气管镜介入新技术.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,气管镜介入诊治新进展,肺癌诊断新技术：,中央型：,AFI,、,NBI,纵隔淋巴结肿大：,TBNA,、,EBUS,周围型：电磁导航,实时组织学：细胞学内镜,肺气肿治疗新技术：,介入肺减容法,旁路通气法,AFI,（自体荧光成像）（,AFB,）,工作原理：,正常组织在蓝色激光照射下会发出绿色荧光，而非典型增生及癌组织经照射后可发出红棕色荧光。,适用于：,高危人群筛查、可疑肺癌、肺癌术后了解复发。,优点：对癌前病变特异性：,30-60%,。,局限性：假阳性、只能观察大气道。,NBI,（,窄带成像,）,通过光栅过滤去除普通白光中的红光，保留穿透力强的蓝绿光，后者可以更清晰显示粘膜表层微血管结构和形态,因肿瘤病灶的微血管有明显异常增生，通过,NBI,的观察能清晰发现微血管增生的异常之处并活检，从而提高识别早期肿瘤的敏感性和准确率。,TBNA,因对气管镜级数及辅助器械要求不高，对纵隔淋巴结肿大确诊率高，是大部分医院（尤其国内基层医院）切实可行、又值得推广使用的技术。,要获得高阳性率及低并发症，关键在于操作手法上，“手把手学习班”应运而生。,EBUS,经历多年的,TBNA,经验由奥林巴斯公司首发研制的,EBUS,受到“万众期待”。,目前的局限：价格昂贵、管道相对粗大、操作相对复杂耗时，暂时在国内难以推广。,电磁导航,工作原理：,针对肺周围型病变开发出超细支气管镜，利用电磁感应技术、三维仿真技术来引导超细支气管镜到达病灶。,工作流程：,预先行,CT,检查，确定病灶，电磁作体表标记，插入能感应电磁的支气管镜，借助电脑软件综合分析,CT,、电磁、支气管镜数据，实时重建三维亚段（,5-7,级）支气管，并指导操作者顺利到达病灶所在的分支亚段来活检。,细胞学内镜,(,endocytology),又叫纤维共聚焦荧光内镜（,FCFM,）,工作原理：,在支气管内镜工作孔道置入约,1mm,纤维光学探头，可使被观察的组织放大,1000,倍以上，从而获得实时活组织的显微图像，以提高活检阳性率。,寻找无功能肺叶段,肺气肿定量,CT,患者深吸气及深呼气后均作多排,CT,扫描、三维重建，所得数值结合肺功能数据输入分析软件，从而定量计算出肺气肿程度及分布部位。,新推出功能性肺,CT,：利用吸入气显影法区分有功能与无功能肺叶。,功能性,CT,显像,前景思考,晚期,COPD,患者的另一新治疗途径。,病人数量极其可观,可进一步适用于气胸病人,旁路通气法,工作原理：,在邻近过度充气的肺区的支气管壁上打孔，将该肺区陷闭的气体引出来。,工作流程：,利用支气管超声镜探查合适气道壁（无血管经过），带气囊穿刺针打孔，再置入药物洗脱支架，一般上中下均置入一个，左右同样。,