医疗行为和法律.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神病学（高教版）,专题讲座,*,一贯医疗行为与违法预防,医疗行为和法律,第1页,患者权利,1980全美第一届患者权力会议：,1、有权享受对应治疗和护理,2、有权享受保守个人秘密权利,3、有权了解诊疗、处理、治疗和预后情况，对此有受到通俗说明权利,1、,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第2页,患者权利（续）,4、在治疗处理之前，有权要求对其内容和选择进行说明并决定同意是否，尤其作为试验研究对象时要强调这一点，有权了解副作用,5、有权知道医院职员姓名,第三十条,6、有权拒绝非诊疗治疗活动,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第3页,患者权利（续）,7,、有权知道处方上内容，在出院时和出院后有权索要处方副本,8、在不违反法律要求范围内，有权出院,9、作为“自己生命自己负责”标准落实，有权拒绝医疗处理，并有权知道由此而引发后果,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第4页,患者权利（续）,10、没有正当医疗理由，医院方面无权中止医疗活动,11、有权接收来访和电话与外面联络,12、有权与患者权力保护人联络,其它权利：人身自由、隐私权,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第5页,医师在执业活动中权利,诊治-,注册执业范围,未经注册取得执业证书，不得从事医师执业活动,研究,交流,酬劳,人格尊严、人身安全,是职业赋予，建立在专业知识和经验之上,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第6页,医务人员义务,注意义务,1、按规则办事义务,2、提升本身业务水平义务,3、社会义务-疫情、宣传教育等,4、人道主义义务-道德,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第7页,医务人员义务（续）,义务,应为义务,：,以主动作为去完成义务,不应为义务,：,法律或职务加以禁止行为,伪证、假诊疗证实、假汇报单、假判定书、“红包”,第三十二条,执业医师法第二十三条,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第8页,医疗事故,是指医疗机构及其医务人员,在医疗活动中，,违反医疗卫生管理法律、行政法规、,部门规章和诊疗护理规范、常规，,过失,造成患者人身损害事故,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第9页,医疗事故预防,1、按规则办事,在医疗活动中，必须严格恪守,医疗卫生管理法律、行政法规,部门规章,诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第10页,医疗事故预防（续）,2、医疗服务职业道德,1）、救死扶伤 1%-99%,99%-1%,2）、一视同仁,3）、尊重病人人格与权利,4）、保守医密,5）、敬重同行，主动进取,6）、文民礼貌,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第11页,临床工作依法规范操作,保守医密,病情、诊疗结论、治疗方案、预,后判断,个人史、过去史、家族史内容,书信、日志等资料,肖像或视听资料,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第12页,医疗事故预防（续）,3、提升本身业务水平,医疗机构应该对其医务人员进行,医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章,诊疗护理规范、常规培训,医疗服务职业道德教育,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第13页,医疗事故预防（续）,4、病历资料（一）,按照要求要求，书写、保管病历,禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第14页,病历资料（二）,有权复印或者复制国务院卫生行政部门要求病历资料,门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第15页,医疗事故预防（续）,5、封存病历资料,死亡病例讨论统计,疑难病例讨论统计,上级医师查房统计,会诊意见,病程统计,在医患双方在场情况下封存和启封,由医疗机构保管,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第16页,医疗事故预防（续）,6、知情权,患者病情,医疗办法,医疗风险等,如实通知患者，及时解答其咨询,应该防止对患者产生不利后果,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第17页,临床工作依法规范操作,知情权,精神外科手术目标、方法和可能利弊,患者肖像或视听资料使用目标、范围及时限,限制通信和会客理由及时限,病情、诊疗、药品、预后,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第18页,临床工作依法规范操作,知情权,无须知情同意情况,急诊,无同意能力,：监护人或其它法定代理人,治疗特权,自愿放弃,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第19页,临床工作依法规范操作,入院方式（自愿住院）,*,医师依据住院标准和能力情况评定，出具自愿住院通知书,*,患者本人签署同意书并办理手续,*,不符合住院标准或,能力不全者,除外,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第20页,临床工作依法规范操作,入院方式（医疗保护住院）,*,医师依据住院标准和能力情况评定，出具医疗保护住院通知书,*,监护人签署同意书并代为或者帮助办理手续,*,自愿入院者住院期间能够变更为医疗保护住院,*,监护人能够委托他人代为推行手续,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第21页,临床工作中怎样依法规范操作,入院方式（紧急住院观察或强制住院）,*,疑有或有危险行为患者被送至医疗机构时，两名以上医师检验评定，出具紧急住院观察通知书,*,监护人或近亲属签署同意书，代为或者帮助办理手续；能够委托他人,*,护送者与监护人或领事馆联络人，暂时代为签署同意并办理手续,*,72小时作出结论,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第22页,临床工作依法规范操作,约束和隔离适应症,医疗需要：,*,防止对本身或他人危害,*,防止打断治疗计划或损害病人健康,*,作为行为治疗一部分,*,降低过分感觉刺激（隔离）,预防发生意外,遵从病人合理要求,（先隔离、后约束）,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第23页,临床工作依法规范操作,约束和隔离操作规范,有适应症,按精神科执业医师医嘱实施,紧急情况按口头医嘱实施，事后补书面医嘱,天天核查医嘱,评定隔离或约束时限,护士：,定时,检验患者，床旁交班,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第24页,临床工作依法规范操作,出院程序（一）,*,病房负责医师组织讨论确定后通知监护人,*,监护人收到通知后办理出院手续；能够委托他人,*,办理出、入院手续为同一人或其委托人,*,自愿入院者经同意后，可自行或由亲属帮助办理出院手续,*,变更为医疗保护住院者不得自行办理手续,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第25页,临床工作依法规范操作,出院程序（二）,*,病房负责医师组织讨论后认为不适合出院，患者或监护人应该在签署出院申请后方可办理自动出院手续,*,请假出院需签署申请书，经病房负责医师同意,*,假出院,由病房负责医师决定，通知监护人办理 手续,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第26页,电抽搐治疗知情同意,推荐治疗次数,推荐ECT理由,通知疗效可能是暂时性,发生相关危险可能性和严重程度,通知,暂时性,记忆减退,随时能够放弃同意,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第27页,医疗事故预防（续）,7、监督办法,制订防范、处理医疗事故预案,汇报程序,专职人员汇报调查、核实，向患者通报、解释,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第28页,不属医疗事故,（一）,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果,（二）在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外,（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果,（四）无过失输血感染造成不良后果,（五）因患方原因延误诊疗造成不良后果,（六）因不可抗力造成不良后果,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第29页,关于医务人员能力评定,医务人员能力自我评定,医务人员能力同事评定,医务人员能力病人及家眷评定,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第30页,医疗工作及医疗事故注意,聪明自己,聪明同事,聪明医生,聪明护士,医疗工作中一贯行为,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第31页,谢谢,精神病学（高教版）,专题讲座,医疗行为和法律,第32页,