医学眼部常见病的超声诊疗.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,眼部常见病的超声诊疗,晶体脱位超声诊断要点,全脱位：,正常晶状体位置没有其回声,异地见晶体椭圆形光环,脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强,脱位到玻璃体内可随眼球动而动。,半脱位：,晶状体前后轴与视轴不平行。,二、眼部常见病的超声诊断,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，,并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病,玻璃体积血,病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的,血管病变,or,外伤导致眼内出血，积存玻,璃体内。,玻璃体积血超声诊断要点,出血性质,少量新鲜积血,：,散在分布中等回声光点悬浮；,大量新鲜积血,：,弥漫分布的中等回声光点；,陈旧性积血,：,形成机化条索不规则等回声光带,部分人因机化条索牵拉致网脱。,运动试验与后运动试验阳性,CDFI,：机化条索上无血流信号,玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）,二、眼部常见病的超声诊断,玻璃体积血超声声像图,双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮,R,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见纤细光带漂浮,超声结论：,1.,双眼晶体混浊,2,、双眼玻璃体机化物,3,、左眼视网膜剥离,L,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病,玻璃体后脱离,病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、,创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后,界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙，,导致视网膜玻璃体之间分离。,玻璃体后脱离超声诊断要点,部分性后脱离：,可见,与视网膜相连的强回声光带,，光带连,续，活动度大，后运动明显；,完全性后脱离：,可见,两端连在锯齿缘的强回声光带,，,后运动极活跃。,CDFI,：光带上无血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病,视网膜脱离,病理与临床：,原发性（孔源性）白内障术后、眼外伤等；,继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性,血管病变；,牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变,视网膜脱离超声诊断要点,特点：玻璃体内出现高回声光带,完全性脱离：,是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈,V,形。,部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。,CDFI,：高回声带中可见彩色血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离光带的特点：,新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。,陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈,Y,字型，,此光带附着处见有实质样回声,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体大小为,3.5x1.7mm,，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史）,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“,V”,字型，且与视乳头相连，,CDFI:,其内探及条状血流信号。,视网膜脱离超声声像图,左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型,左眼球后壁见强回声带，呈“,V”,字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连,接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号,视网膜脱离超声声像图,视网膜脱离超声报告,双眼球对称，左侧眼轴约,23.1cm,，右侧眼轴约,23.4cm,。左眼球后壁见一分离强回声带，呈“,V”,字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径,4.5mm,，右眼晶状体前后径,4.2mm,。晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，,视神经显示清晰。,超声提示,:,左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病,视网膜母细胞瘤,病理与临床：,是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具有家族性和遗传性倾向。多发生于,3,岁以前。双眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生长快。,视网膜母细胞瘤超声诊断要点,特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志,内生型：,玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；,外生型：,视网膜局部实性隆起，可继发网脱；,弥漫浸润型：,肿瘤眼球壁生长,CDFI,：,瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。,钙斑反射,：,瘤内见强光斑伴声影。,肿物很小（,4mm,）就可出现。,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块，内部回声不均匀，可见钙化。,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内强回声团块，频谱为高速高阻型,双眼球不对称,.,左眼轴约,28.1mm,，右眼轴约,23.2mm,。左眼晶状体前后径,3.8mm,，,右眼晶状体前后径,3.8mm,。双眼晶体回声未见,明显异常。左眼玻璃体内见较密集,点状较低回声，可随眼,球浮动，可见“后运动”,现象。右眼玻璃体暗区透声好，,内未见明显异常回声。双眼球壁光滑，连续性好,。双眼球后组织回声均匀，,视神经显示清晰。,超声提示,:,左眼玻璃体混浊声像。左眼轴增大，,符合高度近视。,近视眼,参考资料,夏稻子,.,超声诊断学教程,.,第,2,版,.,北京,.,科学出版社，,2005;,吴恩惠,.,医学影像诊断学,.,北京,.,人民卫生出版社，,2004;,周永昌，郭万学,.,超声医学,.,第四版,.,北京,:,科学技术文献出版社，,2003,；,P.E.S.Palmer.,张青萍主译,.,超声诊断手册,.,北京,.,人民卫生出版社，,2005;,毛文书，孙信孚眼科学,.,第版,.,北京,.,人民卫生出版社，,孔祥瑞，蔡素贞眼内疾病超声图谱,.,第版,.,北京,.,河北科学技术出版社，,2002,全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写，,超声波医学,.,北京：人民卫生出版社，,2006.,谢 谢,互相交流共同提高,