闭经、痛经、围绝经、子宫异位症护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,闭经、痛经病人的护理,闭经,闭经是妇科常见症状，分为,原发性,和,继发性,两类。,原发性闭经,指年龄超过16岁，第二性征已发育，,月经未来潮,或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；,继发性闭经,指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。,闭经,一、疾病概述,1.下丘脑性闭经,最常见,，以功能性原因为主。,(1),精神因素,(2),剧烈运动,(3),体重下降和神,经性厌食,(4),药物,2.垂体性闭经,脑垂体损坏，垂体肿瘤,3.卵巢性闭经,卵巢早衰，卵巢功能性肿瘤,4.子宫性闭经,子宫内膜损坏或子宫切除，子宫内膜对性激素反应不良。,5.其他或内分泌异常,闭经,二、类型及病因,三、,辅助检查,1.子宫功能检查,（1）诊断性刮宫：,适用于已婚妇女。必要时可用宫腔镜直视下检查。,（2）子宫输卵管碘油造影：,了解子宫腔及输卵管,发育不良、畸形、结核等,情况。,（3）药物撤退试验,1）孕激素试验：,评估内源性雌激素水平。,2）雌、孕激素序贯试验,：,适用于孕激素阴性者,。,若无撤药性出血，重复一次，仍无提示子宫内膜有缺陷或破坏，诊断为子宫性闭经。,闭经,2.卵巢功能检查,通过B超检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查、血清激素测定、了解排卵情况及体内性激素水平。,3.垂体功能检查,第二节 闭经,第二节 闭经,四、治疗和护理,1.性激素替代疗法：,雌激素替代、雌孕激素人工周期疗法和孕激素疗法。,2.诱发排卵：,氯米芬是最常用的促排卵药物。,3.用药指导：,遵医嘱用药，详细说明性激素的作用、不良反应、剂量、具体用药，告知患者应用性激素后会出现撤药性出血。,例题：,1.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（）,A.雌激素试验阳性 B.雌激素试验阴性,C.孕激素试验阳性 D.孕激素试验阴性,E.以上都不对,2.用孕激素治疗出现撤药性出血，表示（）,A.子宫内膜萎缩 B.子宫内膜结核,C.子宫内膜对雌激素不起反应,D.子宫内膜已受雌激素影响,E.子宫腔粘连,痛经,痛经,1.,概念,：,痛经是指在,月,经前后,或,月经期,出现下腹疼痛、坠胀,，,伴腰酸及其他不适，,程度,严重影响生活和工作质量。,一、疾病概述,1.缓解疼痛,适当,休息,，,热敷,或,按摩下腹部,。遵医嘱给予,解痉、,止,痛药,。亦可选用中药治疗。,2.减轻焦虑,讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。,3.健康教育,经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。,痛经,三、,护理措施,例题：,1.原发性痛经病因：（）,A.雌激素水平异常 B.子宫自主神经敏感增加,C.经期子宫内膜前列腺素合成过度,D.子宫内膜组织缺氧 E.子宫内膜异位,2.13岁女生，因月经来潮门诊咨询。该女生自述很紧张，怕身体出现疾病，心神不定，烦躁不安，护士指导不正确的是（）,A.告知月经是女性的正常生理现象,B.嘱月经期以卧床休息为主,C.讲授青春期生理知识、性教育,D.鼓励多与人沟通，多参加文娱活动,E.月经期注意保暖，最好不游泳。,围绝经期综合征,围绝经期综合征,围绝经期:,指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至,绝,经后一年。,围绝经期综合征:,妇女在绝经前后由于,雌激素水平波动,影响,的,植物神经功能紊乱,为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于,4555岁,之间。,一、疾病概述,妇女围绝经期,40岁后月经开始不规律,或出现更年期症状,月经停止 1 年,月经开始不规律,或出现更年期症状,最后一,次月经,绝经后一年,绝经过渡期,绝经,绝经后期,围绝经期,二、,临床表现,1.月经紊乱：,月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。,2.全身症状：,（1）,阵发性,潮热,、出汗,（80%）：为突出症状。,（2）精神、神经,症状,:情绪不稳定，不,能自我控制。失眠、记忆,力减退、注意力不集中。,3.,泌尿、生殖道的改变,:,外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退；尿路感,染、尿失禁、膀胱炎；子宫及卵巢萎缩；,乳房萎缩、下垂。,4.,心血管系统疾病,:,血压不稳定，心悸、胸闷等。,5.骨质疏松：,雌激素减少所致,。,二、,临床表现,三、,治 疗,和 护 理,1 一般治疗:,（1）,心理治疗,：针对不同的心理状态给予相应的治疗。,（2）对症治疗：给予镇静剂改善睡眠，加强体育锻炼预防骨质疏松。,（3）补充钙剂、维D等预防骨质疏松。,2.激素替代疗法,（主要为雌激素，辅以孕激素）,使用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女,3.健康指导,坚持体育锻炼，多参加社会活动；,定期健康体检，积极防,疾,病。,合理安排膳食结构,适当体育锻炼,讲究卫生,定期体检,围绝经期综合征,例题：,1.围绝经期综合征临床表现不包括（）,A.月经紊乱 B.潮热 C.阴道分泌物增多,D.骨质疏松 E.忧郁、激动易怒,2.患者女，51岁，主诉“月经紊乱伴潮热等”给予激素治疗。患者询问激素替代疗法目的，正确（）,A.调整周期 B.纠正与性激素不足有关健康问题,C.促使卵巢功能恢复 D.减少经量,E.防止子宫内膜病变,子宫内膜异位症,一、疾病概述,1.概念：,子宫内膜生长在子宫腔以外的其他部位，主要在卵巢。,2.病因：,不明。,二、临床表现,（一）症状,1.疼痛：,为本病的,主要症状,（1）痛经：,继发性痛经且进行性加重,（2）非月经期下腹痛及性交痛,（3）急腹症和盆腔外疼痛,2.不孕,（40%）与盆腔广泛粘连有关,3.月经异常,月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。,（二）体征,可触及较大的异位囊肿及子宫粘连肿块，陈旧性血形成巧克力样液（,巧克力囊肿和结节,）,三、辅助检查,腹腔镜检查：,是诊断子宫内膜异位症,最佳方法,四、治疗,1.期待疗法 病人每3-6月随访一次,2.药物治疗 （1）性激素抑制治疗使病人假孕或假绝经。（2）抑制疼痛对症治疗,3.手术治疗：腹腔镜为首选手术方法。,例题：,1.子宫内膜异位症最常见的部位在（）,A.卵巢 B.子宫直肠陷凹,C.阔韧带 D.宫骶韧带 E.直肠,2.子宫内膜异位症典型症状（）,A.撕裂样疼痛 B.继发性腹痛,C.继发性进行性痛经 D.脐周疼痛,E.牵拉疼痛,