如何避免起搏器体部移位.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何避免起搏器体部移位,宁波市第二医院心内科,江隆福,起搏器体部移位,男性，79岁，起搏器植入术后8年，拟行更换入院。入院胸片提示：起搏器体部移位。,查体：胸部皮肤、皮下及胸部肌肉松驰，左胸起搏器移位至左第4肋水平锁骨中线位置。,起搏器体部移位,起搏器更换：,平左胸第3、4 肋间，沿起搏器上缘平行切口，分离电极与起搏器后，测试原电极起搏，感知功能良好，原位更换起搏器。并,加强起搏器与肌筋膜缝线固定,。,起搏器体部移位,起搏器体部移位原因,1.老年，皮肤、皮下及胸部肌肉松驰,2.起搏器埋藏过浅，位置过低,3.囊袋做得过大,4.未将起搏器与筋膜缝合固定,从起搏器移位想到的跑偏！,起搏愿望与现实的“跑偏”,1.起搏器治疗仅可预防心动过缓引起的晕厥，但不能防止猝死,(临床心电生理学：P127),2.循证医学：右室心尖部起搏比率越高，心衰、房颤的发生率越高。,（DAVID、MOST、Danish、CTOPP研究结果）,起搏器植入实践中的“跑偏”,适应症“跑偏”：“美容性”多，“救命性”少。,讨论技巧的多，讨论适应症的少。,讨论WHERE、WHEN、HOW和多，讨论WHY少。,积极植入的多，规范程控的少。,。,结束语,努力做到“绿色”生理起搏，“环保”心脏，避免不必要的心率与心律“美容”。,江隆福,2009.6.26,“少”或“不”起搏,“套牢”,你的起搏器，而不是被起搏器,“套牢”,谢,谢,