骨样骨瘤一例.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨样骨瘤一例,徐某，男，8岁，湖南常德人，2013年9月查出左股骨颈骨样骨瘤，现治愈出院。,简要病史,主 诉：,左下肢疼痛2年。,现病史：,2年前无明显诱因出现左下肢疼痛，白天疼痛为主，每天都出现疼痛，活动剧烈后疼痛会加重，数分钟后疼痛可自行缓解，疼痛时不能行走，缓解时无明显跛行，无发热。当地医院就诊，建议“补钙”，病情无缓解。6月在常德第一中医院就诊，诊断为“滑膜炎”，住院治疗1周，完善检查，考虑为“骨样骨瘤”。2013年7月10日到湘雅二医院就诊，建议休养2周后再复查。患儿休养2周病情无明显好转。2013年8月20日开始，患儿出现夜间疼痛明显，并出现跛行。今为求进一步诊治，来我院门诊，诊断为“骨样骨瘤”，收住我院。起病以来，患儿精神、食欲、睡眠可，大小便正常（由其母口述）。,专 科：,能独立行走，左下肢跛行。左下肢较右下肢细小，肌肉萎缩，双下肢长度基本等长。左大腿根部无明显压痛，左髋屈伸、展收活动未见受限，髋内旋稍受限。趾端血运、感觉良好。,2013-9-2日平片,影像所见：,蛙式位示左侧股骨近端可见一大小约1.5cm1.3cm类圆形骨质密度减低区，边缘可见骨质硬化带，周围未见明显骨膜反应，左髋关节构成诸骨骨质密度稍低，右侧髋关节构成诸骨未见明显骨质异常及脱位征象。,诊断意见:,左侧股骨近端密度减低区，请结合临床及进一步检查。,2013-9-2CT:,左侧股骨颈内侧骨皮质局部增厚，近小转子处其内可见一类圆形低密度区，大小为10mm5mm5mm，其内可见大小约2mm4mm的致密骨影，二者之间可见环状狭窄透亮区，附近骨松质内骨小梁密度亦稍高，周围软组织稍肿胀，局部密度减低，肌肉间隙分界欠清。,2013-9-16行左股骨颈病灶切除、同种异体骨植骨手术。2013-9-20术后复查片如下。2013-9-22病理回报确诊骨样骨瘤。,骨样骨瘤,孤立性、圆形的成骨性良性肿瘤。,好发儿童、青少年，下肢长骨，男女比例3:1。,主要症状：疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数可服阿司匹林止痛，若病损在关节附近可出现关节炎症状，影响关节功能。,病理：肿瘤本身为瘤巢，有新生骨样组织呈放射状排列，有不同程度钙化，新生骨质不会变为成熟板层骨，瘤巢周围由增生致密的反应性骨质包绕，为成熟骨质。,CT、MR表现,CT检查：CT检查可显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化，瘤巢中心血运丰富，增强后有明显强化。,MRI检查：瘤巢在T1加权像上呈低到中等信号，在T2加权像上呈低、中等或高信号，内部钙化或骨化明显者则大部分为低信号。增强后多数瘤巢强化明显，少数瘤巢可呈环状强化。,谢谢观赏！,病例来源：湖南省儿童医院,陕西省妇幼保健院：石,