突发腹痛处理常规.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,突发腹痛处理常规,病史及体征,一病史追问,:,病史仅供参考,二,症状体征,初诊患者入院当时,留院患者的定期体检,(,每日早晚交班前），病情变化的当时,触诊的反应显示疼痛部位，疼痛性质，疼痛的进程,病史及体征,体格检查,（望、触、扣、听）：腹壁的活动状态，腹肌紧张，腹胀、腹肌抵抗作为急腹症的重要线索，叩诊移动性浊音，大面积鼓音，明显肠胀气，,发热血压下降应排除全身感染的体腔外因素,直肠，膀胱，骨盆检查实验室检查血、尿便、肝酶、胰酶、血气分析,影像学检查,3.胰腺是否水肿，胰腺周围是否有渗出，有无占位、假性囊肿。提示胰腺炎,影像学检查,（三）,CT,相应器官的异常，,腹腔游离气体（如无气腹经历）提示空腔脏器穿孔,严重的肠胀气应除外肠系膜血栓或栓塞。,（四）胃肠造影、血管造影、介入选择性血管造影,（五）腹腔灌洗,（六）内窥镜检查,术后腹部情况监测常规,1.熟悉腹部手术相关正常恢复过程，各种引流管深度，引流量。引流物形状，引流液性质的改变由浆液性转为脓性提示感染，血性引流液明显增多提示活动性出血。,2.腹胀少尿：术后24-72小时内出现腹胀、少尿要求与出血鉴别（Hct进行性下降、心率加快、不能简单归于手术造成的疼痛所致,术后腹部情况监测常规,3.发热：出现体温升高要进行系统评估，早期发现并发症,4.术后5-10天出现明显症状：术后腹腔脓肿、吻合口漏（裂开）导致的感染,5.白细胞不能恢复至正常或逐渐升高,6糖耐量异常、血糖升高,急腹症与部位相关的常见病因,上腹部：食管疾病、消化性溃疡、胰腺炎（包括假性胰腺囊肿）、心脏疾病、食管裂孔疝,右上腹：胆囊炎、胆管炎、胰腺炎（包括假性胰腺囊肿）、消化性溃疡、肾结石、肝炎、阑尾炎、盲肠扭转、肝脓肿、右下叶肺炎,急腹症与部位相关的常见病因,左上腹:胰腺炎（包括假性胰腺囊肿）、脾脏疾病、食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、肾结石、左下肺炎、结肠炎（尤其缺血性结肠炎）、膈下脓肿、,脐周：脐疝、早期阑尾炎、小肠梗阻、肠系膜缺血、主动脉瘤,