第五期孕产妇健康管理服务规范.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,开展与机构职责、功能相适应的妇女保健健康教育、孕产妇中医健康管理和技术服务,掌握辖区内妇女健康基本情况，完成辖区内各项妇女保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；,对卫生室的妇女保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质控,接受妇幼保健机构的技术指导、培训和考核评估,职责,对辖区内的育龄妇女、新婚妇女及孕产妇进行摸底建册登记,按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展辖区妇女健康体检，包括妇女常见病防治、宫颈癌和乳腺癌筛查、健康教育等,新婚期及孕前保健：指导准备结婚的适龄妇女接受婚前保健服务；指导待孕妇女规范服用叶酸预防神经管畸形,服务内容,孕早期健康管理,孕中期健康管理,孕晚期健康管理,产后访视,产后,42,天健康检查,服务内容 I：孕早期健康管理,1.,孕妇健康状况评估,：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、,HIV,抗体检测等实验室检查。,2.,开展,孕早期个人卫生,、,心理,和,营养保健,指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行,产前筛查,和,产前诊断,的宣传告知。,3.,根据检查结果填写,第一次产前随访服务,记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在,2,周内随访转诊结果,孕,12,周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立,孕产妇保健手册,，进行,1,次孕早期随访。,服务内容,：,孕中期健康管理,1.,孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。,2.,对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。,3.,开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕,24,周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。,4.,对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。,孕,16,20,周、,21,24,周各进行,1,次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。,服务内容,：,产后访视,乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于,3,7,天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。,3.,发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。,2.,对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。,1.,通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。,4.,通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。,产后家庭访视流程图,评估,分类,处理,产妇,观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况,询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染,体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口,必要时作心理量表测定,填写孕妇手册、健康档案和登记本,正常产后,一般异常：,母乳喂养问题,产后便秘、痔疮,会阴伤口问题等,产后感染,产后出血,子宫复旧不佳,产后抑郁等心理问题,妊娠合并症未恢,复者,落实进一步检查和治疗,产褥期保健指导,产褥卫生,母乳喂养,营养,心理,丈夫、家庭参与,转至分娩医院或有关专科医院,开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件,从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训,按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作,加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息,服务要求,垂直曲形列表,加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率,5,服务,要求,将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在,孕产妇保健手册,和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理,6,服务,要求,积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务,7,服务,要求,二、基本公共卫生服务管理,-乡镇卫生院(社区)需要建立以下制度、职责及规范,保健科保健工作制度,产科门诊工作制度,孕产妇保健工作管理制度,孕产妇死亡监测报告制度,孕产妇建卡及保健管理制度,保健科主任工作职责,妇幼保健医师职责,妇女保健工作人员职责,孕产妇检查项目及免费告知,高危妊娠管理评分标准,二、基本公共卫生服务管理,-乡镇卫生院(社区)需要建立以下台账,育龄妇女花名册,辖区妇女健康体检登记册,妇女病普查普治登记本,孕产妇保健管理登记本,孕产妇产后访视登记本,高危孕产妇管理登记本,围产儿死亡登记本,新婚妇女及服用叶酸妇女摸底登记册,育龄妇女及孕产妇死亡登记本,二、基本公共卫生服务管理,-,孕产妇的健康档案,孕产妇的基本情况,产前检查及指导记录表,产后访视记录表,产后,42,天检查记录,社区孕产妇健康信息收集,掌握孕情途径,日常产检,计生部门,社区及乡村医生,目的,掌握本辖区孕产妇人数,提高产前检查率和住院分娩率,及时发现高危孕情,二、,基本公共卫生服务管理,-孕产妇保健服务台账,建议此登记本按照孕产期来分页，登记时填写在相应的月份中，便于跟踪、随访工作。,填写基本信息、孕前保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及产后,42,天健康体检等都必须及时登记在相关项目栏内。,基本公共卫生服务管理,-孕产妇保健服务台账,该登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、转院未及时落实或未接受产后访视、,42,天体检都可以及时联系并督促落实。,考核指标,1,.,早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。,2.,产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100。,3.,产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。,考核指标,核查的方法：,可随机抽查活产数季报表，根据季报名单来抽调某孕妇的孕产妇系统保健手册及孕产妇健康档案。,还可随机抽查孕产妇管理服务登记本，根据孕妇名单抽调某孕妇的信息档案等，对服务情况进行入户调查或电话抽查，以抽查的合格率来测算该地区的指标完成情况。,服务标准及指标,妇女常见病筛查率达到80%以上,孕产妇保健系统管理率达到90%以上,早孕建册率达到90%以上,产前健康管理率达到95%以上,高危孕妇转诊率达到100%,孕产妇中医健康管理率100%,产后访视率95%以上,