纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌(四).ppt

Click to edit the title text format,Click to edit the outline text format,Second Outline Level,Third Outline Level,Fourth Outline Level,Fifth Outline Level,Sixth Outline Level,Seventh Outline Level,Eighth Outline Level,Ninth Outline Level,*,纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌,E-mail:,一、纤维支气管镜（,FFB,）直视下粒子植入,1.,肿瘤占据隆突及主气管腔,1/2,以上，存在或随时出现窒息，不能行,FFB,检查者。,2.,外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。,3.,气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者,（,2,）禁忌症,（,2,）方法简介,常规局醉,肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液,导入,FFB,至肿瘤部位,植入导管抵住肿瘤表面,导丝制造通道,植入粒子,术前,FFB:,大气管内肿瘤,术后,1,个月,CT,下可见气管内粒子影,（,4,）注意事项,1.,术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。,2.,及时将咳出粒子回收处理,肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；,肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；,（,1,）适应症,（,2,）方法简介,先行,FFB,下粒子植入,后行,CT,下粒子植入,FFB,检查可见右主支气管内肿瘤,病例,1,肺门瘤体,管腔内瘤体,肺不张,CT,检查可见肺门肿瘤和右主,支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张,PET-CT,显示右主气管内外活性增高,再行,CT,下植入，第,1,个粒子（红箭头）与,FFB,植入的粒子（蓝箭头）相距,1cm,形成“会师”,术后,6mCT,显示气管腔内外肿瘤,CR,，肺不张基本消失,先行,FFB,下粒子植入,后行,CT,下植入,术后,12,个月,CR,术后,3,年,6,个月,CR,（,3,）注意事项,1,、,FFB,植入时不可盲目向气管外穿刺,2,、,CT,植入前行血管强化造影,