连续性血液净化并发症及其处理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,血液净化中心,连续性血液净化并发症及其处理,治疗目的,清除体内致病物质,调节细胞功能（免疫、内皮、上 皮细胞）,维持机体内环境稳定,2,不同治疗模式清除原理不同,不同物质被清除的方式不同,临床应根据不同需要选择恰当的治疗模式，确定治疗剂量,3,CBP的不足,需要连续抗凝,间断治疗会降低疗效,丢失氨基酸、维生素等营养物质及激素、儿茶酚胺等机体调节物质,电解质紊乱,能清除小分子量或蛋白结合率低的药物,患者活动小,治疗费用高,5,连续性血液净化（CRP)技术一定程度上客服了间隙性血液透析的缺陷，成为危重肾脏病学的重要组成部分。,CBP的适应症：,肾脏疾病,非肾脏疾病,6,CBP的适应症（肾脏疾病）,急性肾衰竭（ARF),ARF合并高钾，酸中毒，肺水肿,ARF合并心力衰竭,ARF合并高分解代谢,ARF合并ARDS,血流动力学不稳定,心脏外科手术后,心肌梗死,脓毒症,7,CBP的适应症（肾脏疾病）,慢性肾衰竭维持性血液透析,急性肺水肿,血流动力学不稳定,少尿又需大量补液：,静脉营养、各种药物治疗,慢性液体潴留：,肾性水肿、腹水,酸碱和电解质紊乱：,代酸、代碱、低钠、高钠、高钾,8,CBP的并发症,技术并发症,临床并发症,10,技术并发症,血管通路血流不畅,血流量下降和体外循环凝血,管路连接不良,空气栓塞,水电解质失衡,滤器功能丧失,12,技术并发症,血管通路血流不畅,血流量下降和体外循环凝血,管路连接不良,空气栓塞,水电解质失衡,滤器功能丧失,14,技术并发症,血管通路血流不畅,血流量下降和体外循环凝血,管路连接不良,空气栓塞,水电解质失衡,滤器功能丧失,15,技术并发症,管路连接不良：,严重可导致管道破裂,防治措施：,仔细检查，确保管路连接完好,16,技术并发症,血管通路血流不畅,血流量下降和体外循环凝血,管路连接不良,空气栓塞,水电解质失衡,滤器功能丧失,17,技术并发症,空气栓塞原因：,忘记预充滤器及回路,管道连接不严,动脉补液时液体输完未及时夹住,用空气回血操作失误,冷的透析用水可能含有大量溶解的空气，经加温后空气会释出而通过透析膜进入血液内。进入的空气量超过设备的脱气能力，或由于脱气设备失灵，则可以发生空气栓塞。,18,技术并发症,空气栓塞防治措施：,夹住V管道，头低左侧卧位-空气进入右房顶而不进入肺A和肺，当血液到达右室时，不断有少量空气中氧溶解到血液中，不致产生栓塞症状,进入气体量大而影响心脏排血时，可行右室穿刺抽气，此时禁忌心脏按摩，避免空气进入肺血管床和左室,吸氧（高压氧仓）,激素-减少肺水肿,肝素和低分子右旋糖苷-改善微循环,治疗困难，预后差，预防是关键,精确的监测和报警系统,20,技术并发症,血管通路血流不畅,血流量下降和体外循环凝血,管路连接不良,空气栓塞,水电解质失衡,滤器功能丧失,21,技术并发症,血管通路血流不畅,血流量下降和体外循环凝血,管路连接不良,空气栓塞,水电解质失衡,滤器功能丧失,23,技术并发症,滤器功能丧失：,常见于滤器凝血,防治措施：,有效恰当的抗凝，充分预冲排气,24,图示_02,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,单击此处添加文字,26,图示_03,单击此处添加文字,段落一：单击添加内容文字单击添加段落文字单击添加段落文字。,段落二：单击添加内容文字单击添加段落文字单击添加段落文字。,段落三：单击添加内容文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。,27,图示_04,文字内容,0,10,20,30,40,50,60,70,80,文字内容,文字内容,文字内容,文字内容,文字内容,文字内容,45,41,36,57,54,39,文字内容,48,文字内容,60,单击此处添加文字,28,感谢您的关注,30,