毫针基本操作.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 毫针基本操作技术,第一节 毫针的结构和规格,一、毫针的构成,（一）制针材料,毫针是用金属制成的，其中以不锈钢为制针材料者最常用。不锈钢毫针，具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品等腐蚀，故目前被临床广泛采用。,此外，也有用其他金属制作的毫针，如金针、银针，其传热、导电性能虽优于不锈钢针，但针体较粗，强度、韧性远不如不锈钢针，加之价格昂贵，除特殊需要外，一般很少应用。,第一节 毫针的结构和规格,一、毫针的构成,（二）毫针结构,第一节 毫针的结构和规格,二、毫针的规格,（一）毫针的粗细规格,号数,24,26,28,30,32,34,36,直径,mm,0.45,0.40,0.35,0.30,0.25,0.22,0.20,第一节 毫针的结构和规格,二、毫针的规格,（二）毫针的长短规格,旧规格,0.5,1.0,1.5,2.0,3.0,4.0,5.0,6.0,新规格,13,25,40,50,75,100,125,150,第一节 毫针的结构和规格,三、毫针的选择,（一）针具质量的选择,（二）针具规格的选择,四、毫针的检查,第二节 毫针操作基本功,一、基本功训练方法,(二)练针、练指,1、纸垫练针法,2、棉球练针法,3、纸板练针法,4、守神练针法,5、自身练针法,6、相互练针法,第三节 针刺前的准备,一、患者的体位,（一）选择体位的重要性,1.对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外等都有重要意义。,2.对部分重症和体质虚弱，或精神紧张、畏惧针刺的患者，其体位选择尤为重要。,3.医者施术方便，宜于留针。,第三节 针刺前的准备,临床针刺时常用体位,仰卧位,第三节 针刺前的准备,临床针刺时常用体位,俯卧位,第三节 针刺前的准备,临床针刺时常用体位,侧卧位,第三节 针刺前的准备,（三）选择体位的注意事项,1、向初诊患者做好解释工作，消除紧张情绪，树立治病信心。,2、施针腧穴部位要充分暴露，体位得当并使肌肉放松，以利于针刺和留针。,3、体位选定后，要求患者不要随意改变或移动，以免影响施术。,4、医者施术时，亦应根据患者的体位，选好适当位置，神态要自然镇定，操作要认真。,第三节 针刺前的准备,二、腧穴的揣定,（一）操作方法,1、指切揣穴法,2、按压揣穴法,3、分拨揣穴法,4、旋转揣穴法,5、滚摇揣穴法,第三节 针刺前的准备,三、消毒,（一）针具器械消毒,1、高压蒸气灭菌法,2、药液浸泡消毒法,3、煮沸消毒法,（二）医者手指消毒,（三）针刺部位消毒,（四）治疗室内消毒,第四节 毫针基本操作技术,一、持针法,（一）操作方法,1、两指持针法,2、三指持针法,3、四指持针法,4、持针身法,5、两手持针法,第四节 毫针基本操作技术,一、持针法,（二）临床应用,1、保持针体端直坚挺,2有助于指力深透,3、掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅,第四节 毫针基本操作技术,一、持针法,（三）注意事项,1、持针必须端正安静 刺手持针，进针前要调神定息，进针时宜心、手配合，进针后仍须全神贯注，如此才能达到针刺有效的目的。,2、持针必须正指直刺 刺手持针宜将针柄(或针体)固定，以保持针体端直坚挺，不致弯曲、歪斜。,第四节 毫针基本操作技术,二、押手法,（二）临床应用,1、揣穴定位,2、减轻进针疼痛,3、辨别得气,4、减轻组织损伤,第四节 毫针基本操作技术,二、押手法,（三）注意事项,1、一般情况下，应双手协同进针，左手按穴，右手持针刺入。如左右手同时持针操作，可用左右手的小指或无名指按压穴位，以代替押手,2、押手用力宜与刺手配合，适度而施。或双手同时用力下压，或左手稍稍放松、右手持针向下刺，总以方便进针为原则。,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,单手进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,双手进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。,本法适合于长针的进针,挟持进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,此法多适用于腹部腧穴的进针。,舒张进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,提捏进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,3、管针进针法,4、快速进针法,（1）插入速刺法：,（2）弹入速刺法：,5、缓慢进针法,（1）缓慢捻进法,（2）压针缓进法：,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,（二）临床应用,1、针具长度,2、患者体质,3、腧穴部位,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,（三）注意事项,1、进针必须持针稳，取穴准，动作轻，进针快。,2、进针必须手法熟练，指、腕、掌用力均匀。在双手进针时，押手爪切按压，刺手持针刺入，相互配合。,3、进针前要对病人作好安慰工作，要求医患双方配合，进针时病人体位合适，切莫随意变动。,4、进针时可配合咳嗽、呼吸等法，以减轻进针疼痛。随咳下针，还可激发经气。,第四节 毫针基本操作技术,四、针刺角度和方向,（一）操作方法,1、进针角度,（1）直刺法,（2）斜刺法,（3）横刺法,2、针向调整,（1）针向催气法,（2）针向行气法,第四节 毫针基本操作技术,四、针刺角度和方向,（二）临床应用,1、保证针刺安全，避免针刺疼痛,2、通经导气,3、有效地发挥腧穴治疗作用,第四节 毫针基本操作技术,四、针刺角度和方向,（三）注意事项,1、要根据施术部位、腧穴特点、病情需要、患者体质、形体胖瘦等具体情况决定，选择合适的角度进针。,2、针刺方向要以能否得气为准则。不得气时要调整方向，使气速至；得气后则应固定针向，守气调气。,第四节 毫针基本操作技术,五、针刺深浅,（一）操作方法,1、依据腧穴部位定深浅,2、依据疾病性质定深浅,3、依据疾病部位定深浅,4、依据体质定深浅,5、依据时令定深浅,6、依据得气与补泻要求定深浅,第四节 毫针基本操作技术,五、针刺深浅,（二）临床应用,1、深浅刺法,2、深浅补泻,3、取穴处方,第四节 毫针基本操作技术,五、针刺深浅,（三）注意事项,1、针刺深浅应以得气为准，并根据治疗要求，结合针刺方向和手法操作来掌握。,2、针刺深浅应确保安全，在各穴深浅分寸的标准范围内掌握。如确需深刺并超过界定范围者，必须认真仔细地体察针下感觉，在充分掌握局部解剖特点的前提下进行操作，以免损伤重要脏器、血管、神经等组织。,3、针刺深浅以病位深浅、病证虚实寒热为关键，病深则深刺，病浅则浅刺，以免犯“虚虚实实”之戒。,第四节 毫针基本操作技术,六、提插法,（一）操作方法,提插法,刺激强度,第四节 毫针基本操作技术,六、提插法,（二）临床应用,1、催气,2、行气,第四节 毫针基本操作技术,六、提插法,（三）注意事项,1、提插作为基本手法时，指力要均匀，提插幅度一般以35分为宜，不可过大。同时频率也不宜过大。,2、提插又称提按。提并不是要拔针外出，与出针不同。插，也不是使针直入，仅是按插针体，使其向内。,3、肌肉菲薄的穴位，用提插宜慎，一般可用捻转法代替。,第四节 毫针基本操作技术,七、捻转法,（一）操作方法,捻转法,刺激强度,第四节 毫针基本操作技术,七、捻转法,（二）临床应用,1、进针,2、催气,3、行气,4、针感保留与消减,第四节 毫针基本操作技术,七、捻转法,（三）注意事项,1、以拇指和食指末节的指腹部来回捻转。,2、捻转的幅度一般掌握在180左右，最大限度也应控制在360以内。具体情况须根据治疗目的，病人体质及耐受度而定。,3、捻转时，切忌单向连续转动，否则针体容易牵缠肌纤维，使病人感到局部疼痛，并造成出针时的困难。,4、捻转手法应轻快自然，有连续交替性，不要在左转与右转之间有停顿。,第四节 毫针基本操作技术,八、导气法和平补平泻,（一）操作方法,1、导气法,2、平补平泻法,（二）临床应用,1、催气、守气,2、适应病症,第四节 毫针基本操作技术,八、导气法和平补平泻,（三）注意事项,1、导气法操作的全过程，术者必须全神贯注，用力均匀，进、退针的方向和每度导气的针刺深度要保持一致。注意“徐入徐出”，提针与插针的时间相等，用力均匀，速度缓慢，始终如一。不同于徐疾补泻（进针、退针两者时间不等），也不同于提插补泻（提针、插针用力大小不等，速度有快慢之分）。,2、平补平泻法手法平和，有连续性，务使针感舒适，不宜过强。,3、根据不同情况决定留针时间长短，一般可留针2030分钟。,第四节 毫针基本操作技术,九、留针法,（一）操作方法,1、静留针法,2、动留针法,第四节 毫针基本操作技术,九、留针法,（二）临床应用,1、候气,2、守气和行气,3、留针应根据病症情况而施用,4、留针应根据病证性质而施,5、留针应根据患者针感来掌握,第四节 毫针基本操作技术,九、留针法,（三）注意事项,1、留针应根据治疗要求正确使用,2、留针要保持适合环境,第四节 毫针基本操作技术,十、出针法,（一）操作方法,（二）临床应用,（三）注意事项,1、出针前应注意针下感觉,2、出针时应注意用力轻巧,3、头、目等部位应注意针孔按压,4、出针当重视先后顺序,5、针刺后遗感的处理,6、出针后患者须稍事休息,