急、慢性鼻窦炎、鼻息肉.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急、慢性鼻窦炎、鼻息肉,急性鼻窦炎,定义：,鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于,12,周。可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。,病因：,（一）全身因素,1.,过度疲劳、受寒受湿、营养不良,.,生活、工作环境不洁,3.,特异性体质,4.,全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能,不全,5.,上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹,急性鼻窦炎,（二）局部因素,1.,鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲,2.,邻近感染：腺样体炎、扁桃体炎、牙根尖炎,3.,创伤性：鼻窦开放性外伤、异物进入鼻窦,4.,气压性：高空飞行、深水潜游,5.,医源性：鼻腔填塞物置留过久、手术不当,病原体：,致病菌多为化脓性球菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌；此外，厌氧菌也较常见。,护理评估,身体状况,全身表现,畏寒、发热、疲倦、食欲减退、全身不适；儿童：咳嗽、发热、呕吐、腹泻。,局部表现：,上颌窦炎：眶上额部痛，可伴同侧颌面部疼痛。,筛窦炎：内眦部、鼻根部头痛。,额窦炎：晨起头痛，逐渐加重，午后减轻，,晚间消失，周而复始。,蝶窦炎：颅底、眼球深部钝痛。,并发症：眶内并发症、颅内并发症、中耳炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎。,治疗要点,全身治疗,.,抗感染治疗：敏感抗生素，或头孢,II,代抗生素。,.,抗过敏治疗：针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。,.,相关病治疗：针对相关邻近感染或全身慢性疾病。,局部治疗,.,局部药物：鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂,.,体位引流、鼻腔负压置换,3.,物理治疗：热敷、短波、红外线。,4.,鼻腔冲洗：鼻腔冲洗器，生理盐水或高渗盐水。,5.,上颌窦穿刺,6.,鼻内镜手术：针对发生严重眶内、颅内并发症。,慢性鼻窦炎,定义：鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周。,病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。,护理评估,身体状况,全身症状,头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、,注意力不集中、记忆力减退,局部症状,鼻塞,流脓涕,头面部疼痛,嗅觉减退或消失,治疗要点,.,药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、,鼻用减充血剂、粘液促排剂,.,鼻腔冲洗,3.,上颌窦穿刺,4.,鼻负压置换,5.,鼻腔手术：处理相关疾病，如鼻中隔偏曲、,下鼻甲肥大。,6.,鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术,护理评估,身体状况,症状,1.,鼻塞：持续性加重，闭塞性鼻音,2.,鼻漏：粘液或脓性分泌物,3.,嗅觉减退或消失,4.,头面部疼痛,5.,耳部症状,体征：,中鼻道或嗅裂可见一个或多个光滑、灰白或淡红、半透明、带蒂肿物，触诊柔软、无痛。,治疗要点,激素治疗,对于小息肉，可以采用鼻用糖皮质激素治疗，或者口服糖皮质激素治疗。,手术治疗,功能性内镜鼻窦手术,