全髋关节置换术后的X线评价.ppt

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CFI4.7,）。,普通型,酒杯型,烟囱型,术前,X,片评估：股骨偏心距,股骨偏心距是股骨头中心到股骨干中线的垂直距离。,偏心距对于髋关节外展肌的正常功能有着极大的影响。,术后评估,评估内容：,1,、髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、前倾角、髋臼旋转中心。,2,、股骨假体：颈干角、前倾角、柄,-,髓腔比,3,、假体,-,骨界面；假体,-,骨水泥界面；骨水泥,-,骨界面,4,、双下肢等长,髋臼假体,1,外展角：,4510,2,沈通氏线连续,3,髋臼窝应将假体包容,（,70%,）,4,下肢实际长度最好维持,10MM,以内。,髋臼假体,前倾角：,1510,正位片上不能区分出前倾或后倾必须根据侧位片决定。,术后评估：髋臼位置,术后评估：髋臼位置,术后评估：股骨假体,柄-髓腔轴线夹角,通过正位X 线片上测量假体柄长轴与股骨长轴间夹角来确定,夹角3为中心固定,超出3为内翻或外翻固定。,术后评估：股骨假体,柄,-,髓腔比,分别在正位和侧位,X,线片上,在三个水平,(,小转子上缘、柄的中部、柄尖端近侧,1 CM),检测假体宽度与髓腔宽度之比,(B/A100%),来确定。,正位片上,80%,侧位片,70%,为匹配满意。,术后评估：股骨假体,前倾角：,10,必须由侧位片评估。,注意：部分假体自带前倾角，术中应予注意，以免术中再前倾放置引起前倾过度。,术后评估：股骨假体外翻,术后评估：股骨假体内翻,术后评估：髋臼侧骨水泥,1、骨水泥应在骨床面上分布均匀，切忌骨水泥集中于一区，其他区骨水泥不足。,2、骨水泥应具有一定的厚度，一般为3-4MM。,理想的骨水泥厚度,近端,4-7 mm,(,此处应力高度集中,),，,有利于,吸收震荡,避免爆裂,。,远端,2-3mm,，避免假体与骨的直接接触。,骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周。,术后评估：股骨侧骨水泥,骨水泥分级,A,：完全、均匀充填（,WHITE-OUT);2-4MM,厚度,B,：完全充填，但部分区域骨,-,水泥界面有透亮线,C,：,1.50%,的骨,-,水泥界面有透亮线；部分区域骨水泥缺损,2.,厚度小于,1MM;,部分假体与皮质骨直接接触,D,：多处骨水泥缺如，假体远端没有水泥。,术后评估：骨水泥,远端骨水泥量不够，柄外翻，骨水泥分布不均。,远端骨水泥量不够，柄内翻，骨水泥分布不均。,使用生物型假体，应使骨组织在假体表面“直接贴附生长”，理论上假体,-,骨界面不能大于,1mm,。但临床中很难达到。,临床中,达到,标准柄,-,髓腔比,即可达到满意的临床效果。,术后评估：假体,-,骨界面,术后评估：股骨假体,谢谢聆听,