左主干分叉病变一例课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,左主干分叉病变一例,哈医大二院 杨 爽 侯静波,病史,45,岁 男患,主诉：发作性心前区疼痛,1,年，加重,3,天,既往史：高血压病,10,年，未规律用药,个人史：吸烟,30,余年，每日,1,包,查体：,Bp,：,135/95mmHg,，,HR,：,88,次,/,分，律齐，余无阳性体征,初步诊断：冠心病,不稳定型心绞痛,可疑陈旧下壁心梗,高血压病,3,级 极高危组,化验：,T-CH 5.28mmol/L,LDL 3.9mmol/L,CK-MB,、,TNI,均正常,UCG:,各房室腔大小正常,左室壁及室间隔厚度,12mm,EF65%,CAG,CAG,策略,1,外科搭桥,2 PCI,3,药物治疗,患者及家属当时先选择下台；,一月后再次入院，决定行PCI治疗。,如果选择,PCI,，则首先处理的靶血管为：,1 LAD+LCX,2 LCX,3 LAD,4 RCA,首先开通RCA,术后CAG,两周后对左冠行PCI治疗,PCI过程,由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径,导引导管：EBU3.75 导丝：BMW、Runthrough,PCI过程,2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支,PCI过程,扩张后造影,PCI过程,2.5*15球囊置于LAD LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放,PCI过程,支架内球囊后扩张18ATM LAD球囊16ATM扩张,PCI过程,LAD选择3.5*24 Partner支架，16ATM释放,PCI过程,支架释放后造影,PCI过程,LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张,PCI过程,4.5*8球囊18ATM后扩张,PCI过程,IVUS检查:LAD to LM LCX to LM,PCI过程,术后CAG,PCI过程,术后CAG,先处理,RCA,策略是否恰当？,关于术式的选择：改良,T,支架技术,谢谢！,