各种导管护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各类常见管道的护理,护理操作中常见的导管护理,输液管,吸氧管,尿管,胃管,气管套管,中心静脉管,胸腔闭式引流管,腹腔引流管,T型引流管,注：评分10分为高度危险，护理记录单记录相应护理措施，并填表上报护理部。,护理措施：加强固定 使用约束带 警示标识 安全教育,导管评估表,胸腔闭式引流管的适应症,如果损伤、手术、肺和胸腔的完整性被破坏即应放置胸管。胸管是一个引流的管子，它的目的是排除胸膜腔内的气体、液体或血液，使胸膜腔恢复负压，使萎陷或部分萎陷的肺重新张开，防止引流液反流入胸腔。,胸腔闭式引流管的护理,为改善呼吸，利于引流，患者血压平稳后取半卧位或半坐位。,引流管固定完好，标识清楚，摆放整齐，保持引流管通畅。水封瓶应置在病人胸部水平下60100处，并妥善固定避免引流管扭曲、滑脱。术后初期每3060分钟挤压引流管一次，以防堵塞（正常水柱下波动46），水柱波动越大胸膜腔越大。发现异常及时处理。,维持引流系统密封，并保持直立,观察记录胸腔引流液的颜色、性质和量，如连续每小时引流量超过100。，应及时通知医生。带管活动、搬动病人时要必须用包衬的钳子双重夹住胸腔引流管，并妥善安置引流瓶,肺膨胀好，引流液不多可于术后23日拔出引流管。拔管后24小时内注意病人有无憋气、局部渗血、漏气或皮下气肿，有变化者及时通知医生。,胸腔闭式引流管常见并发症,皮下气肿,张力性气胸,胸腔感染（脓胸、乳糜胸）,肺萎陷,胸腔闭式引流管的应急处置,出血量多的应急处置：每小时大于100，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血。,立即通知医生。,备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液）,，必要时行气管插管，备好呼吸机。,水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置：,立即夹闭或反折近胸端引流管,引流管自胸壁伤口脱出的应急处置：,立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。,胸腔闭式引流管的应急处置,常见中心静脉导管：、输液港。,常用的静脉穿刺部位,锁骨下静脉,颈内静脉,贵要静脉,大隐静脉,股静脉,将导管置入上腔静脉或右心房,参考平面(右心房)的确定,平卧位:腋中线及第四肋间交点,中心静脉管的护理,避免打折扭曲，保持测压管的通畅。,每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物，定期更换辅料、管路、压力套装和冲洗液。,选择标准的测压零点，传感器置于腋中线第四肋间及右心房同一水平，每次测压前应校正压力传感器零点。,中心静脉测压通路应避免输注血管活性药物，以防引起血压波动。,注意影响中心静脉压数值的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等。,观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症的发生，股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。,