医学寄生虫学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肉足虫纲,溶组织内阿米巴、,福氏耐格里阿米巴,棘阿米巴,溶组织内阿米巴,形态和生活史：,食入被,成熟包囊,污染的食物和水,包囊在小肠脱囊，移行到大肠后发育为滋养体，在大肠寄生,滋养体在大肠行二分裂增殖，可侵入肠壁而导病,滋养体可随粪稀便排出，形成包囊随干便排出,滋养体可侵入肠壁血管，随血流侵入其他组织器官如肝、肺、脑等,（肠外阿米巴病）,致病性,病理变化：结肠,烧瓶样溃疡,（急性）,阿米巴肿,（慢 性）,临床表现：,1.,无症状带虫者,2.,肠阿米巴病,3.,肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）,诊断：,1.,病原学检查（,粪便检查,活检体外培 养）,2.,血清学诊断、核酸诊断、影像诊断,与肠道非致病阿米巴的鉴别：（含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴）,P24,治疗带虫者和患者，首选药物为,甲硝唑,患者因接触疫水而感染，,鞭毛型滋养体,侵入患者的鼻腔和鼻窦，转变为,阿米巴型滋养体,，延,嗅神经,进入脑部，致脑损伤。,1.,福氏耐格里阿米巴,（包囊不存在于人体）,2.,棘阿米巴,（滋养体和包囊可同时存在于宿主）,经皮肤粘膜的溃疡或开放性伤口、穿透性角膜外伤、损伤的,眼结膜,、呼吸道生殖道侵入（经血行入脑）,鞭毛虫纲,蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、阴道毛滴虫、锥虫,河狸（,beaver,）被认为是保虫宿主,蓝氏贾第鞭毛虫,形态和生活史：,食入被,成熟包囊,污染的食物和水,包囊在十二指肠脱囊，发育为滋养体（,四对鞭毛,），在,十二指肠和小肠上端,寄生，行二分裂增殖,滋养体在大肠成包囊随粪便排出,诊断：,(1),粪便检检查,查滋养体（稀粪便）或包囊（干粪便）,(2),十二指肠引流,或肠检胶囊法,查滋养体,(3),小肠活检,查滋养体,一,.,病原学诊断,二、血清学诊断和核酸诊断,防治措施：,治疗的首选药物是,甲硝唑,；环境卫生、粪便管理、水源管理；饮水饮食卫生。,杜氏利什曼原虫形态和生活史：,前鞭毛体,（,1,根鞭毛）,因白蛉叮咬而感染人、狗等其他动物,无鞭毛体在白蛉胃中转变为前鞭毛体，行二分裂增殖，然后移到白蛉喙中,白蛉（,sand fly,）叮刺吸血时，含无鞭毛体的巨噬细胞被白蛉吸入,前鞭毛体进入巨噬细胞转变为无鞭毛体，并分裂增殖,巨噬细胞破裂无鞭毛体释出，侵入其他巨噬细胞,病理和临床表现：,（主要）内脏利什曼病,（,1,）肝、脾、淋巴结等肿大,（,2,）血清中白,球蛋白倒置。,（）贫血（,全血象减少,）,特殊临床表现,:1.,皮肤型黑热病,2.,淋巴结型黑热病,诊断：,（,1,）穿刺,（骨髓，淋巴结）,：（,2,）皮肤组织活检,我国流行区可分为：,人源型（平原型）犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型，野生动物型）,治疗病人，常用（五价锑剂）,葡萄糖酸锑钠,阴道毛滴虫,生活史 仅有滋养体期,运动器官除有鞭毛,（,前,4,后,1,）,外,还有波动膜,感染方式,:,直接接触、间接接触,诊断,:,分泌物直接涂片,主要治疗药物甲硝唑,锥虫,病原体,传媒,流行地域,致病,冈比亚锥虫、罗得西亚锥虫,舌蝇属蝇类（俗称采采蝇），叮刺传播。,非洲西部和中部,非洲锥虫病（,非洲昏睡病,）,克氏锥虫,锥蝽，粪便污染传播。,南美洲,美洲锥虫病,孢子虫纲,疟原虫,弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、,疟原虫,形态和生活史,:,速发型子孢子,tachysporozoite,迟发型子孢子,bradysporozoite,子孢子两个遗传型,裂殖体,裂殖子,休眠体,hypnozoite,需经历一段时间的休眠再完成裂体增殖,间日疟原虫、卵形疟原虫,:,恶性疟原虫、三日疟原虫,:,没有迟发型子孢子,致病性：,潜伏期、再 燃,（红细胞）,与 复 发,（肝细胞）,、疟疾发作,贫血与肝脾肿大,贫血：（原因）疟原虫寄生破坏；脾功能亢进；骨髓中红细胞生成障碍（恶性疟原虫）；免疫溶血,脾肿大,：（初发）充血与单核巨噬细胞增生,;,（反复发作）纤维化,.,脑型疟疾,（恶性）,、胎盘疟疾和其他重症疟疾,4.,疟疾肾病,（三日,）,疟疾免疫特点,：,*,带虫免疫,（非消除型免疫,伴随免疫）,诊断：,1.,病原检查,:,薄血膜或,/,和厚血膜,（比较）,2.,血清学诊断,3.,核酸诊断,影响流行的因素：,自然因素、社会因素,流行环节,1.,传染源,：现症病人及,血内有,配子体,的带虫者,2,.,传播媒介,：雌性按蚊,中华按蚊、嗜人按蚊,微小按蚊、大劣按蚊,防治原则,3.,易感人群：普遍易感,治疗病人、带虫者,切断传播途径：灭蚊,保护易感者：预防服药、,防蚊,治疗药物：,伯氨酮,氯喹哌喹乙胺嘧啶,奎宁青蒿素（artemisinin）,疟疾疫苗：,子孢子疫苗,红内期疫苗,配子体疫苗,我们常将肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫纲原虫归为一类，称为机会性致病原虫（,opportunistic protozoan),，其实其他原虫如,蓝氏贾第鞭毛虫、棘阿米巴,都有机会性致病特点。,机会性致病寄生虫,（,opportunistic parasite),：在宿主体内通常处于隐形感染状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时可出现增值并且致病，出现相应临床表现，这类寄生虫称为机会性致病寄生虫。,弓形虫,在中间宿主体内发育,中间宿主,(,人、哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类,),子孢子,速殖子,缓殖子,包囊,假包囊,卵囊,肠壁淋,巴血流,全身有,核细胞,慢性期,急性期,假包囊,包囊,弓形虫,在猫科动物体内的发育（终宿主，也可是中间宿主）,卵囊,缓殖子,速殖子,子孢子,假包囊,包囊,全身有核细胞,肠壁淋巴血流,裂殖体,裂殖子,小肠上,皮细胞,雌雄配子体,雌雄配子,合子,卵囊,随粪便排出,终宿主,中间宿主,致病,1.,先天性弓形虫病,2.,获得性弓形虫病,（淋巴结肿大）,3.,可经血传播,*,疟疾、利什曼病，弓形虫病,和,锥虫病,皆可因输血而感染,诊断,涂片检查,急性患者胸水、腹水、羊水、血液、脑脊髓液等涂片染色镜检，但检出率不高,动物接种,免疫学、分子生物学、影像学诊断,弓形虫,感染普遍的原因：,感染阶段多，囊合子,假包囊,包囊等,中间宿主广泛,终宿主可有可无，终宿主也可成为中间宿主，中间宿主间亦可相互感染,囊合子在外界抵抗力较强,在宿主体内存活时间长可成为带虫者,微小隐孢子虫形态和生活史：,宿主因食入被,卵囊,（四个子孢子）,污染的水和食物而感染,卵囊在外界环境成为感染性的卵囊,卵囊随宿主粪便排出,在,小肠上皮细胞,经历无性生殖（裂体增值、孢子增值）和有性生殖（配子生殖）最终形成卵囊,卵囊在小肠脱囊释放子孢子,防治,3.,卫生宣传教育，注意饮食饮水卫生，尤其是免疫力低下人群。,1.,隐孢子虫患者、隐性感染者、感染的动物是为,传染源,。对患者的治疗目前尚无特效药，可尝试巴龙霉素治疗。,2.,卵囊污染食物、水源经口而感染。粪便管理、水源管理。,肺孢子虫,形态和生活史,在宿主,肺部,的发育过程,Mitosis,Meiosis,Multiplication by binary fission,copulation,endogeny,包囊前期,包囊含,8,个,囊内小体,滋养体,肺孢子虫肺炎,PCP,致病：,诊断,：病原学检查：从痰、支气管分泌物、渗出液、灌注液取样，涂片染色镜检（,常用染色方法有姬姆萨、甲苯胺蓝,O,、六胺银染色等），,查包囊。并结合,X,线胸片。,特征性病理改变：肺泡间隔的细胞浸润为主,结肠小袋纤毛虫,（,Balantidium coli,）,猪,作为保虫宿主是主要的传染源。,滋养体和包囊可见,肾形细胞核,进行,接合生殖,结肠小袋纤毛虫,形态和生活史：,包囊随粪便排出,包囊污染食物、水源经口食入,包囊在小肠脱囊形成滋养体,滋养体在大肠寄生,滋养体成囊,节肢动物门,医学原虫,医学蠕虫,医学节肢动物,(,医学昆虫,),医学寄生虫学,蛛形纲（蜱螨类）,昆虫纲,甲壳纲,唇足纲,倍足纲,生活史基本过程,有卵期、幼期（幼虫、若虫、蛹）、成虫期三个阶段,变态,：,(1),完全变态,(2),不完全变态,医学节肢动物对人类的危害,：,直接侵害,作为病原体寄生,.,传播疾病,：(1),机械性传播,；(2),生物性传播,生物性传播,疾病的方式：,1.发育式：如丝虫经蚊虫的传播。,2.繁殖式：如虫媒病毒、鼠疫杆菌等在各自媒介体内的繁殖。,3.发育繁殖式：如疟原虫在按蚊体内的发育并繁殖。,4.经卵传递式：恙虫病立克次体必须在恙螨体内繁殖，并可经卵传递至下一代恙螨幼虫。,蛛形纲：蜱螨亚纲,1.,蜱螨类幼虫有足,3,对，若虫和成虫足,4,对,；整个虫体分为,躯体,和,腭体,两部分。通过体形、体表和口下板特征对蜱螨予以鉴别。,2.,蜱螨类生活史可分为,卵、幼虫、若虫和成虫,四个阶段，为不完全变态。,蜱类幼虫、若虫、成虫均需吸血维持生活,；螨类食性广泛。,3.,蜱螨类对人类的危害主要是,传播疾病,，此外有疥螨、蠕形螨的永久性寄生，尘螨等为强烈过敏原，等。,蜱,形态特征：,1.,躯体有无,盾板,2.,腭体从背面可见,躯体,盾板大小,蜱螨亚纲,-,蜱目,-,硬蜱科、软蜱科,硬蜱,软蜱,雄蜱,雌蜱,1.,不完全变态（卵、幼虫、若虫、成虫）。,2.,除卵外的各发育期均吸血,。,(1),根据其,更换宿主次数,不同可分为,单宿主型,、,二宿主型,、,三宿主型,。,(2),软蜱,吸血快在宿主上停留时间短，,为多宿主型,，可多次吸血。,生活史和主要习性：,传播疾病：,P436,表,蜱的医学重要性：,直接危害：刺叮吸血、涎液内麻痹神经的毒素。,革螨,蜱螨亚纲,-,寄螨目,-,革螨总科,营自由生活,营寄生生活,寄生宿主体内,寄生宿主体表,巢栖型,毛栖型,不完全变态,卵、幼虫、第一若虫、第二若虫、成虫,革螨的医学重要性：,直接危害：刺叮皮炎,传播疾病：,流行性出血热,（病毒，经卵传递）,其他疾病：,野兔热,（细菌）、,Q,热（立克次体）、地方性斑疹伤寒（立克次体）、蜱媒回归热（螺旋体）,p436&444,恙 螨,蜱螨亚纲,-,真螨目,-,恙螨科,不完全变态：卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹、成虫,恙虫生活史中仅,幼虫期寄生,，吸食宿主,组织液和淋巴液,幼虫营寄生生活幼虫成虫营自由生活,传播疾病：主要传播,恙虫病,（立克次体），感染的病原体在当代无传播机会，但可,经卵传递,至下一代幼虫，通过叮咬传播给新宿主。,疥 螨,蜱螨亚纲,-,真螨目,-,疥螨科，是,专性寄生螨,，寄生于人体的为人疥螨,生活史和主要习性：,不完全变态（卵、幼虫、若虫、成虫），专性寄生于表皮角质层间。,皮肤隧道中的雌疥螨和卵,疥螨卵,雌疥螨,致病：,在疥螨感染初期，侵入处皮肤出现微红丘疹（与接触性皮炎相似），患者因抓痒可致皮肤破溃，继发细菌感染，化脓而成,疥疮,；疥疮流行一般无季节性；传播有直接的和间接的传播。,诊断：,病原学检查，以检出疥螨为确诊,:,1.,用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出,疥螨镜检,。,2.,用消毒的,矿物油,滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。,防治：,加强卫生教育，注意个人卫生；避免与患者接触及使用患者的衣物与用具；常用治疗药物为,硫磺软膏,。,蠕形螨,蜱螨亚纲,-,真螨目,-,蠕形螨科，是,专性寄生螨,，寄生于人体的有,毛囊蠕形螨,和,皮脂蠕形螨,生活史和主要习性：,不完全变态（卵、幼虫、前若虫、若虫、成虫），专性寄生于毛囊和皮脂腺中。,蠕形螨寄生后通常无症状，但也可引起,毛囊炎症,和,继发感染,。,致病,:,诊断,:,病原学检查，以检出蠕形螨为确诊:,1.挤压法：通常采用痤疮压迫器刮取或用手挤压，刮出物或挤出物镜检。,2.,透明胶带法,：用透明胶带于晚上睡前粘贴于患处，次晨镜检。,（,牛,带绦虫和蛲虫,）,防治,:,个人卫生，药物治疗（灭滴灵口服、,硫磺软膏,外用）,尘螨,蜱螨亚纲,-,真螨目,-,蚍螨科，主要种类有屋尘螨和粉尘螨,生活史和主要习性：,不完全变态,（卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫、成虫），主要滋生栖息在尘埃和粉尘中。,强烈过敏源,，可引起哮喘、过敏性鼻炎等过敏反应。,