胸腔闭式引流术及护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胸腔闭式引流术及护理,一、胸腔闭式引流术的目的,引流胸膜腔内渗液,血液及气体。,重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置。,促进肺的膨胀。,二、胸腔闭式引流的适应症,用于外伤性或自发性血胸、气胸、脓胸、及心胸手术后的引流。,三、胸腔闭式引流管置管位置,1、胸腔积液：患侧腋中线和腋后线之间,第6 8肋间。,2、胸腔积气：患侧锁骨中线第2肋间。,3、脓 胸：脓胸积聚的最低点。,（三）保持管道的密闭,1、随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。,2、单瓶水封式引流瓶的长水封管应在液面下3,4cm,始终保持直立，防止引流瓶倾斜或被碰,倒，使气体进入胸腔，胸腔负压消失，形成开,放式气胸。,3、胸壁引流管周围用油纱布包盖严密。,4、搬运病人或更换引流瓶时，需双止血钳反向夹闭,引流管。,5、引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即将近端,引流管夹闭或捏紧，并更换引流装置。,6、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮,肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并,协助医生做进一步处理。,（四）严格无菌操作，防止逆行感染,1,、引流装置应保持无菌。,2,、保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗出及时更换。,3,、引流瓶应低于胸壁引流口,60-100cm,，以防引流瓶液体逆流入胸膜腔。,4,、每日更换引流装置，操作时应严格执行无菌技术。,（五）保持引流管的通畅,1、病人通常采取半卧位。,2、术后6小时内每1530分钟挤压引流管,一 次，防止引流管扭曲、压迫、堵塞。,3、鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体,位，以利胸腔内液体、气体排出，促进,肺扩张。,2、观察引流液体的量、性质、颜色，并及时准确记录。如有胸腔冲洗的病人，其引流量实际上=所观测到的液体量-（引流瓶内原有液体量+冲洗液体量）。在接手术病人时，应与手术室护士交接该病人是否有胸腔冲洗及冲洗量。,(,七,),胸腔持续负压吸引,1,、注意观察引流瓶水封仓及调压仓的水柱。,2,、放倒吸阀始终与水封仓接口连接。,3,、负压吸引压力不超过,0.04Mpa,，一般保,持在,0.02Mpa.,4,、停止负压吸引时，必须将控制旋塞置于,“开”的位置，使水封瓶向大气开放。,2、拔管中配合：护士协助医生拔管，在拔管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布或厚敷料封闭胸壁伤口，外加压包扎固定。,3、拔管后观察：病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、伤口周围的组织有无皮下气肿，如发生异常应及时通知医生采取有效措施，拔管后嘱病人24小时避免剧烈活动。,