护理质量管理与安全.pptx

单击键入标题,Add your text,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,ThemeGallery,单击键入标题,Add your text,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理质量管理,护理质量管理与安全专家讲座,第1页,序言,我们经常以为自己很累、很累、也很忙,闲来思索却发觉一切都是茫然,盲目标工作 会带来,空虚,不自信,找不准自己定位,前途在哪里？,茫？,盲？,忙？,护理质量管理与安全专家讲座,第2页,对自己职业生涯没有规划,这一切，都是因为我们,行动没有目标性,行动没有计划性,得过且过 不思进取,护理质量管理与安全专家讲座,第3页,有些人说,毕业,5,年最主要,5,年内迷茫,10,年后恐慌,20,年后挣扎,护理质量管理与安全专家讲座,第4页,成为主管护师你,成为主管护师后，应该进入了指导授能期。因为这个时期护士往往成为稳重成熟职业护士，可负担各种各岗位工作，抢救病人时，有短时间内调动知识贮备能力，用知识和经验处理问题能力。可参加教学、学术、科研、质控、查房、讨论。,所以，这个时期职业目标是：,成为经验丰富、有涵养和能力、有业绩护理人才。,护理质量管理与安全专家讲座,第5页,护士职业生涯发展路径,临床护理,教授,护理科研,护理管理者,护理教育者,护理质量管理与安全专家讲座,第6页,护理质量,走进临床，评定质量，改进质量,护理质量,关键,保障病人安全,是对护士工作过程质量评价,利用良好质量管理机制,护理质量是一个连续改进过程,护理质量管理与安全专家讲座,第7页,学术资源,8,史上,“,最牛,”,学校学生无一伤亡，老师无一伤亡！,在汶川大地震中，有多少正在上课学生都被措手不及灾难永远地掩埋在了废墟下，然而，离北川县城,15,里路邓家海元村山中一所全国百强希望小学却在这次颠覆性地震中顽强地存活了下来，不但教学楼丝毫没有垮塌，而且正在该校上课,483,名小学生以及教职员工都奇迹般地全部安全撤离。,护理质量管理与安全专家讲座,第8页,学术资源,9,地震中屹立不倒,“,史上最牛,”,学校,护理质量管理与安全专家讲座,第9页,学术资源,10,世界卫生组织（,WHO,）调查汇报,WHO,调查表明，全球有,3.5%-16.6%,住院患者接收过不合理治疗，约十分之一住院患者蒙受因医疗不妥而造成无须要伤害。,护理质量管理与安全专家讲座,第10页,学术资源,11,一、护理质量管理,什么是护理质量管理？,怎样做好护理质量管理？,护理质量管理与安全专家讲座,第11页,学术资源,12,一、概念,是指护理工作为患者提供护理技术和服务效果优劣程度，即护理效率高低，质量优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果主要标志。,年美国护理中心,护理质量,护理质量管理与安全专家讲座,第12页,学术资源,13,护理质量管理,是指按照护理质量形成过程和规律，对组成护理质量各要素进行计划，组织，协调和控制，以确保护理服务到达要求标准，满足和超越服务对象需要活动过程。,护理质量管理与安全专家讲座,第13页,学术资源,14,二、护理质量管理基本任务,医院护理质量管理,科护理质量管理,病房护理质量管理,1.,建立质量管理体系,护理质量管理与安全专家讲座,第14页,学术资源,15,2.,进行护理质量教育,让护士：增强质量意识,了解质量要求,掌握质量标准,熟悉质量流程,养成质量行为,参加质量管理,护理质量管理与安全专家讲座,第15页,学术资源,16,3.,制订护理质量标准,护理工作制度,各类人员岗位职责,护理工作考评标准,疾病护理常规,护理技术操作考评标准及评分标准,护理质量安全管理,护理质量目标,护理质量管理与安全专家讲座,第16页,护理质量目标,患者满意率,95%,特、一级护理合格率,100%,消毒灭菌合格率,100%,健康教育覆盖率,100%,护理教学合格率,100%,护理质量管理与安全专家讲座,第17页,护理质量目标,基础护理合格率,100%,抢救物品合格率,100%,护理文件书写合格率,95%,行为服务规范合格率,100%,二、三级护理合格率,100%,年每百张床压疮发生数,0,年护理事故发生数,0,护理质量管理与安全专家讲座,第18页,护理质量检验标准,H:,护理质量检验表,.doc,护理质量管理与安全专家讲座,第19页,学术资源,20,4.,护理质量控制,什么是护理质量控制？,已经制订了护理流程和标准，为何要进,行护理质量控制？,护理质量管理与安全专家讲座,第20页,学术资源,21,质量形成,质量冰山现象与三层次结构,质量形成,-,深在水下,质量表现,-,冰山之顶,水面,冰 山,护理质量管理与安全专家讲座,第21页,学术资源,22,形成逐层护理质控系统,院控,科控,自控,护士,科护士长,院质控组,护理部主任,病区,护士长,护理质量管理与安全专家讲座,第22页,学术资源,23,护理质控关键点,护理管理关键点：,关键制度：消毒隔离、查对、交接班、抢救、安全管理等。护士：护理骨干、新上岗护士、进修护士、实习护士。病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊检验和治疗病人、有自杀倾向病人等。仪器设备和药品：特殊耗材、监护抢救设备与药品等部门：急诊科、手术室、供给室、监护室、产婴室、血液透析室等时段：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时。,护理质量管理与安全专家讲座,第23页,良好护理质量管理机制,管,理,控制,连续改进,5,常法、一人一职,理顺、理清、理明,致力于到达质量要求,没有最好,只有更加好,护理质量管理与安全专家讲座,第24页,护理质量管理与安全专家讲座,第25页,PDCA,循环管理模式,护理质量管理与安全专家讲座,第26页,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,PDCA,管理循环,什么是,PDCA,循环？,又称为“戴明环”,美国质量管理教授戴明博士首先提出,反应质量管理活动规律,它是全方面质量管理所应遵照科学程序,护理质量管理与安全专家讲座,第27页,PDCA,循环,P,（,PLAN,）,计划,：,确定方向和目标，确定活动计划,D,（,DO,）,执行：,详细实地去做，实现计划中内容,C,（,CHECK,）,检验：,检验效果，把实际工作结果和预期目标对比，检验计划执行情况。,A,（,ACTION,）处理、标注化,：,对总结检验结果进行处理，,成功,经验加以必定并适当推广、标准化；,失败,教训加以总结，,以免重现；,未处理,问题放到下一个,PDCA,循环。,护理质量管理与安全专家讲座,第28页,PDCA,循环特点,完整性、统一性、连续性。,PDCA,循环,护理质量管理与安全专家讲座,第29页,A,C,D,P,A,C,D,P,A,C,P,A,C,D,P,PDCA,循环特点,大环套小环示意图,D,大环套小环，小环境保护大环，相互促进。,护理质量管理与安全专家讲座,第30页,A,C,D,P,A,C,D,P,A,C,D,P,原有水平,新目标,新目标,改,进,改,进,PDCA,循环螺旋式上升示意图,不停循环，不停提升。,不,断,改,进,PDCA,循环特点,护理质量管理与安全专家讲座,第31页,P(,计划,),D (,执行,),C (,检验,),A,(,处理）,选择课题,寻找原因,找出要因,制订办法计划,执行计划,检验计划,执行结果,总结成功经验,制订标准,把未处理,/,新出现问题,转入下一个,PDCA,循环,PDCA,八个步骤,护理质量管理与安全专家讲座,第32页,7,巩固结果,8,处理,遗留问题,1,找问题,2,找原因,3,找要因,4,订计划,6,检 查,5,实 施,怎样将,PDCA,循环原理应用在护理管理工作中,基本程序,四个阶段 八大步骤,C,D,A,P,护理质量管理与安全专家讲座,第33页,DO,5.,实施行动计划,CHECK,6.,评定结果（分析数据,）,ACT,7.,标准化和深入推广,8.,在下一个改进机会中重新使用,PDCA,循环,8,个步骤,1.,掌握,现实状况,2.,实 施,3.,确认效果,吃八分,飽就可,4.,标准化,PLAN,分析现实状况，找出存在问题,1.1,确认问题,1.2,搜集和组织数据,1.3,设定目标和测量方法,2.,分析产生问题原因或影响原因,3.,找出影响主要原因,4.,制订办法，提出行动计划,4.1,寻找可能处理方法,4.2,测试并选择,4.3,提出行动计划和对应资源,护理质量管理与安全专家讲座,第34页,1.,分析现实状况，找出存在问题：,依据抽查资料显示，,护理文书存在主要缺点为：,评定填写不及时、不真实；,处理医嘱和药品执行漏署名；,文书有涂改，字迹潦草难以识别；,护理统计不及时、事后补记与前次分离，有甚至为回顾性统计，不能动态反应病人病情改变及治疗护理效果；,三测单上多天无体温、血压无原因统计等。,PLAN,分析现实状况，找出存在问题,1.1,确认问题,1.2,搜集和组织数据,1.3,设定目标和测量方法,2.,分析产生问题各种原因或影响原因,3.,找出影响主要原因,4.,制订办法，提出行动计划,4.1,寻找可能处理方法,4.2,测试并选择,4.3,提出行动计划和对应资源,举例,护理质量管理与安全专家讲座,第35页,2.,分析产生问题各种原因或影响原因,3.,找出影响主要原因,(1),护理人员对护理统计主要性认识不足，加之工作中非护理性事务增多，天天忙于应付各种治疗，未能及时统计，使统计成为一个“包袱”,(2),责任护士未实施,24h,负责制，夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时统计各项护理活动，使统计缺乏连续性。,(3),因为专业知识层次和对新知识学习上有差异，使一些护士统计缺乏专科性，千篇一律，不能反应个体化病情。,(4),因为写作水平参差不齐，使统计重点不突出，统计多为病人主诉、给予治疗，详细实施护理活动统计少。,(5),医护双方在搜集资料过程中因为信息起源误差，造成与医生病历记载分离或不一致。,PLAN,1.,分析现实状况，找出存在问题,1.1,确认问题,1.2,搜集和组织数据,1.3,设定目标和测量方法,2.,分析产生问题各种原因或影响原因,3.,找出影响主要原因,4.,制订办法，提出行动计划,4.1,寻找可能处理方法,4.2,测试并选择,4.3,提出行动计划和对应资源,护理质量管理与安全专家讲座,第36页,科室情况,护理人员,护理文书质量低,法律观念淡薄,自我保护意识不强,专业水平,欠缺,科室人员缺编,病人多,工作量大,责任心欠佳,对问题进行原因分析,鱼骨图,护理质量管理与安全专家讲座,第37页,4.,制订办法，提出行动计划,(1),完善护理文书质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检验组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检验，并对缺点进行分析，提出整改办法。,(2),加强学习护理文件书写标准。,(3),加强法律法规知识学习，提升自我保护意识,。,PLAN,1.,分析现实状况，找出存在问题,1.1,确认问题,1.2,搜集和组织数据,1.3,设定目标和测量方法,2.,分析产生问题各种原因或影响原因,3.,找出影响主要原因,4.,制订办法，提出行动计划,4.1,寻找可能处理方法,4.2,测试并选择,4.3,提出行动计划和对应资源,护理质量管理与安全专家讲座,第38页,DO,5.,实施行动计划,1,、设置护理文书检验统计单，统计单内容为处理医嘱缺点、三测单缺点、护理统计缺点、医嘱执行单缺点等项 目，列出发生时间、发生人、缺点内容等。,2,、护士长和病区质控护士在检验文书质量时对发觉问题及时统计在该统计单上，限期更正并署名。,3,、由护理文书质控组组员每七天对运行病历、每个月对终末病历进行抽查，对存在问题在护士会上进行书面讲评，为病区护士书写提供标准。,4,组织全体护士认真学习,病历书写规范,及相关法律知识，让护士明白正确书写护理统计单不但是为了落实规范，也是为了运使用方法律伎俩维护护患双方正当权益。,护理质量管理与安全专家讲座,第39页,CHECK,6.,评定结果,（分析数据）,实施分层负责，层层把关，将步骤质量与终末质量控制有机结合起来。,首先，书写者自我质量检验，下一班负责对上一班质量检验，科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签，护士长随时抽查在架病历。重点检验极易引发医疗纠纷文字统计如医嘱处理情况、护理统计连续性等，发觉问题马上将信息反馈给当事人，及时进行修改。,护理质量管理与安全专家讲座,第40页,ACT,7.,标准化和深入推广,8.,在下一个改进机会中重新使用,PDCA,循环,经过检验阶段得到了大量信息反馈，护士长及质控护士对结果进行分析、讨论、总结、评价，参考标准采取有效办法，突出遗留问题进入下一次“,P D C A”,循环。,护理质量管理与安全专家讲座,第41页,PDCA,循环管理模式理念,做一件工作首先以计划开始，不是盲目标，而是有备而战,再好计划不执行，不统一行动，结果也为零,我们按指定方案或按要求做事,做了又怎么样？做好否需要检验,检验了不改进也为零，得再次确定改进方案,综述,护理质量管理与安全专家讲座,第42页,