睡眠呼吸暂停综合征-(1).ppt
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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综阻塞性睡眠呼吸暂停综 合合 征征(OSAS)定义分型发病率病因与发病机制症状检查与诊断治疗护理定义睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)为一种睡眠障碍性疾病.指成人在7小时的夜间 睡眠时间内,至少有 30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间为成人10秒以上,儿童20秒以上。或呼吸暂停指数(apnea index,AI)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。阻塞性睡眠呼吸暂停综 合 征(OSAS)则是指由于上呼吸道阻塞性病变(含咽部粘膜塌陷)引起的SAS。鼾声(snore)睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边
2、缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音。响度在60dB以下的鼾声往往属于正常现象。鼾声是OSAS最突出的一个症状。鼾症(snoring disease)鼾声响度超过60dB以上,妨碍上呼吸道呼吸气流的通过,影响同室休息或导致他人烦恼时则称鼾症。分单纯型和憋气型。分型中枢型(CSA)阻塞型(OSA)混和型(MSA)发病率年龄性别体型病因与发病机制引起OSAS的常见因素1 解剖因素鼻和鼻咽部阻塞,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等因素。口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见部位,如扁桃体度肥大、口咽狭窄以及软腭和腭垂过长者2 肥胖:肥胖是导致OSAS的常见原因。颈、咽部组
3、织肥厚拥挤,易导致呼吸道阻塞。3 内分泌因素:如甲状腺功能减退,可出现黏液性水肿。4 老年性变化:老年期组织松弛,肌张力减弱,致使咽壁松弛、塌陷而内移,引起打鼾或OSAS。发病机制正常呼吸时,外界空气进入肺泡进行气体交换。此种气体交换的关键是喉以上的上呼吸道,能够使气流通畅的进入气管、支气管。如果由于某种原因使这段气流受阻,就出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。症状白天症状晨间头痛常感困倦容易疲劳过度嗜睡情绪紊乱性格乖僻行为怪异思想不易集中记忆力衰弱分析判断能力下降工作效率减退易出差错事故夜间症状大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等心血管和呼
4、吸系统继发症状心律不齐 室早 窦速/窦缓 慢性阻塞性肺部病症等检查与诊断病史询问和一般检查 纤维鼻咽喉镜检查 影像学检查 多导睡眠描记法 听性脑干反应测试 其他检查治疗非手术治疗 手术治疗非手术治疗(一)一般治疗 1避开驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精细的操作 2忌酒 3忌服镇静剂或安眠药 4勿吸烟,减少呼吸道刺激(二)调整睡眠姿势取侧位或半卧位(三)药物疗法(四)减肥疗法(五)气道保持疗法 舌保护器 鼻导管法 鼻瓣扩张器(六)鼻腔持续正压通气手术治疗(一)鼻部手术 1鼻中隔偏曲矫正术 2鼻甲肥大部分切除术 3鼻息肉或肿瘤切除术等(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬
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