常规心电图波形和测量示意图.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节,心电图的测量和正常数据,复习上一次课内容,1,、心电图各波段的命名；,2,、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？,3,、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。,（一）各波段时间与心率的测量,（二）各波段振幅,(,电压）的测量,（三）平均心电轴,（四）心脏循长轴转位,一、心电图的测量,心电图记录纸,横向距离：,代表时间,若走纸速度,=25mm/s,，则,0.04s/,小格,，,0.2s/,大,格,纵,向距离：,代表电压,若,1mV,定标电压,1cm,，则,0.1mV/,小格,（一）各波段时间与心率的测量,时间,：从波形,起点的内缘,测量至波形,终点的内缘,心率,=60/pp(,或,RR,）间距,P,（二）各波振幅的测量,正向波,：从基线的,上缘,垂直地测量到该波的顶点,负向波,：从基线的,下缘,垂直地测量到该波的底端,测量,P,波振幅：参考,P,波起始前的水平线,测量,QRS,波群、,ST,段、,T,波和,u,波振幅：,参考,QRS,起始部的水平,心率：每分,_,次,（三）平均心电轴,1,、概念：,心电轴,常指平均,QRS,电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。,临床上多采用其在额面上投影时与,I,导联的正侧端所形成的角度来表示。,2,、测定方法,目测法,振幅法（作图法）,查表法,计算机自动分析法,目测法,看,、,导联的主波方向,:,不确定电轴,作图法,0,3,、心电轴的分类及临床意义,电轴,左偏,：左室大或左前分支阻滞,电轴,右偏,：右室大或左后分支阻滞,不确定,电轴：正常人或肺心病冠心病,平均心电轴目测法：练习一,平均心电轴目测法：练习二,（四）心脏循长轴转位,从心尖向心底部观察,根据过渡区波形（,R/S 1,）出现的位置来判断。,逆钟向,顺钟向,二、正常心电图波形与正常值,（一）,P,波,形态,：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距,0.04s,。,方向,：,I,、,、,aVF,、,V,4,V,6,直立，,aVR,倒置。,时间,：小于,0.12s,。,振幅,：肢导联,0.25mV,。心前区导联,0.20mV,。,（二）,P-R,间期：,P-R,间期正常值,0.120.20,s,0.22s,与年龄及心率有关,（三）,QRS,波群,1,、,时间,为,0.06-0.10,秒，,0.12s,2,、,波形与振幅,1,）胸导联：,R,波从,V1-V6,逐渐增高，,S,波逐渐变小；,2,）肢体导联：,aVR,主波向下,；,3,）电压：,肢导：,RaVR,0.5mV,，,R,1.5mV,，,RaVL,1.2mV,，,RaVF,2.0mV,（各肢导正向波和负向波绝对值相加,0.5mV,）,胸导：,RV52.5mv,，,RV5+SV13.5(,女,),或,4.0mV(,男,),，,RV11.0mV,，,RV1+SV51.2mV,。,（各胸导正向波和负向波绝对值相加,0.8mv,）,3,、,R,峰时间,（,Rpt):,室壁激动时间（,VAT,）,QRS,波群的起点到通过,R,波顶峰垂直线的水平距离。,若,R,波有切迹或有,R,波，以最后的,R,波峰为准。,Rpt,v1,0.04s,Rpt,v5,0.05s,4,、,Q,波,：,时间,0.04,秒，电压,R/4,（同导联）。,Q,R,Q,R,异常,Q,波,（四）,J,点：,QRS,波群终末与,ST,段起始的交接点,（五）,ST,段：,下移：,0.05mV,，,抬高：,V1,V3,导联,0.3mV,肢导联和,V4,V6,0.1mV,形态,：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。,方向,：与,QRS,主波方向一致。,电压,：,R,波为主导联中，,R/10,（同导联）。,（六）,T,波,（七）,Q-T,间期,：,正常范围为,0.320.44,s,受心率影响,（八）,U,波,在胸导联易见，尤其,V,3,导联。,方向与,T,波基本一致，振幅很小。,明显增高常见于血钾过低,倒置可见于高血钾和心肌缺血等,.,复习思考题,1,、什么是平均心电轴？,如何用目测法判断,心电轴是否偏移,？,2,、心电图各波、段、间期的正常值。,