礼泉县预防接种工作规范要求.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,礼泉县预防接种工作规范要求,礼泉县预防接种工作规范要求,第1页,一、工作职责,二、疫苗使用管理,三、冷链系统管理,四、预防接种服务,五、预防接种异常反应汇报,六、国家免疫规划疫苗针对传染病监测与控制,七、督导,礼泉县预防接种工作规范要求,第2页,一、工作职责,乡级免疫规划工作职责,（责任心强）,1、每个月5日前完成上月新出生儿童摸底工作并及时建卡、建证，整理疫苗库存。,2、每个月7日前依据上级安排及上月接种情况编写各接种点本月接种对象完成统计表1及疫苗需求计划。凭上述两表7、8日领取疫苗。,3、实施乡级接种门诊接种乡镇每个月8、9日，将表1应种对象通知各村，乡医督促其应种对象及时来门诊接种。门诊接种时要按照预防接种工作规范做好应种儿童接种工作，及时填写门诊接种统计，上卡、,礼泉县预防接种工作规范要求,第3页,一、工作职责,上证及信息录入，同当月表1查对，筛查漏种儿童，并将漏种儿童登记在册，及时安排查漏补种且做好统计。,4、每个月16日前将国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（附表1）、第二类疫苗接种情况报表（附表2）、运转安排、小结、督导小结、儿童异动月（季）报表、新生儿出生花名册（注明儿童出生地点）、预防接种后异常反应汇总表、四大疾病监测表及无偿卡等资料上报县CDC计免科。,礼泉县预防接种工作规范要求,第4页,一、工作职责,5、为辖区内新生儿在出生一月内建立预防接种卡（证），及时发觉流动儿童，并按要求建卡，给予接种或补种,及时汇报（报表注明籍贯）。,6、随时对国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应进行汇报。,7、完成或帮助上级部门开展针对传染病流调等工作。,礼泉县预防接种工作规范要求,第5页,一、工作职责,8、制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购置计划，建立健全疫苗领发登记，出入库登记，做好疫苗管理，确保疫苗冷藏或冷冻温度准确。,9、儿童在入学、入托（入园）前，其家长或监护人要在所在地镇（小区）卫生院查验预防接种证。,（1）有接种证、且完成对应年纪段国家一类疫苗接种疫苗时，接种单位为该儿童出具“入托入学儿童预防接种证查验证实”（附表1）。,礼泉县预防接种工作规范要求,第6页,一、工作职责,（2）儿童未完成对应年纪段疫苗接种时，可在查验接种证当日为儿童补种疫苗。假如补种疫苗超出2种时，可再预约另外针次接种时间。同时为儿童出具“入托入学儿童预防接种证查验证实”（附件2），并填写入托入学漏种儿童补种预约时间表（附件3）。由接种单位和托幼机构或学校共同督促完成儿童后续预约疫苗接种，直至完成全部预约疫苗接种。补种疫苗信息统计在预防接种证、预防接种卡和儿童预防接种信息管理系统上。,礼泉县预防接种工作规范要求,第7页,一、工作职责,（3）对遗失预防接种证、但可在儿童接种卡查找到儿童接种统计时，经核实无误后补证，并将接种统计登记到接种证上，按照上述步骤2核查接种完成情况。,（4）对遗失预防接种证、无接种卡、家长又无法证实儿童接种了哪些疫苗时，接种单位应为儿童重新建立预防接种证和卡，按照上述步骤2方法，遵照国家免疫程序预约补种疫苗。,礼泉县预防接种工作规范要求,第8页,二、疫苗使用管理,一、疫苗分类依据疫苗流通和预防接种管理条例，疫苗分为两类。,1、第一类疫苗第一类疫苗，是指政府无偿向公民提供，公民应该依照政府要求受种疫苗，包含国家免疫规划确定疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织应急接种或者群体性预防接种所使用疫苗。,礼泉县预防接种工作规范要求,第9页,二、疫苗使用管理,2、第二类疫苗第二类疫苗，是指由公民自费而且自愿受种其它疫苗。,各接种单位应建立健全疫苗管理制度，有专员负责做好疫苗储存、分发和领取。,礼泉县预防接种工作规范要求,第10页,扩充免疫规划儿童免疫程序1,疫苗免疫程序,疫 苗,接 种 对 象,月（年）龄,接种剂次,接 种 部 位,接种路径,接 种 剂 量,/剂次,备 注,乙肝疫苗,0、1、6月龄,3,上臂三角肌,肌内注射,酵母苗5g/0.5ml，,CHO苗10g/1ml、20g/1ml,出生后二十四小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天,卡介苗,出生时,1,上臂三角肌中部略下处,皮内注射,0.1ml,脊灰疫苗,2、3、4月龄，4周岁,4,口服,1粒,第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天,百白破疫苗,3、4、5月龄，,1824月龄,4,上臂外侧三角肌,肌内注射,0.5ml,第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天,白破疫苗,6周岁,1,上臂三角肌,肌内注射,0.5ml,麻风疫苗（麻疹疫苗）,8月龄,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,注：1.,CHO疫苗用于新生儿母婴阻断剂量为20g/ml。2.未收入药典疫苗，其接种部位、路径和剂量参见疫苗使用说明书,礼泉县预防接种工作规范要求,第11页,扩充免疫规划儿童免疫程序2,麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）,1824月龄,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,乙脑减毒活疫苗,8月龄,2周岁,2,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,A群流脑疫苗,618月龄,2,上臂外侧三角肌附着处,皮下注射,30g/0.5ml,第1、2剂次间隔3个月,A+C流脑疫苗,3周岁,6周岁,2,上臂外侧三角肌附着处,皮下注射,100g/0.5ml,2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月,甲肝减毒活疫苗,18月龄,1,上臂外侧三角肌附着处,皮下注射,1ml,乙脑灭活疫苗,8月龄（2剂次），,2周岁,6周岁,4,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,第1、2剂次间隔710天,甲肝灭活疫苗,18月龄,2430月龄,2,上臂三角肌附着处,肌内注射,0.5ml,2剂次间隔6个月,礼泉县预防接种工作规范要求,第12页,特定人群疫苗免疫程序,出血热疫苗（双价）,16,60,周,岁,3,上臂外侧三角肌,肌内注射,1ml,接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种,炭疽疫苗,炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群,1,上臂外侧三角肌附着处,皮上划痕,0.05ml（2滴）,病例或病畜直接接触者不能接种,钩体疫苗,流行地域可能接触疫水760岁高危人群,2,上臂外侧三角肌,附着处,皮下注射,成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml,713岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年纪、体重酌量注射，不超出成人剂量1/4,接种第1剂次后7,10天接种第2剂次,礼泉县预防接种工作规范要求,第13页,二、疫苗使用管理,（一）国家免疫规划儿童常规免疫疫苗完成基础免疫时间要求,（加强免疫和基础免疫同等主要）,：,1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。,2、A群流脑疫苗18月龄完成。,（2针）,3、甲肝疫苗24月龄完成。,（18月龄）,4、麻风疫苗及时接种9月龄，麻风腮疫苗及时接种19月龄。,及时接种率低,（二）免疫程序所列各种疫苗第1剂接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。,礼泉县预防接种工作规范要求,第14页,二、疫苗使用管理,1、脊灰减毒活疫苗满2月龄。,2、百白破疫苗满3月龄。,3、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗满8月龄。,4、A群流脑满6月龄。,5、甲肝减毒活疫苗满18月龄。,6、A+C群流脑疫苗满3周岁。,（三）同种疫苗接种间隔,1、乙肝疫苗第1、2剂次间隔28天。,（整28天）,礼泉县预防接种工作规范要求,第15页,二、疫苗使用管理,2、脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次间隔时间应28天。,3、流脑疫苗,A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。,第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月。,A+C群流脑疫苗2剂次间隔3年。,（四）不一样疫苗接种间隔,礼泉县预防接种工作规范要求,第16页,二、疫苗使用管理,如需同时接种2种疫苗：,1、每次最多只能接种2种注射疫苗和一个口服疫苗，注射疫苗应在不一样部位接种。,禁止将几个疫苗混合吸入同一支注射器内接种。,2、2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天,（五）未完成基础免疫14周岁儿童应尽早补种。在补种时掌握以下标准：,（发觉迁入儿童，按未接种先后程序接种）,礼泉县预防接种工作规范要求,第17页,二、疫苗使用管理,1、未接种国家免疫规划疫苗常规免疫儿童，按照免疫程序进行补种。,2、未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序要求剂次儿童，只需补种未完成剂次。,3、未完成百白破疫苗免疫程序儿童3月龄5周岁儿童使用百白破疫苗；611周岁儿童使用白破联合疫苗；12周岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。,礼泉县预防接种工作规范要求,第18页,二、疫苗使用管理,4、未完成脊灰疫苗免疫程序儿童，4周岁儿童未到达3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4周岁儿童未到达4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。,5、未完成2剂次含麻疹成份疫苗接种（含强化免疫等）儿童，应补种完成2剂次。,礼泉县预防接种工作规范要求,第19页,三、冷链系统管理,（一）疫苗分发与领取,1、建立专用帐目、按计划领取和分发。按批号管理。,2、详细统计名称、数量、厂家、批号、失效期，遵照“先短效期后长期有效期”、“先入库者先出库”两个标准。,3、建立严格疫苗领发制度，做到帐物相符定时查对疫苗进出账目，日清月结，做到账、物相符。,（出入库不及时登记）,礼泉县预防接种工作规范要求,第20页,三、冷链系统管理,（二）,、疫苗储存和运输,1、28：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗。,2、8以下：麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。,3、脊灰疫苗在-20以下或28避光保留和运输。-20以下保留使用期为2年，28保留使用期为5个月。,礼泉县预防接种工作规范要求,第21页,三、冷链系统管理,4、其它疫苗储存和运输温度要求按照疫苗使用说明书要求执行。,5、保持间隙，储备温度要求不一样疫苗不得混放。疫苗应按品种、批号分类摆放。,（疫苗存放混乱、未按疫苗批号先后次序存放、疫苗存放之间无间隙）,6、全部疫苗都对热敏感：,个别疫苗对冷冻状态十分敏感：,礼泉县预防接种工作规范要求,第22页,三、冷链系统管理,DPT、DT、HepB,冻结破坏了疫苗结构，使其失去应有效果，增加副反应发生率。,个别疫苗对强光高度敏感：BCG、MV,7、疫苗稀释液在28或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到28后再使用，以防止疫苗效价受损。,礼泉县预防接种工作规范要求,第23页,三、冷链系统管理,（三）疫苗报废,1、失效、破损或有质量问题时应及时报废。,（对失效苗不进行及时报废处理）,2、安瓿开启后,活疫苗超出半小时、灭活疫苗超出1小时未用完，应废弃。,冻干疫苗在稀释6小时后或在接种活动结束时，配制疫苗必须废弃，以先到时间为准。,礼泉县预防接种工作规范要求,第24页,三、冷链系统管理,（四）冷链管理,1、管理基础要求：专员,专室,专用,建立挡案,2、监测要求：常规温度监测专员2次/天(早晨和下午），主管人员请休假期间应及时安排代管人员负责。,3、填写温度统计（普通温度28，冷冻-20以下）,（测温统计不及时填写、冰箱测温统计温度与实际温度不相符）,礼泉县预防接种工作规范要求,第25页,三、冷链系统管理,4、正确使用和放置温度计：悬挂或平置于货架下，不得放在冰箱门货架上。,（无测温计）,5、定时除霜，有停电和维修统计。,（冰箱除霜不及时，无停电和维修统计）,礼泉县预防接种工作规范要求,第26页,四、预防接种服务,1、预防接种卡、证要书写工整，文字规范，填写准确，项目齐全，用钢笔填写，时间栏填写均以公历为准。,（接种卡、证项目填写不齐全）,接种卡项目：儿童姓名、性别、属相、出生年月（公历、农历）父亲姓名、母亲姓名、电话、出生医院、建卡单位、建卡人、建卡日期、家庭详细住址、居住属性、户口详细住址、接种日期、批号、接种单位、接种者。,接种证项目：除接种卡要填写项目外，还要填写疫苗厂家、家长签字等。,礼泉县预防接种工作规范要求,第27页,四、预防接种服务,2、预防接种证、卡按照受种者居住地实施属地化管理。,3、在儿童出生后1个月内，其监护人应该到儿童居住地镇（小区）卫生院办理预防接种证。未按时办理预防接种证或预防接种证遗失者应及时到镇（小区）卫生院补办。,4、户籍在外地适龄儿童借居当地时间在3个月及以上，镇（小区）卫生院为其及时建立接种卡，无接种证者需同时建立接种证；要向流动儿童监护人宣传,及时到借居地镇（小区）卫生院办理接种卡和接种证。,（不及时建卡、证）,礼泉县预防接种工作规范要求,第28页,四、预防接种服务,5、接种单位将儿童入托、入学儿童预防接种证查验记录表同学校记录表查对，发觉未按照国家免疫规划受种儿童，接种单位和托幼机构或学校共同督促完成儿童后续预约疫苗接种，直至完成全部预约疫苗接种。,6、镇（小区）卫生院对适龄儿童在实施预防接种时，必须做好原始接种统计，严格按照免疫程序填写接种卡、证，统计所接种疫苗年、月、日及批号、剂量、接种人员签字等项目。,接种时必须正确掌握免,礼泉县预防接种工作规范要求,第29页,四、预防接种服务,疫起始月龄、针次间隔时间、接种剂量、接种禁忌症等。接种人员发觉原始统计中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。,7、接种证、卡及门诊统计应同时填写，填写接种卡时必须与接种证见面，卡、证要相符，卡、证填写不得出现非接种日期以外接种时间（有接种任务村级每个月10日，乡级符合门诊开放日）。接种完后及时录入接种信息。,（儿童前来接种时用接种证查对接种卡、修正录入接种信息）,礼泉县预防接种工作规范要求,第30页,四、预防接种服务,接种人员应有执业医师、执业护士、乡村医生等资质，取得县级卫生行政部门颁发预防接种资质证书，受过县级免疫规划知识和技术培训后上岗。,接种人员必须责任明确，熟悉接种方法、部位、路径、剂量，以及普通反应处理方法。,开展接种工作时，工作人员要穿戴工作衣、帽，佩带标志上岗。接种卡介苗人员应佩戴卡介苗接种上岗证。,礼泉县预防接种工作规范要求,第31页,四、预防接种服务,（一）预防接种前准备工作:,（1）确定受种对象依据国家免疫规划疫苗要求免疫程序，确定受种对象。,（2）受种对象包含：此次应种者、上次漏种者和流感人口等特殊人群中未受种者,（3）清理接种卡，依据接种统计核实受种对象。,（4）主动搜索流感人口和计划外生育儿童中受种对象，与当地儿童一样管理。,通知儿童家长或其监护人。,礼泉县预防接种工作规范要求,第32页,四、预防接种服务,（5）通知儿童家长或其监护人,采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。,（6）准备注射器材,（7）准备药品、器械,礼泉县预防接种工作规范要求,第33页,四、预防接种服务,（二）接种时工作,（1）接种场所室外要设有醒目标标志，室内宽大清洁、光线明亮、通风保暖.,（2）接种场所应该按照体检、登记、接种、留观进行分区，确保接种工作有序进行。,（3）同时接种几个疫苗时，在接种室/台分别设置醒目标疫苗接种标识，防止错种、重种和漏种。,礼泉县预防接种工作规范要求,第34页,四、预防接种服务,（4）做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒统计。,（5）接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。,礼泉县预防接种工作规范要求,第35页,四、预防接种服务,（三）,核实受种对象,（1）接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，查对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种统计，确认是否为此次受种对象、接种疫苗品种。,（2）接种工作人员发觉原始统计中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。,礼泉县预防接种工作规范要求,第36页,四、预防接种服务,（3）对不属于此次受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。,（4）对于因有接种禁忌而不能接种受种者，医疗卫生人员应该对受种者或者其监护人提出医学提议，并在接种卡和接种证上统计。,礼泉县预防接种工作规范要求,第37页,四、预防接种服务,（四）接种前通知和健康情况问询,（1）接种工作人员在实施接种前，应该通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。通知可采取口头或文字方式。,（2）接种工作人员在实施接种前，应问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌。,（3）受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗同品种疫苗，接种单位应该通知接种费用。,礼泉县预防接种工作规范要求,第38页,四、预防接种服务,（五）接种现场疫苗管理,（1）接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽可能降低开启冷藏容器次数。,（2）查对接种疫苗品种，检验疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹疫苗一律不得使用。,（3）冻结过百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。,礼泉县预防接种工作规范要求,第39页,四、预防接种服务,（六）接种操作,（1）接种工作人员在接种操作前再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和此次接种疫苗品种，无误后给予接种。,（2）皮肤消毒。,（3）疫苗接种部位、路径和剂量参见国家药典要求，对未收入药典疫苗，参见疫苗使用说明书。,（4）接种时严格执行安全注射。,礼泉县预防接种工作规范要求,第40页,四、预防接种服务,（七）接种统计、观察与预约,（1）接种后及时在预防接种证、卡、计算机上统计所接种疫苗年、月、日及批号。接种统计书写工整，不得用其它符号代替。,（2）通知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察1530分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和汇报。（3）与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗种类、时间和地点。,礼泉县预防接种工作规范要求,第41页,四、预防接种服务,（八）接种后工作:,1、清理器材,2、处理剩下疫苗 统计疫苗使用及废弃数量，剩下疫苗按以下要求处理：,（1）废弃已开启安瓿疫苗。,（2）冷藏容器内未打开疫苗做好标识，放冰箱保留，于使用期内在下次接种时首先使用。,礼泉县预防接种工作规范要求,第42页,四、预防接种服务,3、清理查对接种通知单和预防接种卡，及时上卡，确定需补种人数和名单，下次接种前补发通知。,4、统计此次接种情况和下次接种疫苗使用计划，并按要求上报。,礼泉县预防接种工作规范要求,第43页,四、预防接种服务,（九）流动儿童预防接种管理,1、流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月7周岁儿童。,2、对流动儿童预防接种实施现居住地管理，流动儿童与当地儿童享受一样接种服务。,3、接种单位应主动掌握责任区内流动儿童预防接种管理情况。对主动搜索到适龄流动儿童，应该及时登记，建立接种卡、证，实施单独卡管理，并及时接种。,礼泉县预防接种工作规范要求,第44页,四、预防接种服务,4、接种单位每季度对流动儿童接种情况进行调查。调查要有调查日期、调查内容、调查人员 调查总结、接种情况调查表及接种率。,5、接种单位做好当地外出儿童管理，掌握儿童外出、返回时间，及时转卡；利用春节等节假日期间组织对长久外出儿童进行查漏补种或索查外地接种资料。,礼泉县预防接种工作规范要求,第45页,五、预防接种异常反应汇报,各接种单位接种门诊一旦发觉疑似预防接种异常反应，马上依据受种者临床表现及时给予诊疗和对症处理，并做好处理统计后依据反应发生情况送医疗机构进行治疗。,汇报内容：姓名、性别、年纪、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、,礼泉县预防接种工作规范要求,第46页,五、预防接种异常反应汇报,发生反应时间和人数、主要临床特征、初步诊疗和诊疗单位、汇报单位、汇报人、汇报时间等。,每个月及时上报预防接种异常反应和接种事故汇总报表,汇报程序及时限：疑似预防接种异常反应汇报实施属地化管理，责任汇报单位和汇报人发觉属于汇报范围疑似预防接种异常反应后应该2小时内向县卫生局、药品监督管理局汇报。,礼泉县预防接种工作规范要求,第47页,五、预防接种异常反应汇报,责任汇报单位和汇报人应该在发觉疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案汇报卡，向县CDC汇报；发觉怀疑与预防接种相关死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写发觉疑似预防接种异常反应个案汇报卡或群体性疑似预防接种异常反应记录表。,近几年乡镇没上报过疑似预防反应，无疑似预防接种异常反应个案汇报卡。,礼泉县预防接种工作规范要求,第48页,六、国家免疫规划疫苗针对传染病监测与控制：,1、常规汇报：各镇（小区）卫生院发觉疫苗针对传染病疑似或确诊病例时，应及时向县CDC汇报。,2、各镇（小区）卫生院每旬对本院内科、儿科、理疗科、外科等相关科室AFP、麻疹、乙脑、流脑进行主动监测，并做好统计，发觉病例及时上报县CDC。每个月及时上报AFP、麻疹、乙脑、流脑进行主动监测报表。,礼泉县预防接种工作规范要求,第49页,七、督导,1、制订督导方案,督导方案包含：目标、内容。,2、现场督导,3、督导总结：督导完成后，督导人员要将此次督导发觉问题向被督导单位反馈，并编发督导汇报。,4、督导频率,县CDC对镇（小区）每个月督导1次,乡对村每个月督导1次。,（督导次数不够，督导内容不全）。,礼泉县预防接种工作规范要求,第50页,谢谢大家！,礼泉县预防接种工作规范要求,第51页,