流行性腮腺炎第四节.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八节流行性腮腺炎病人的护理,第三章,一、概述,是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病,；,临床以发热、耳下腮部肿痛为主要特征,；,学龄前及学龄期儿童,，,冬春季节发病率最高,；,本病传染性较强，一般预后良好；,中医学称本病为,“,痄腮,”,。,现代医学认识,本病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征,；,传染源为病人及隐性感染者，主要通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播,。,传染期腮腺肿大前,7,日至腮肿大后,9,天，约,2,周时间。,二、病原学,腮腺炎病毒,:,抗原结构稳定，只有一个血清型。一般感染后,2-3,周才出现。,人是腮腺炎病毒唯一宿主。,病毒抵抗力低，紫外线，甲醛和,56,温度均可灭活，,4,时能存活数天。,四、发病机制,腮腺炎病毒 呼吸道 上皮细胞淋巴结复制 进入血流,腮腺和中枢神经 腮腺炎和脑炎 再次进入血流 二次毒血症,颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺,五、临床表现,潜伏期,：,14-25,天，平均,18,天。大部分无症状。,症状期,：,1-2,天后耳部痛、唾液腺肿大体温达,40,。腮腺肿以耳垂为中心，向前、后、下发展。,2-3,天高峰，,4-5,天后逐渐消退。,脑膜炎,发生率,15%,，有头痛、嗜睡、脑膜刺激症。病后,4-5,天发生，,1,周消失，愈后良好。,五、临床表现,睾丸炎,睾丸肿胀疼痛。鞘膜积液、阴囊水肿，多为单侧。持续,3-5,天，,10,天好转。很少至不育。,卵巢炎,占,5%,，出现下腹疼痛，不影响生育。,胰腺炎,恶心、呕吐中上腹疼痛、压痛。引起血尿淀粉酶升高，发病率低于,10%,。,其他,如心肌炎，乳腺炎，甲状腺炎也可在腮腺炎后发生。,六、实验室检查,（,1,）,常规检查,血、尿常规一般正常，睾丸炎,WBC,升高。,（,2,）,血清和尿淀粉酶测定,：约,90%,血清及尿中淀粉酶活性增高。,（,3,）,脑脊液检测,：约半数病人脑脊液白细胞计数轻度升高。,（,4,）,病原学检查：,分离出腮腺炎病毒。,（,5,）,血清学检查,：抗体检查抗原检查,七、临床诊断,1.,诊断要点,（,1,）发病前,2,3,周有接触史。,（,2,）初病时发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心，触痛，腮腺管口红肿，或有颌下腺肿大。,（,3,）可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,八 治疗要点,1,、,抗病毒治疗,早期试用利巴韦林治疗,1g/d,，儿童,15mg/kg,静滴，疗程,5-7,天。亦可干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。,2,、,对症治疗,头痛和腮腺肿痛应用镇痛药。,3,、,肾上腺皮质激素,应用,地塞米松,5-10mg/,日。,4,、,颅内高压,20%,甘露醇,1-2g/kg,静滴，每,4-6,小时,/,次，直至症状好转。,5,、,睾丸炎,己烯雌酚,1mg/,次，,3,次,/,日口服。,十、护理措施,一般护理,休息,：急性期或有并发症者应卧床休息。,隔离,：呼吸道隔离至腮肿后,9,天。,饮食,：给予易消化的富营养的流质或半流质饮食，避免吃酸、辣硬性食物，以减少疼痛。,口腔清洁,：鼓励病人多饮水，必要时朵贝尔氏液或生理盐水漱口，,3-4,次,/,日。,十、护理措施,对症护理,病情观察,：如高热、剧烈头痛、嗜睡、呕吐脑膜刺激症等，提示脑膜炎，及时通知大夫。,睾丸炎,：为减轻疼痛，阴囊可用丁字带托起，疼痛剧烈者，局部冷敷。,腮腺炎,：剧痛者，给予镇痛剂，冷敷，也可用如意黄金散,15g,用醋调后涂抹肿胀处，,1-2,次,/,日。,病例分析,患者男性,17,岁，因发热、腮肿,8,天，伴头痛、呕吐,1,天于,2011,年,2,月,12,日,10:00,来诊。体温最高,39,，伴两侧腮腺肿大，,1,天前出现头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。自发病以来，食欲及体力差，无咳嗽咳痰，无尿频、尿急、尿痛，大便正常。查体双侧腮腺肿大，压痛，腮腺管口无分泌物，右侧颌下触及一椭圆肿物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。右侧睾丸肿大压痛。余阴性。,Thank you,！,