、,肺水肿、肺出血、肺梗死。,胸部病变基本CT表现,四、肺肿块,：直径2cm以上，边缘清楚的类,圆形影。见于肿瘤性病变（良、恶性）和 非肿,瘤性病变（结核瘤，炎性假瘤）。,良性肺肿块特点：,圆形或椭圆形，边缘光滑锐利,内见爆玉米花样钙化或脂肪组织增强后轻度,强化，CT值增加小于20HU,直径3cm以下,肿块周围有卫星灶,邻近胸膜增厚、粘连,胸部病变基本CT表现,恶性肺肿块特点：,边缘分叶或切迹,周围有放射状、短而细的毛刺,邻近胸膜向肿块凹陷,肿块内侧血管纠集,达肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚,纵隔淋巴结增大，短径大于1-1.5cm,形成的空洞内壁不规则并有壁结节,肿块内有1-2mm的空泡及空气支气管征,胸壁、胸膜及远处转移,胸部病变基本CT表现,五、空洞与空腔,空洞：肺内病变组织发生坏死、液化，,经引流支气管排除而形成。常见于肺结核、,肺脓肿、肺癌、真菌病。,空腔：肺部原有腔隙病理性扩大，如,肺大泡、肺气囊、支扩等。,观察：空洞部位、数目、洞壁厚度及,光滑度、内容物、周围情况。,胸部病变基本CT表现,六、肺间质病变,常见于：慢性间质性肺炎、特发性间质纤维,化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺,等。,CT表现：,界面征：间质增厚与含气肺组织对比的界面。,液体边缘光滑，肿瘤或肉芽结节状界面。,小叶间隔及小叶中心结构增厚,胸部病变基本CT表现,胸膜下线：胸膜下1cm内呈2-5cm长的细弧,线影，由相邻增的小叶间隔相连而成。,纤维瘢痕线：无渐细分支，走行不定，可伴,肺结构的扭曲。,蜂窝,结节影（2-5mm小结节）,牵引性支扩,磨玻璃影改变：病理上可以是肺泡内少量渗,液，肺泡壁肿胀或肺泡间隔的炎症。,胸部病变基本CT表现,七、胸膜病变,胸腔积液及液气胸,胸膜肿块：常见于胸膜肿瘤,气胸,心脏大血管病变的基本CT表现,心包病变,1、心包积液 2、心包增厚及钙化,3、心包肿瘤,大血管异常,1、右位主动脉 2、左上腔静脉,3、上腔静脉梗阻,4、主动脉瘤：主动脉管腔局部异常扩大，,直径超过4.0cm或超过邻近管径的三分之一。,