成人气管插管(经口)操作规范.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,成人气管插管（经口）操作,规范,（技能考核操作要点及注意事项）,1、摆放体位,病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。,2、加压去氮给氧,使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100纯氧2分钟，使血氧饱和度保持在95以上，插管时暂停通气。,4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。,5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。,6、暴露声门,打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。,7、插入气管导管,操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，拔除导丝，继续将导管向前送入一定深度（一般,2cm,），导管尖端距门齿距离常在,21,23cm,。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。（操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。）,8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。,9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。,准备,气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；气管导管塑形满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。,10分。,准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。,准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。,操作,听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。,10分。,插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。,15分。,谢 谢,谢谢！,