死因监测工作规范.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目标,经过在全省开展死因监测工作，掌握本省居民死亡流行情况及其改变趋势,；,从而了解人群健康与死亡水平、死亡原因、死亡顺位、预期寿命和死亡率改变趋势等指标,；,为评定本省卫生及相关政策提供信息，为政府保障公民健康决议提供科学依据。,死因监测工作规范,第1页,监测范围,监测覆盖全省,100%县（市、区）。开发区监测工作等由当地卫生行政部门自行协定管理方式并报卫生厅立案。,监测对象,死亡监测对象为发生在辖区内全部户籍死亡个案,。,监测工作周期,每年,1月1日至12月31日。,死因监测工作规范,第2页,工作内容,开展死因监测常规工作。各级各类医院和基层医疗卫生机构均为死因监测工作责任汇报单位。,（,1,）,院内死亡,，,由临床医生填写死亡医学证实书，并由专员经过网络直报系统填报死亡个案信息。,（,2,）,院外死亡,，,应该建立村（居）委会、乡镇（街道）、县（区）逐层死因数据汇报网络，由村医或小区卫生服务站医生向乡镇卫生院或小区卫生服务中心防保人员汇报死亡数，防保人员和临床医生负责开展死因流行病学调查，填写死亡医学证实书，并经过网络直报系统填报死亡个案信息。,死因监测工作规范,第3页,工作职责,疾控机构,（,1,）负责建立健全死因监测系统，制订、完善、执行死因监测工作规范和技术方案。,（,2,）制订培训计划，组织开展死因监测工作培训。,（,3,）对下级和监测点死因监测工作提供技术指导。,（,4,）及时审核网络汇报数据，定时（月、季度、六个月、年）对死亡数据、人口资料进行质量评价，编制质量分析汇报。,（,5,）负责疾病监测死因数据搜集、管理和分析，按照月、季和年度对监测数据进行整理，并形成数据分析汇报，及时逐层反馈数据汇报地域。,（,6,）定时对疾病监测点死因监测工作进行漏报调查，对辖区死因监测漏报情况进行评定，调整监测结果。,（,7,）负责死因登记信息系统维护，数据备份，确保数据安全；编写监测汇报，及时公布数据，并为专业机构和相关部门提供技术支持。,死因监测工作规范,第4页,工作职责,医院,依据死因监测规范，建立院内死因登记汇报流程和步骤，规范填写死亡医学证实书。,定时进行院内考评和评价。,指定专门人员定时搜集、审核本医院出具死亡医学证实书，审核合格后经过网络进行直报，并及时复核辖区疾控机构反馈信息。,死因监测工作规范,第5页,工作职责,基层医疗卫生机构,（,1,）小区卫生服务中心和乡镇卫生院,指定专门人员负责所辖街道死因监测管理工作；搜集所辖服务站、卫生室死因登记信息，统一上报；,对死因明确个案进行网络直报；对死亡原因不明个案，开,展死因推断并进行网络直报；,及时复核辖区疾控机构反馈相关死亡原因不明个案；配合搜集所辖街道、乡镇上一年度分年纪和性别人口等资料，并提供给辖区疾控机构。,（,2,）小区卫生服务站和村卫生室,指定专门人员负责出具死亡证实，按照要求定时上报到所属小区卫生服务中心、乡镇卫生院；及时复核上级反馈信息或死因不明个案。,死因监测工作规范,第6页,信息搜集,死亡医学证实书,普通项目,致死主要疾病诊疗,其它项目,死因监测工作规范,第7页,死因监测工作规范,第8页,死因监测工作规范,第9页,死因监测工作规范,第10页,死亡医学证实书各联流向,死因监测工作规范,第11页,网络汇报,1.,死因信息汇报方式,死亡医学证实书,及副卡经过,中国疾病预防控制信息系统,平台上,全国死因登记汇报信息系统,进行网络直报。,）5 岁以下儿童死因登记汇报副卡。,孕产妇死因登记汇报副卡。,死因监测工作规范,第12页,2,.,汇报程序、时限,县及县级以上医疗机构,由病案室或防保科在,7,天内完成对卡片审核和网络汇报。,（将,死亡医学证实书,死因链、调查统计等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）,不具备网络汇报条件医疗机构，收到,死亡医学证实书,7,天内向属地县（区）级疾病预防控制机构报出。,县（区）级疾病预防控制机构收到汇报卡后，应在,5,个工作日内代为完成网络汇报。,网络汇报,死因监测工作规范,第13页,2.,汇报程序、时限,县级以下医疗机构,乡镇卫生院（小区卫生服务中心）防保医生将搜集到,死亡医学证实书,，在,30,天内完成审核及网络汇报；,（将,死亡医学证实书,死因链、调查统计等原始信息如实录入。）,不具备网络汇报条件医疗机构，收到,死亡医学证实书,后向属地县（区）级疾病预防控制机构报出。,县（区）级疾病预防控制机构收到汇报卡后，应在,5,个工作日内代为完成网络汇报。,其它医疗卫生机构,其它系统（军队、司法、农垦等）医疗卫生机构应按照本要求进行死因登记汇报。,网络汇报,死因监测工作规范,第14页,信息管理,1,、,死亡信息审核,医疗机构死亡汇报管理人员对填报,死亡医学证实书,自查；,县（区）级疾控中心、妇幼保健机构死亡汇报管理人员网络审核汇报信息,每个工作日需上网对辖区内报出死亡信息、孕产妇和,5,岁以下儿童死亡信息进行审核,对于核实无误,死亡医学证实书,及副卡，应于,7,天,内经过网络进行,审核确认。,县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构汇报死亡病例根本死因确定和死因编码,（具备条件县级以下医疗机构也可负担根本死因确定和死因编码工作。）,死因监测工作规范,第15页,信息管理,2,、,死亡信息订正,县（区）级疾控中心、妇幼保健机构负责订正；,3,、死亡信息补报,在质控过程中发觉了漏报死亡病例，应及时补报,;,4,、死亡信息查重,每七天对汇报信息进行查重，对重复汇报信息进行确认后删除,;,死因监测工作规范,第16页,资料保留与管理,1.,汇报单位和县（区）疾控中心应妥善保留死因登记信息原始资料；,2.,汇报单位和县（区）疾控中心应定时下载个案数据和储存本单位网络上报原始数据库，并采取有效方式进行数据长久备份。,幻灯片,5,死因监测工作规范,第17页,各级各类医疗机构,县及县以上各级各类医疗机构：填写、搜集和汇报,死亡医学证实书,，专员负责网络汇报。,乡镇卫生院（防保站）、小区卫生服务中心：搜集死亡信息，填报死亡医学证实书、查对补漏，开展质量控制，专员负责网络汇报。,村级卫生所及其它医疗机构：搜集死亡信息，帮助入户调查工作。,死因监测工作规范,第18页,工作流程图,村医,（小区）,乡镇（街道）,防保,家庭或其它场所,死亡个案,搜集、填写死亡医学证实书,网络汇报（查重、补报）,死因信息审核、订正,各级各类医疗,机构诊治医生,医疗卫生机构,死亡个案,县及县以上医疗机构,7,天内完成汇报,（根本死因确定及编码）,30,天内完成汇报,（原始信息如实录入）,县以下医疗机构,县（区）,CDC,县（区）妇幼,5,个工作日内,完成代报,7,天内经过网络,审核确认,死因监测工作规范,第19页,20,质量控制,主要指标,：,粗死亡率,漏报率（医疗机构）,汇报及时率、审核率,死因不明百分比,死亡证,填写错误率,死因编码错误率,入户率（在家死亡个案）,死因监测工作规范,第20页,考评与评定,普通采取网络汇报资料考评与现场考评相结合方式，,上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心最少每年考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖区全部汇报单位考评最少六个月一次，医疗机构内部最少每季度考评一次。,主要包含组织管理、网络建设、培训情况、汇报质量、资料分析与利用等综合评价指标。,死因及时汇报率,95%,以上,；及时,审核率,95%,以上；,漏报率小于,5%,。,死因监测工作规范,第21页,正确填写死亡医学证实书是确保死因统计汇报准确性关键步骤。,应采取各种伎俩和形式向广大临床医生宣传和介绍与,ICD-10,相关填写要求,尤其是,结合实际填写中存在常见问题，深入浅出地讲解应该怎样正确填写相关内容才能符合,ICD,要求，,使他们逐步熟悉并按照要求正确填报，以确保死因汇报直报工作质量。,要探寻适当机制、方法，促进临床医生切实推行汇报死亡信息（以及传染病等个案卫生信息）责任。,正确填写死亡医学证实书主要性,死因监测工作规范,第22页,23,当前死因监测工作中重点技术问题,影响死亡率水平原因：,死亡个案漏报（分子）,出生及人口信息准确性（分母）,影响死因组成原因：,死亡信息填写完整性,根本死因确实定和,ICD-10,编码技术,死因监测工作规范,第23页,24,当前死因监测工作中重点技术问题,死亡个案漏报,对医疗机构死亡个案，重点是,健全医院内登记汇报和定时核查制度，,对急诊科、儿科死亡统计、抢救统计等进行定时查对；,对医院外（在家、途中或外地等）死亡个案，,应发挥村医（小区医生）作用，,尽可能及时上报死亡个案；,县区疾控中心重点要加强对医疗及基层卫生机构管理和技术指导，包含：落实例会制度；及时反馈审核及督导意见，并限期落实；针对死亡证填写、死因编码等存在问题进行重点培训，等等。,经过与公安、民政、妇幼等部门建立定时核查制度，及时补充；,定时开展漏报调查。,死因监测工作规范,第24页,25,当前死因监测工作中重点技术问题,出生及人口信息准确性,与妇幼、计生部门合作；,（出生资料中能产出,0,岁组死亡率或婴儿死亡率分母。）,经过户籍部门等路径及时掌握监测区域人口流动百分比，掌握实际常住人口百分比。,死因监测工作规范,第25页,26,当前死因监测工作中重点技术问题,死亡信息填写完整性,发觉死亡个案后应,及时,登记、追踪，定时上报；,填写死亡证医生应了解填写死亡证目标和填写死因相关内容基本标准；,对在家死亡者、抵达医院时已经死亡或院前抢救过程中死亡者，应依据相关知情人提供情况尽可能详细地,填写调查统计,和进行死因推断；,死亡信息中，各种疾病诊疗间隔时间以及其它主要疾病情况也应尽可能,填写详细,，以能为根本死因确实定和推断提供尽可能多原始信息,。,死因监测工作规范,第26页,27,当前死因监测工作中重点技术问题,根本死因确实定和,ICD-10,编码技能,（主要是县级疾控人员）,对国际疾病分类（,ICD-10,）宗旨和标准应有总体了解；,能够较熟练地利用,ICD,各项规则来确定根本死因和编码；,指导各死亡汇报单位,/,个人能够按要求填写和上报死亡个案。,对监测基础很好县区，提议组织包含各级疾控中心死因工作人员、辖区医院临床（及病案室）教授等死因编码骨干队伍，定时开展案例讨论。,死因监测工作规范,第27页,28,总结,死因数据属基础性资料。,死因工作网络正常运行不但为提供死因数据服务，还是众多其它疾控工作基础。,加强基层人员培训、督导和日常数据质量控制，才能够从根本上降低漏报，逐步提升数据质量。,ICD,表达了预防思想，需要加强预防与临床部门合作。,应及时分析、利用数据和向各方反馈结果，并加强横向和纵向交流。,认真、责任心。死因工作中，相当一部分是责任心问题（以及部门协作问题），而非技术问题。,死因监测工作规范,第28页,