营养素过量与中毒-营养师培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,养素过量与中毒,维生素A过量与中毒,维生素A可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作 用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。,最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。,病因,成人多 为食用含维生素A极高的食物,如鳕鱼、北极熊的肝等；儿童则多因意外服用大剂量维生素A补充剂而引起。,急性维生素A中毒多在食用后3-6小时发病。多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。,治 疗：应立即停服维生素A。,预防：,遵守医嘱，不可过量或过长时间摄入；,积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生 素A制剂的现象及不良的饮食习惯。,防止医源性维生素A中毒的发生。,儿童防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂，避免使用维生素A、维生素D合剂;,孕妇要防止维生素A摄入过量。,我国制定的维生素A可耐受最高摄入量(UL)3000gRE。,维生素D过量与中毒,病因,短期内多次给予大剂量的维生素D治疗维生素D 缺乏病;,维生素D预防剂量过大，每日摄入量过多，或在数月内反复肌注大剂量的维生素 D;,误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾病诊断为维生素D缺乏病而长期给予以大剂量维生素D治疗。,维生素D中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用2万-5万IU，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日服用4000IU，连续1-3个月即可中毒。,临床表现,患儿服用过量维生素D制剂后，最早出现的症状是食欲减退甚至厌食，烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。,预防,全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应,按医生的嘱咐,，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素D期间应随时观察孩子服药 后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。,儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素D制剂，对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素D。,氟过量与中毒,地方性氟病的主要发病因素,1.饮用高氟水：病区分布最广、患病人数最多的一型。,2.燃煤污染：明火烧含氟高的煤,3.食用高氟食品：如食盐、粮食、茶叶等高氟,4.工业三废污染,氟骨症,早期表现为四肢、脊柱关节持续疼痛，无游走性，且不发热，抗风湿治疗亦无效，与天气无关。进而出现关节活动障碍、肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪,。,治疗,无特效疗法，当前治疗的原则是补充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、B族维生素和维生素C，对防治氟中毒有比较明显的效果。,预防,地方性氟病应以预防为主：采用低氟水源、药物除氟、减少食物中含氟量以及限制含氟“三废”的排放。,1.控制氟摄入量,2.饮水除氟,寻找低氟水源,，加强水质勘测工作，健全用水管理，执行定期水质监测制度，使饮水保持在氟含量不高于0.05mmol/L。在没有条件改水的地区，鼓励,收集雨水或雪水,供饮用或烹饪使用。有条件的地区亦可采用药物除氟法。,3.消除燃煤产生的氟污染,4.控制饮茶中的氟,碘过多症,长期碘摄入量过高或一次性摄入相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统 称为碘过多病(症)。,它包括：,高碘性甲状腺肿，,含散发性高碘甲状腺肿和地方性高碘甲状腺肿；碘致甲亢；碘致甲减；桥本甲状腺炎；甲状腺癌；碘过敏和碘中毒。,高碘性甲状腺肿,：甲状腺肿大，多呈弥漫型。,599x629 74k jpg,甲状腺肿,患者,