4-咳嗽、咳痰.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咳嗽与咳痰,cough and expectoration,咳嗽的,有利因素,（保护性反射）,防止异物进入下呼吸道,清除气道内异物或过多分泌物。,不利因素：,频繁或剧烈咳嗽：,影响睡眠、消耗体力、加重心脏负担，各种并发症发生（气胸等）,发生机制,一、咳嗽,短而深的吸气,声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高,膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出,四步曲,炎症 物理因素 化学因素 其他,刺激,耳 鼻 内脏 胸膜 肺 支气管 咽喉 舌,迷走神经,舌咽神经,咳嗽中枢,（延脑内）,喉下神经 膈神经 脊神经,声门 膈肌 其他呼吸肌,关闭 快速收缩,肺内压升高，声门突然开张，高压空气喷出,咳嗽,咳嗽发生机制示意图,了解,病因,1.感染 细菌、病毒等,2.变态反应 哮喘等,3.肿瘤 支气管癌、肺癌,4.理化因素 冷热空气、异物,（一）,呼吸系统（最主要）,1.心功能不全,二尖瓣狭窄所致的肺淤血与肺水肿,2.其他,左心房增大、心包炎、心包积液等,（二）心血管系统系统,（三）全身感染,麻疹、百日咳等,1.神经反射性 膈下或肝脓肿、肝或脾周围炎、,脑膜刺激、外耳道异物刺激,2.其他 腹部脏器、后鼻孔下滴、癔症、,习惯性咳嗽。,（四）神经、精神系统,（二）咳嗽的性质、时间与音色,2.,音色,金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤压迫气管,肺癌,声音嘶哑的咳嗽：声带炎症、喉部疾病,临床表现,（三）痰的性质,1.,大量脓痰：静置后分层,见于（,支扩、肺脓肿,）,2.,腥臭味、恶臭味：厌氧菌感染,3.,铁锈色：肺炎球菌性肺炎,4.,粉红色泡沫样痰：急性肺水肿,5.,反复痰中带血：肺癌、支扩、肺结核等,上层泡沫粘痰,中层浆液,下层脓及坏死组织,（四）伴随症状,1.伴发热：感染可能,2.伴胸痛：病变累及胸膜,3.伴喘息：哮喘或肺水肿,4.伴呼吸困难：,COPD（,慢阻肺）、肺炎、,哮喘等，肺泡破裂、肺不张,5.咳嗽晕厥：脑缺血、缺氧,临床表现,（五）机体的反应,肺气肿、肺泡破裂、,感染扩散、,呼吸系统,血压增高、心脏负担增加。,脑血流量减少，,咳嗽晕厥、眼底出血,心血管系统,焦虑、烦躁、精神上不安定,头痛、失眠、注意力不集中，,工作、学习效率下降。,心理,蛋白质、糖、,电解质。,能量消耗,机体的反应,呼吸肌和腹肌疲劳、酸痛。,尿失禁、伤口裂开、肋骨骨折、,纵隔气肿，疝气、,食欲下降,。,其他,