糖尿病患者的营养学治疗.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病患者的营养学治疗,糖尿患者综合治疗的“五驾马车”,糖尿病教育和心理治疗前提,营养治疗基础,运动治疗基础,药物治疗重要的手段,糖尿病监测安全有效的措施,糖尿病营养治疗的基本原则,控制总能量,_,达到或维持合理体重,平衡膳食,_,合理安排各种营养素比例,避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物,增加膳食纤维摄入,清淡饮食,减少钠盐摄入,坚持少量多餐,定时定量,保持饮食摄入和体力活动的平衡,MNT目标,1.纠正代谢紊乱,通过平衡饮食与合理营养,，,以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。,2.减轻胰岛细胞负荷,糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍,，,合理的饮食可减少胰岛细胞负担并恢复部分功能。,3.防治并发症个体化的医学营养治疗,可提供适当、充足的营养素,，,有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。,4.提高生活质量改善整体健康水平,。,MNT的推荐意见,营养素的推荐能量,营养素的推荐蛋白质,营养素的推荐碳水化合物,营养素的推荐膳食纤维,营养素的推荐维生素,营养素的推荐甜味剂,营养素的推荐膳食结构,能量及产能营养素占比,能量传统单位千卡(Kcal),产能营养素,蛋白质,1g产能4Kcal,（,占总能量10%,）,脂肪,1g产能9Kcal,（,占总能量30%,）,碳水化合物,1g产能4Kcal,（,占总能量60%,）,营养治疗的要点,合理控制总能量,合理供给营养素,合理选择食物,合理安排餐次,体重的判定体重指数（BMI）,BMI=体重（kg）/身高（m）,2,体重指数的中国评定标准,BMI28.0肥胖,24.0BMI28.0超重,18.5BMI24.0正常范围,28.0,，,属肥胖,步骤2,：,判断活动强度,，,轻体力活动,步骤3,：,查每kg理想体重需要的能量为20,-,25千卡,（,以22千卡为例,）,步骤4,：,用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”作为“理想体重”值,，,该患者为65kg,步骤5,：,总热量=22kcal/kg65kg=约1400千卡,糖尿病患者每日能量多见于,1400 Kcal,1600 Kcal,1800 Kcal,2000 Kcal,不同热量糖尿病饮食内容,主食的选择,大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面,避免油炸主食,不空腹喝粥,蔬菜的选择,大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等,每日可吃1斤,南瓜、白萝卜、冬笋等,每日可吃7两,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等,每日可吃5两,胡萝卜、山药、荸荠、藕等,每日可吃3两,百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等,每日可吃1,饮食数量生熟互换,掌握换算关系,米饭生重50克熟重130克。,馒头生重50克熟重75克。,饺子每两中等大小饺子7个。,肉类生重50克熟重35克。,糖尿病患者食用水果的问题,什么条件下吃,餐后血200mg/dl,，,HbA1c7.0%,，,血糖平稳,什么时间吃,两餐间加餐,吃什么水果,低糖型,如,西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等,吃多少量,150-200克/日,增加膳食纤维,主食中1/3或1/2用粗粮,，如,高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面等,每日必需吃青菜,约,400,-,500g,，,特别是青菜的叶和茎。,可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等,尽量低盐饮食,每餐放盐不超过2克,，,高血压和肾病患者不超过1克,不吃过多高盐食物和调味品,，,如榨菜、咸菜、黄酱等,利用蔬菜本身的风味来调味,利用葱、姜、蒜等增加食物可口性,利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁,采用易保持食物原味烹调方法,采用高钾低钠盐代替普通食盐,（,肾功能不全患者除外,）,多饮水限制饮酒,不要限制饮水,，,适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释,限制饮酒,，,酒中含的酒精热量很高,，,1g酒精产热7Kcal,，,不含其它营养素,，,并增加肝脏负担,空腹饮酒易出现低血糖,，,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,如果无法避免,，,也应尽量不饮白酒,，,而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒,避免空腹饮酒,。,糖尿病合并高尿酸血症饮食处理原则,禁用高嘌呤食物动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等,慎用粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等,保持正常体重,低脂清淡饮食,，,多饮水,，,饮食有度,绝不暴饮暴食,糖尿病肾病的饮食控制原则,合理能量,，,控制蛋白质摄入量,（,低蛋白饮食,）,可采用麦淀粉作为主食来源,低脂饮食,限制钠盐摄入,控制饮水量,控制高钾食物摄入,提高膳食钙含量,，,降低磷含量,合理安排餐次,对不用胰岛素的患者,：,一日三餐,，,定时定量,能量分配,（,1/52/52/5,）,或,（,1/31/31/3,）,对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者,：,每日6餐,，,除3次正餐外,，,再加三次,。,加餐可由正餐中均出半两主食做加餐,选择适宜的烹调方法,烹调时力求用油到最少量,少用或不用油炸、油煎方法,多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有,：,头痛、昏睡、饥饿感明显视物模糊出虚汗、口唇麻木面色苍白等,出现低血糖应立即吃“糖”,，,如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片,5分钟内症状仍无改善,，,应再吃更多的糖,，,10分钟后仍无改善,，,必须去医院治疗,纠正后,，,还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低,纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品,积极预防低血糖发生,，,除了即时调整药物之外,，,少量多餐在两餐之间加餐也会有效,小结,1、,营养治疗及膳食管理是糖尿病综合治疗,的基础,2、,控制总能量是核心,3、,基于个体化调整各类饮食种类和数量,4、,调整餐次,感谢您的关注！,