Trima-血细胞分离机在广州血液中心的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Trima血细胞分离机在广州血液中心的应用及机采血小板的质量控制,聂咏梅,广州市血小板临床应用趋势,1.血小板的用量逐年增长,2.去除白细胞血小板愈来愈受到临床医生的重视,Aphresis PLTs in Guangzhou Blood Center,Jan 1993 Nov 2005,0,142,960,9053.5,19007.5,18195,12303,13714,4741,3159,3981,22510,26356,血小板用量逐年增长,一、血小板减少引起出血病人增多,（一）大手术，特别是心脏外科手术；（二）器官移植，特别是造血干细胞移植；（三）抗肿瘤治疗；（四）严重创伤（大量输血）。,血小板用量逐年增长,二、血小板预防性输注增多,（一）血液病或肿瘤大剂量化、放疗所致血小板减少 血小板20 x 10,9,L伴发热或感染要输；血小板20 x 10,9,/L并有潜在出血要输；血小板5x10,9,L要紧急输。,“全血不全”,1)血液离开血循环，发生“保存损害”；2)保存液是针对红细胞设计的；3)血小板要在22 2振荡条件下保存；4)粒细胞是短命细胞，很难保存；5)因子 和不稳定，要在18 以下保存。6)全血除红细胞外，其余成分浓度低。7)全血的疗效与红细胞相似，但不良反应多,。,2.去除白细胞的血小板日益受到重视,（一）降低非溶血性发热反应；（二）阻止或延缓HLA同种免疫作用；（三）预防TAGVHD（不可靠）；（四）减轻或防止白细胞病毒传播；（五）减轻输血相关性免疫抑制。,血小板用量增加,机采献血耗时,公众对机采献血认知乏匮,机采献血者血源紧缺,高效安全血细胞分离机,提高双份率,缩短采集时间,安全,广州血液中心机采现状,三个厂家,五种机型,BAXTER,GAMBRO BCT,HEMONETICS,广州血液中心临研所机采室现状,五种机型,CS-3000,AMICUS,COBE SPECTOR,TRIMA,MCS+,BAXTER,GAMBRO,HEMONETICS,CS-3000,AMICUS,COBE-SPECTRA,TRIMA,MCS+,机采血小板双份采集率 2001 2005,94.08%,93.99%,90.87%,90.67%,82.93%,TRIMA 血细胞分离机的特点,1.操作简便,2.采集效率高,3.采集时间短,4.产品是去白细胞血小板,5.单针采集,6.安全的采集系统,7.人机对话，界面卡通,8.可同时采集3种不同成分,9.产品在离心机外，采集结束后直接收集产品,1.操作简便,1.操作简便,1.操作简便,2.采集效率高,n Height Weight Bvp Pre-plt Hct,Time Quantity,(cm)(kg)(ml)(*10E11),(min)(*10E11),332 1.714.37 66.56.5,3747995 247.223.7 0.430.25,68.410.48,6.593 0.754,p1=0.006(height vs time),p2=0.067(weight vs time),p3=0.00 (bvp vs time),p4=0.00(pre-plt vs time),p5=0.067(hct vs time),3.采集时间短,将332例献血人次按,采集前血小板计数（pre-plt）分为3组：,1组(156)：pre-plt为200239*10E11,2组(148)：pre-plt为240279*10E11,3组(28)：pre-plt为280*10E11,3.采集时间短,Group height weight pre-plt Hct time,n,1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.9,2 148 170.64.4 65.56.3 255.711.24 0.440.02 64.46.9,3 28 170.15.15 67.89.49 304.023.9 0.440.19 52.37.5,应用Trima血细胞分离机采集血小板的数据分析,2004年4月2004年8月,应用Trima血细胞分离机采集血小板的数据分析：2004年4月2004年8月,应用Trima血细胞分离机采集血小板的数据分析：2004年4月2004年8月,应用Trima血细胞分离机采集血小板的数据分析：2004年4月2004年8月,应用Trima血细胞分离机采集血小板的数据分析：2004年4月2004年8月,4.产品是去白细胞血小板,LRS CHAMBER,白细胞残余量1*10E6,5.单针采集,6.安全的采集系统,6.安全的采集系统,6.安全的采集系统,6.安全的采集系统,自动探测献血者血液中血小板计数。如超过安全范围，将自动停止采集,数据输入后，如设置采集量超出献血者安全范围，将提示无法完成靶目标量,6.安全的采集系统,7.人机对话，界面卡通,7.人机对话，界面卡通,7.,人机对话，界面卡通,8.可同时采集3种成分,9.产品在离心机外，采集结束后直接收集产品,应用Trima血细胞分离机应注意的问题,1.对献血者血管要求相对较高,2.对于血管较细者，出现压力报警后，需调节压力，影响采集时间,应用Trima血细胞分离机应注意的问题,3.如果献血者体内血小板计数过低，超过安全采集范围，机器将自动提示终止采集程序,4.所有操作应严格按照机器屏幕提示，否则可引起一次性采集耗材报废,应用Trima血细胞分离机应注意的问题,5.献血过程中可能出现单采不良反应：口唇麻木、肌肉痉挛、寒战、头痛、心律失常等,但非常少见,*可预防性补充钙剂,或降低AC与血流比率,机采血小板的质量控制,1.机采献血者的控制,2.机采献血者的筛查,3.机采献血者的护理,4.采集后产品的质量检测,机采血小板的质量控制,1.机采献血者的控制,(保护献血者的安全),年龄,体重,(,血容量,75ml/kg,采集过程中体外血容量,10.5ml/kg),血细胞比容,36%(USA:38%;,如采集,2UiRBC,Hct 40%),Plt,计数,(GB:15010,9,/L),18010,9,/L,间隔,:GB,规定,:,每隔,4,周采集一次,;,如少于,4,周,则采集前血小板计数,15010,9,/L,(AABB technical mannual:2,次间隔至少,48h,每周不超过,2,次,每年不超过,24,次,),脉搏,:60100,次,/min,机采血小板的质量控制,1.机采血小板献血者的控制,(保护受血者的安全),身份的确认,(,身份证,指纹验证,),献血者健康,:,没有急性感染的症状,体温,37.5,皮肤,:,无牛皮癣,皮疹,去过疫区旅游：无,癌症：无,出血疾病：无,HLA,同种抗体,:,无（受血者输注后,易引起输血相关急性肺损伤）,其它传染病或高危行为：无,手术：无,药物：无,减毒活疫苗预防接种：无,机采血小板的质量控制,2.机采献血者的筛查,采集前血常规检测,快捷的采集前传染病标志物检测（,HBsAg,，抗,HCV,，抗,HIV,，,Syphilis,检测）,机采血小板的质量控制,3.机采献血者的护理,机采献血者的采集前知情同意,采集量,(1Ui,？,2Ui,？）,穿刺手臂,(,单针,?,双针,?),采集时间（穿刺前提醒献血者）,采集机器（如果可能，应尽量满足献血者对机器的选择）,饮食询问,(,采集前,),可能发生的不良反应的预防,(,预防性补充钙剂,),机采血小板的质量控制,3.机采献血者的护理,无菌穿刺（约,0.10.67%,的细菌污染率,99%,来自于皮肤细菌,),环境温度,机采过程中发生献血反应的处理,穿刺部位血肿,枸橼酸盐中毒,:,口唇发麻,不自主肌肉震颤,手足搐搦,;iv 5%,葡萄糖酸钙,;,血管迷走神经反应,:,胸闷,面色苍白,冷汗,恶心呕吐,心动过缓,低血压,晕厥休克,;,暂停采集,头低脚高位休息,;,严重情况需执业医生处理,;,过度换气,:,紧张引起,不易与枸橼酸盐中毒鉴别,;,交谈,纸袋呼吸,;,溶血,:,一次性采集耗材安装不当或耗材质量原因,管道中血浆的颜色可以帮助鉴别,;,关键在于预防,:,检查耗材,安装后核查确认正确安装,;,机采血小板的质量控制,4.采集后产品的质量检测,产品血小板计数,红细胞,白细胞计数,(,如需要,),HLA,血型检测,小结,1.临床血小板用量逐年增加,2.少白细胞血小板愈来愈受到重视,3.Trima血细胞分离机采集效率高,采集的机采血小板白细胞含量低于110,6,/袋,机采血小板的质量控制应对机采献血者选择，献血者筛选，采集过程中护理及采集后产品检测等进行控制,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION！,