医学影像检查技术学总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第一章 总 论,学习目标,一、掌握内容,X,线检查的种类及基本方法、,CT,的基本原理及检查的基本方法、磁共振的特点、,DSA,成像技术及介入治疗操作、各种检查技术的综合应用原则。,二、熟悉内容,X,线检查、,CT,检查、磁共振检查及介入的临床应用。,三、了解内容,图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。,什么是医学影像检查技术学,医学影像检查技术学所研究的内容,：,X,线数字技术，如,CR,、,DR,、,DSA,，,CT,的多排和双能技术。,磁共振成像检查技术。,超声检查技术。,核医学数字化及图像融合技术，如,PET,和分子影像学。,数字网络影像，如,PACS,等。,第一节、,X,线检查技术,X,线检查技术是利用,x,线的穿透能力、荧光作用、感光效应等特性，并根据临床要求，对患者实施的各种技术操作，以显示人体内的结构和病变。,X,线检查技术是传统放射学的重要组成部分，也是疾病检查的基本方法之一。,图像特点：与人体器官组织密度、厚度、吸收系数有关,黑白灰阶图像,对比度,人工对比,X,线检查特点：简便、快速、经济,X,线检查主要用于：,骨关节疾病的诊断,胸部疾病诊断，如肺、纵隔、乳腺,、,心脏大血管,胃肠道疾病诊断,泌尿系统疾病,其他，如子宫输卵管造影诊断输卵管狭窄、闭塞。,X,线检查技术可分为：,普通,X,线检查、造影检查、数字,X,线检查,三个方面,。,1,透视,利用,X,线的,荧光作用,，将被检病人位于荧光屏,(,或影像增强器,),和,X,线管之间，,X,线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。,(,一,),传统普通,X,线检查,特点：,经济、省时、动态观察。,影像细节显示不够清晰，不利于防护。,缺点,：不能留下永久记录。,数字化透视、点片：用于造影检查，可记录,（胃肠机）,2,普通,X,线摄影,将人体放在,X,线管和,屏,-,片组合,之间，,X,线穿过人体之后在胶片上形成潜影，胶片再经,冲洗,得到照片影像。所得到的照片称平片。,优点：,1.,照片影像空间分辨力较高，图像清晰,。,2.,对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示。,3.,照片作为永久记录，可长期保存，利于复查对比观察和会诊。,4.,病人接受的,X,线剂量较少，利于,X,线防护。,缺点,1.,照片是一个二维图像，在前后方向上组织结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。,2.,照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。,3.,费用相对较高,3,乳腺摄影,乳腺摄影,利用钼或钨靶,X,线球管所产生的软,X,线对乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在,40KV,以下，所产生的,X,线因其能量低、穿透力弱，故称,“,软,X,线,”,。,数字化乳腺机已广泛使用,乳,腺,机,4,体层摄影,指在,X,线曝光过程中人体保持不动，,X,线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。,（二）造影检查,指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。,对比剂有,阳性对比剂,和,阴性,对比剂,两大类。,对比剂引人体内的,方法,有两种：直接引人法和间接引入法。,使用对比剂,注意副反应,。,（三）数字,X,线检查技术,计算机,X,线摄影,(CR),数字,X,线摄影,(DR),数字减影血管造影,(DSA),。,1,CR,应用影像板,(IP),替代胶片吸收穿过人体的,X,线信息，记录在,IP,上的影像信息经激光扫描读取，然后经过,光电转换,，把信息经过计算机处理，形成数字影像。,CR,系统示意图,CR,2,DR,又称直接数字,X,线摄影，是指采用一维或二维,X,线探测器直接将,X,线转换为数字信号进行数字化摄影的方法,。,X,线穿过人体后以,平板探测器,（,FPD,）探测，并,通过平板探测器后面的电路把模拟信号直接数字化,形成数字影像,。,床旁用,平板探测器,CCD,探测器,DR,系统示意图,3,DSA,将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经,A/D,转换成数字矩阵贮存于计算机，,两者相减,，再经,D/A,转换成模拟减影影像。,DSA,成像示意图,限,度,X,线照片是,二维,影像，组织结构互相重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。,X,线的,密度,分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。,造影检查时，少数患者对对比剂有,不良反应,，有绝对的禁忌证。,x,线有,辐射损伤,作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的限制。,第二节,、,CT,检查技术,20,世纪,70,年代,Hounsfield,研制成功第一台,CT,机,。,现代,CT,向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发,展。,CT,可用于身体任何部位组织器官的检查。,C T,CT,在计算机控制之下，,X,线发生器产生,X,线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。,数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。,显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存,。,CT,工作原理示意图,与普通,x,线检查比较，具有以下优势：,横断层面成像，影像无前后重叠；容积数据可重组得到矢状层面、冠状层面或任意斜层面及三维,(3D),立体图像，不同密度的组织可以用不同的伪彩色显示，可以多角度观察，,空间分辨力较,x,线照片低，但密度分辨力则较,x,线照片高得多，对病变的定性诊断较普通,x,线明显提高，扩大了,x,线检查的应用范围。,与,MRI,互比较，,CT,具有：,成像速度快，不适合,MR,检查的危重症患者能迅速检查；,对骨骼和钙化的显示较清晰，诊断病变内的骨化、钙骨骼畸形有较大的优势；,对冠状动脉及病变的显示，,CT,血管造影（,CTA,）优于,MR,血管造影,(MRA),。,可以检查带有心脏起搏器或体内带有铁磁性物质而,MRI,不能检查的患者；,CT,检查价格相对低廉。,颅脑,CT,是颅脑疾病的首选检查方法。,头颈部 眼眶和眼球、乳突及内耳病变、鼻咽部、甲状腺以及颈部病变等有较好的定位、定量和定性能力。,胸部,肺、心包、主动脉瘤和主动脉夹层、冠状动、心肌、心腔的病变。,腹部和盆腔,脊柱和骨关节,，但显示脊髓病变不如,MR,敏感。,CT,检查常规采用轴位即横断层面扫描,颅面部尚可作冠状层面扫描,CT,常用的检查技术有平扫、增强扫描灌注,CT,以及,CT,容积扫描和,3D,重组,限度：,空间分辨力不及普通,x,线照片,当病变的密度与周围正常组织密度相近或相等时，,CT,难以发观,一些微小病变,CT,扫描可能会遗漏,CT,增强扫描可引起对比剂不良反应,x,线对人体造成损伤,第三节,、,MRI,检查技术,MRI,检查技术,利用人体内本身的核子在强磁场内自旋,(spin),，经过一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。,MRI,(,一,),特点,1.,以射频脉冲作为能量源，无电离辐射，对人体安全、无创伤。,2.,对脑组织和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚。,3.,多方位成像，能对被检查部位进行轴、矢、冠状位以及任何斜方位的成像。,4.,多参数、多序列成像，图像的种类根据临床的要求而多样性。,5.,能进行器官的功能成像和组织生化和生物化学方面的分析。,（二）临床应用,MRI,有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官和心血管系统的检查,。,限度：,对带有心脏起搏器或体内,带有铁磁性物质,的患者的检查受到限制；危重症患者不宜进行检查；对,钙化的显示远不如,CT,，对以病理性钙化为特征的病变诊断困难；对质子密度低的结构如,肺、致密骨的细节显示不佳,；超高场强设备的噪声、伪影和特殊吸收率引起的问题有待进一步克服；与,CT,相比检查,时间相对较长,；设备昂贵、费用高。,第四节,DSA,检查技术,1978,年美国,Wisconsin,大学首先设计出数字视频影像处理器，奠定了,DSA,的基础。美国,Wisconsin,大学和亚利桑那大学首先研制成功,DSA,，于,1980,年,11,月北美放射学会上面世,。,DSA,设备,特点,：,DSA,图像的密度分辨力高,DSA,成像速度快，时间分辨力高，单位时间内可获得多帧图像，可以满足心脏、冠状动脉以及不易控制运动的肺部和腹部等器官的血管清晰成像；,减去了其他背景结构，仅保留造影的对微量碘的信息敏感性高，所需对比剂用量少且浓度低；,DSA,的血管路径图功能,能作动态的功能研究，如确定心脏功能参数（射血分、体积变化等），,图像系列的采集、储存、处理和,传递,均以数字形式进行，便于图像的各种处理、储存、传输以及远程会诊,。,主要用途,：,DSA,是诊断血管疾病的金标准,血管性疾病的诊断与介入治疗,肿瘤性疾病的诊断与介入治疗,心脏冠状动脉疾病的诊断与介入治疗,出血性疾病的诊断与介入治疗,静脉性病变的诊断与介入治疗,手术后随访,限度,：,静脉,DSA,几乎不能满足临床诊断的要求,属有创伤性检查,辐射剂量较大,少数患者可能出现对比剂碘的不良反应,。,第五节,各种检查技术的综合应用,（一）检查技术简繁的选择,（二）检查技术的创伤性,（三）检查费用的考虑,综合检查技术流程示图,第六节医学图像存储、传输,与放射学信息系统,图像存档与传输系统（,picture archiving and communication system,PACS,）,放射学信息系统（,radiology information system,，,RIS,）,医学数字影像和传输标准,(DICOM,）,3.0,。,PACS/RIS,具有以下特点：,图像存储、传输无失真，传送速度快,影像存储无胶片化,影像资料的共享，,影像资料读片快捷化,放射学数字化及信息化管理,远程会诊，实现与医院信息系统,(HIS),的连接,。,PACS/RIS,的主要技术内容包括：,标准化技术,DICOM3.0,图像,信息的采集,图像,存储基本要求是满足海量的数据存储和调用,图像,压缩,图像,显示、处理和传输网络,放射,学信息管理,系统,的安全性,PACS/RIS,功能的基本构成：,患者登记终端模块,图像采集模块,图像浏览终端模块,诊断报告模块,图像输出及打印模块,图像存储模块,系统管理模块,图像后处理模块,图像共享及远程会诊系统,第七节，医学影像质量管理和控制,了解内容,自行学习,本章结束,