呼吸道传播细菌.ppt
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1、结核分枝杆菌结核分枝杆菌-结核病结核病脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌-流行性脑膜炎流行性脑膜炎流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌-呼吸道等炎症呼吸道等炎症肺炎支原体肺炎支原体-非典型性肺炎非典型性肺炎肺炎链球菌肺炎链球菌-大叶性肺炎大叶性肺炎主要以呼吸道作为入侵门户,感染机体引起致病的细菌以呼吸道作为入侵门户,感染机体引起致病的细菌第五节第五节结核分枝杆菌核分枝杆菌Tubercle bacillus俗称结核杆菌、引起人类结核病的病原菌俗称结核杆菌、引起人类结核病的病原菌 致病菌主要为致病菌主要为 人型结核杆菌人型结核杆菌 牛型结核杆菌牛型结核杆菌结核病在结核病在旧中国流行严重,死亡率高,各种死因之首旧中国流行
2、严重,死亡率高,各种死因之首近年来由于艾滋病、吸毒、应用免疫抑制剂近年来由于艾滋病、吸毒、应用免疫抑制剂 及耐药菌的增多,发病率又有上升的趋势及耐药菌的增多,发病率又有上升的趋势现现目前,我国有病人目前,我国有病人600万万,死亡死亡25万万 我国结核病疫情表现有我国结核病疫情表现有“六多六多”感染人数多:感染人数多:感染过结核菌的病人达感染过结核菌的病人达5.5亿亿患病人数多:患病人数多:活动性肺结核患者活动性肺结核患者450万万新新 发现病人多:发现病人多:新发现病人新发现病人65万万/年年耐药病人多:耐药病人多:占全球的占全球的1/4至至1/3农村人数多:农村人数多:农村病人约占农村病人
3、约占80%死亡人数多:死亡人数多:死于结核病的人数约死于结核病的人数约13万万/年年形态染色形态染色1、形态:细长、弯曲、有分枝状生长现象形态:细长、弯曲、有分枝状生长现象2、染色:、染色:抗酸染色阳性抗酸染色阳性3、无鞭毛、芽胞、无鞭毛、芽胞4、近年发现有荚膜,但染色时破坏,见不到、近年发现有荚膜,但染色时破坏,见不到一、生物学特性一、生物学特性培养培养专性需氧专性需氧营养要求高营养要求高,常用罗氏培养基常用罗氏培养基生长慢缓慢生长慢缓慢菌菌落落形形态态固体:花菜状菌落固体:花菜状菌落液体:表面生长(菌膜)液体:表面生长(菌膜)三三特特点点生生长长现现象象抵抗力抵抗力四四抗抗干抗燥干抗燥抗酸
4、碱抗酸碱抗碱性染料抗碱性染料抗青霉素等抗青霉素等怕抗痨药物怕抗痨药物四四怕怕怕湿热怕湿热怕紫外线怕紫外线怕酒精怕酒精变异变异可可发发生生多多种种变变异异形态结构变异形态结构变异结核杆菌的结核杆菌的L型型毒力变异毒力变异卡介苗卡介苗-牛结核杆菌的减毒株牛结核杆菌的减毒株耐药性变异:耐药性变异:耐异烟肼及其他抗结核药物的耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多结核菌株日益增多菌菌体体成成分分二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性荚膜荚膜粘附、保护等作用粘附、保护等作用脂质脂质索状因子(破坏细胞,引起肉芽肿)索状因子(破坏细胞,引起肉芽肿)磷脂(形成结核节结)磷脂(形成结核节结)硫酸脑苷脂(抑制吞噬
5、体与溶酶体酶结合)硫酸脑苷脂(抑制吞噬体与溶酶体酶结合)蜡质蜡质D(引起迟发性过敏反应)(引起迟发性过敏反应)蛋白质蛋白质引起迟发性过敏反应引起迟发性过敏反应无毒素、侵袭性酶,认为菌体成分和荚膜与致病有关无毒素、侵袭性酶,认为菌体成分和荚膜与致病有关致疾物质致疾物质通过各种途径,主要呼吸道通过各种途径,主要呼吸道引起各种结核病引起各种结核病传播与扩散传播与扩散体体内内细细菌菌呼吸道呼吸道消化道消化道破损皮肤粘膜破损皮肤粘膜淋巴管淋巴管血液血液支气管支气管消化道消化道扩散扩散侵犯多种组织器官侵犯多种组织器官引起相应的结核病引起相应的结核病传染源传染源痰涂片阳性者是主要传染源。痰涂片阳性者是主要传
6、染源。所致疾病所致疾病肺部感染肺部感染:最多见最多见,分原发感染和继发感染分原发感染和继发感染原发感染:初次感染,外源性感染原发感染:初次感染,外源性感染多见儿童,无免疫力,原发综合症多见儿童,无免疫力,原发综合症 90%以上,病灶纤维化或钙化而痊愈以上,病灶纤维化或钙化而痊愈5%发展为活动性肺结核发展为活动性肺结核少数病灶扩散,引起全身少数病灶扩散,引起全身TB、粟粒型、粟粒型TB(反应一般,渗出性炎症反应一般,渗出性炎症)致病特点致病特点哑铃形阴影哑铃形阴影v原发灶原发灶v淋巴管炎淋巴管炎v肺门淋巴结炎肺门淋巴结炎肺原肺原发综合征合征肺肺原原发病病灶灶肺肺门淋淋巴巴结结核核继发感染:继发感
7、染:外或内源性感染(原发感染留下的)外或内源性感染(原发感染留下的)(反应剧烈,干烙性坏死、空洞反应剧烈,干烙性坏死、空洞)病灶局限病灶局限 引起局部结核引起局部结核可形成干酪坏死,液化、病灶破入气管,可形成干酪坏死,液化、病灶破入气管,成开放性结核成开放性结核传染性强传染性强多见成人,有免疫力,多见成人,有免疫力,空空 洞洞干干酪酪性性肺肺炎炎结核核球球午后低热、乏力、咳痰午后低热、乏力、咳痰咳血、体重减轻、盗汗咳血、体重减轻、盗汗典型临床症状典型临床症状其他部位感染其他部位感染:全身各个部位全身各个部位关节结核关节结核肾结核肾结核脊髓结核免疫性免疫性1、抗体无作用,机体对结核的免疫为、抗体
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