医务人员手卫生规范知识宣讲.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003,年,SARS,在我国暴发流行，我国,SARS,病例占全球的,92%,，某些医院成为,SARS,的重要传染源，导致医院感染的暴发。,结果,：,医务人员在救治,SARS,患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占,SARS,临床确诊病例的,38%,暴露的问题,：,医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008,年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致,9,名新生儿发病，其中,8,名死亡。,通报,:,感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患,医务人员没有规范地进行手卫生,处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产,18,名患者手术切口感染事件的通报,-,手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。,-,对消毒隔离、,医务人员手卫生,、院内感染监测及报告等制度执行不力,处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在,所有的医疗护理服务均离不开,手,的服务,手,的污染随时随地发生,不卫生的手可能是,“,罪恶,”,之手,手卫生不良的双重伤害,害人害己,试问：我们能不保持,“,干净,”,的双手吗？,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,南丁格尔,通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、,带手套,等措施，仅用了,4,个月的时间，使伤病员的死亡率从,42%,下降到,2.2%,。,“,提灯女神,”,南丁格尔,1847,年,Semmelweis,的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由,22,降到,3,。,1867,年英国外科医师,Lister,的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从,45.7%,降到,15%,。,Semmelweis,用漂白粉洗手，有效控制产妇病死率,洗手降低了病人的感染几率，从而降低了病人的病死率,22,降到,3,开始干预,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法,洗手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,2030,用最经济的方式,控制医院感染,手卫生,这就是,理财,国外研究表明，通过加强手卫生，可降低,30%,的医院感染、可降低,30%40%,的耐药菌感染。,手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的,1,%,，,加强手卫生是可以省钱的。,国内外学者做过分析发现：每洗,l00,次手的成本需要,32.6,元，,而使用速干手消毒剂只要,22.9,元，,每洗手,100,次就可以节约,9.7,元,。,下班后都会洗手,采血时会戴手套,但不会换,打电话时,会戴手套或用手套套住手机,喝水、上卫生间前都会洗手,脱手套后基本不洗手,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,下列情形您是否,医务人员手卫生规范,WS/T313-2009,中华人民共和国,卫生行业标准,卫生部医院感染控制标准委员会提出,依据,中华人民共和国传染病防治法,和,医院感染管理办法,制订,适用于,各级各类医疗机构,中华人民共和国卫生部发布,2009,年,4,月,1,日发布,2009,年,12,月,1,日实施,医务人员手卫生规范,前言,范围、规范性引用文件,术语和定义,手卫生的管理与基本要求,手卫生设施,洗手与卫生手消毒,外科洗手与手消毒,手卫生效果的监测,术语与定义,手卫生,：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手,：医务人员用,肥皂,（皂液）和,流动水,洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,：外科手术前医务人员用,肥皂,（皂液）和,流动水,洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。,手消毒剂：,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,速干手消毒剂：,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。,免洗手消毒剂：,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。,包括水剂、凝胶、泡沫型。,手卫生设施：,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。,术语与定义,手的细菌对照实验,未洗的手,漂洗的手,(,只用清水,),用皂液洗的手,暂居菌,：聚居于皮肤表层，,常规洗手容易被清除的微生物,。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,常居菌,：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，使皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸杆菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,术语与定义,医疗机构应制定并,落实手卫生管理制度，,配备有效、便捷的手卫生设施。,医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，,保障洗手与手消毒的效果。,医疗机构应,加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，,提高医务人员手卫生的依从性。,手卫生的管理与基本要求,不是单纯掌握六步洗手法就,OK,！,这样的肥皂能把手洗干净？岂不是越洗越脏,21,肥皂含菌浓度：,310,3-4,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,4-5,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,6-7,个,/g,请正确使用固体肥皂,提倡使用洗手液替代固体肥皂,有滤水功能的皂盒,干皂架,干皂架,保持肥皂干燥,什么情况下需要洗手？,直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品,之前,。,接触患者周围环境及物品,后,。,处理药物或配餐,前,。,处理污物,后,。,2,个前,（保护处理对象）,3,个前后,（保护双方）,4,个后,（污染接触后）,当手部有血液或其他体液等,肉眼可见,污染时，应用,肥皂,(,皂液,),和流动水,洗手,手部,没有肉眼可见,污染时，宜使用,速干手消毒剂,消毒双手代替洗手,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手,or,消毒,洗手,and,消毒,一次完整的洗手过程需,1mim,1.5min,怎样洗手？,湿手,取液,揉搓,冲净,干手,护肤,洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。,这里面是否有您？,正确干燥双手,常用干手方法,一次性干手纸巾（最佳方法）,消毒小毛巾（须一用一消毒）,电动干手机,个人专用毛巾（须每日清洗,/,消毒）,禁止共用擦手毛巾！,卫生手消毒,速干手消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,32,每一处洗手设施物品配备齐全，非常清洁，都有七步洗手图,外科手消毒设施,洗手池,:,洗手池设置在手术间附近；,防止洗手水溅出；,洗手池应,每日清洁与消毒,；,水龙头,:,数量应不少于手术间的数量；,水龙头开关应为,非手触式,。,手消毒剂：,应取得,卫生部,卫生许可批件,（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于,外科手消毒,），,有效期内使用；,出液器应采用,非手触式,。,干手物品：,干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；,盛装消毒毛巾的,容器应每次清洗、灭菌。,其 它：,应配备,计时装置,、洗手流程及说明图。,外科洗手方法,准备：,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，,长度应不超过指尖。,清洗：,取适量的清洁剂清洗,双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓（使用,海绵或手刷,）。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,冲洗：,流动水冲洗,双手、前臂和上臂下,1/3,。,擦干：,使用干手物品擦干,双手、前臂和上臂下,1/3,。,消毒：,冲洗手消毒法,or,免冲洗手消毒法,免冲洗手消毒法：,取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，认真揉搓直至消毒剂干燥。,冲洗手消毒法：,手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和,上臂下,1/3,，并认真揉搓,2,6min,，流动水冲净无菌巾擦干。,（必要时在戴手套前再用酒精消毒双手）,外科手消毒注意事项,原则：,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；,不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；,术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手；,用后的清洁指甲用具、揉搓用品应放到指定容器中；揉搓用品应一人一用一消毒，清洁指甲用具每日清洁与消毒。,手卫生消毒效果的监测,应,每季度,对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等,14,个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；,当,怀疑医院感染暴发,与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,手消毒效果的合格标准：,卫生手消毒：,10cfu/cm,2,外科手消毒：,5cfu/cm,2,新华网,2009,年,10,月,15,日电,今日是世界洗手日，今年的主题是,“干净的手能拯救生命”。,联合国儿童基金会在去年世界洗手日呼吁全世界,重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。,此外，,用肥皂洗手,还是防止甲型,1,1,流感、,EV71,病毒蔓延的重要方式之一。,(,本文来源：新华网,),Remember,为构建健康和谐社会，创建人民满意医院,请自觉规范洗手,谢谢聆听,