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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经内科品管圈成果汇报,1,成员名单,职称,学历,年龄,性别,分 工,王萍,主管护师,本科,42,女,辅导员；,指导、培训,吴婵,护师,大专,27,女,圈长；,计划、领导、组织,张红珍,主管护师,大专,43,女,联络员；协调、核查,顾燕,主管护师,本科,40,女,圈员；,记录、整理、交流、文字输入,张洁,护师,大专,35,女,圈员；,调查、记录、交流,朱义香,护师,大专,33,女,圈员；,调查、记录、交流,龚娇娇,护师,大专,31,女,圈员；,调查、记录、交流,方静芳,护士,大专,38,女,圈员；,记录、整理、交流、文字输入,卫芸,护士,大专,32,女,圈员；,调查、记录、整理、交流,圈员分工,2,圈员活动,3,选定圈徽和圈名,守护圈,心手相连圈,脑力圈,脑得生圈,4,候选圈名和圈徽,得票数,排名,结果,守护圈,7,2,脑力圈,4,心手相连圈,5,爱心无限圈,8,1,脑得生圈,6,3,头脑风暴,5,品管圈,（,Quality Control Circle,）,圈徽,6,圈徽的组成,大脑：表示神经内科，,DN,是神经内科的英文缩写。,蓝色的双手：也可看做飞翔的翅膀，蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。飞翔的翅膀，寓意着和谐与安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。,爱心无限，希望无限,7,QCC,步骤,PDCA,操作程序 品管圈操作程序,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,3.,把握现状,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7,对策实施和检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,8,主题选定,9,添加文本,主题选定,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低住院病人自拔管率,3,3,2,2,10,2,提高手卫生的执行率,5,3,1,1,10,2,降低住院病人防跌倒发生率,5,3,5,5,18,1,如何防止甘露醇外渗,1,3,3,1,8,3,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,评价说明,1,没听说过,不可行,半年后再说,多部门配合,2,偶尔告知,较可行,下次解决,一个部门,3,常常提醒,可行,尽快解决,自行解决,头脑风暴,10,添加文本,主题,降低住院病人跌倒发生率,11,神经内科,2014,年,4,月,-6,月住院病人数为,526,人，病人跌倒,5,人，跌倒率为,0.95%,。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给老年人带来身心的伤害以与经济上的巨大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。,中国,2009,年度患者安全目标,将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如何降低病人跌倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。,12,问题现状,2014,年第二季度跌倒人数无明显下降,13,计划拟定,14,活动计划拟定,甘特图,添加文本,月份,步骤 周次,1,5,年,2,月,1,5,年,3,月,1,5,年,4,月,1,5,年,5,月,1,5,年,6,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,王萍,活动与计划拟定,张红珍,现状把握,顾燕,目标设定,吴婵,解析,朱义香,对策拟定,张洁,对策实施和检讨,龚娇娇,效果确认,方静芳,标准化,卫芸,检讨与改进,王萍,资料整理、撰写文章,吴婵,15,添加文本,现状把握,否,预防跌倒流程图,入院,是,跌倒处理,出院,跌倒？,评估患者跌倒因素,告知患者和陪护人员,执行预防跌倒措施,监察措施执行情况,16,添加文本,点击添加文本,问题现状,点击添加文本,跌倒年龄分布,50%,20%,30%,50%,：,70,岁,30%,：,60-70,岁,20%,：,60,岁,17,现状把握,2014,年,12,月住院患者跌倒率查检表,说明：原因,(1),医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，（,2,）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（,3),病房环境：安全标识缺，床栏坏等。,2014,年,12,月病人总数,180,人：跌倒,3,例，跌倒率：,1.67%,。,18,改善前查检表汇总表,19,改善前柏拉图,20,目标设定,21,改善前数据收集,调查时间,:2015,年,02,月,1,日,03,月,31,日,调查地点,:,神经内科病房,调查方式,:,自制查检表，观察记录无再次宣教的病人教育评估,调查者,:,经过培训的圈员,调查次数,:,1022,存在缺陷次数,:,473,不合格率,:4,6.,28%,规范化教育评估执行率,：,53.72%,22,目标值设定,目标,值,=,现状值,+,（现状值*改善重点*圈能力）,目标值,=,现状值,+,改善值,=53.72%+,（,53.72%*81.18%*77.80,%）,=,87.65%,改善幅度=33.93%,23,解析,24,降低住院病人跌倒的发生率,环境,地面潮湿,病房杂物多,照明不充分,厕所窄,无家属陪护,人员,护士年资,患者年龄,保洁员,护士工作量大,机器材料,床栏、床脚坏,呼叫器坏,躺椅陈旧、散架,无防护装置,鞋子不防滑,高位病人标识不清,方法,宣教不到位,高位病人无标识,未与时巡视,护士培训不到位,防跌倒制度不完善,25,跌倒坠床发生率高因果关联图,安全知识缺乏,宣教不到位,环境不安全,巡视沟通不到位,缺乏安全意识,病情,26,跌倒坠床发生率高主因分析,宣教不到位、方法单一,护士、病人、家属安全意识、知识缺乏,巡视、沟通不到位,周围环境存在危险因素,27,对策拟定,28,对策拟定,问题,原因,对策方案,提案人,实施计划,工作繁忙,口头宣教,弹性排班,增加宣教形式,方静芳,王萍,安全意识知识缺乏,经验不足,宣教不到位,定期培训考核随时随机针对性宣教,顾燕,王萍,巡视沟通不到位,责任心不强缺乏安全意识,加强巡视积极沟通交流,张红珍,王萍,周围环境存在危险因素,病房设施陈旧、不完善,改善病房的环境,吴婵,王萍,责任人,协助者,全 科 护 士,宣教不到位方法单一,29,对策实施和检讨,30,PDCA,对,策,一,对策,名称,宣教不到位，方法单一,主要因,工作繁忙，口头宣教,改善前：,1.,护士工作繁忙,2.,病人文化水平低，理解能力有限，医务人员缺乏耐心,。,对策内容：,1.,加强弹性排班，加强责任心教育加强护士服务意识,。,2.,随时随机宣教，增加宣教形式，,选择恰当的时机进行宣教，取得良好的效果,3,.定期对新上岗和在岗医务人员进行培训,，定期核查，纳入绩效考核内容。,对策实施：,负责人：王萍,实施日期：,实施地点：神经内科,对策处置：,经效果确认后，此对策继续实施并列入标准化操作。,效果确认：,患者对跌倒不了解程度由原来不重视到改善后的重视,PDCA,31,PDCA,对,策,一,对策,名称,安全意识缺乏,主要因,经验不足，宣教不到位,改善前：,1.,护士没有针对性的对患者与家属进行安全宣教,2.,护士经验不足，缺乏预见性,3.,患者与家属缺乏安全意识,对策内容：,1.,加强安全知识的培训和管理,2.,加强巡视,3,.定期对新上岗和在岗医务人员进行,考核,对策实施：,负责人：王萍,实施日期：,实施地点：神经内科,对策处置：,经效果确认后，,该,对策为有效对策，,继续实施。,。,效果确认：,安全,意识缺乏由改善前不重视到改善后的重视,PDCA,32,PDCA,对,策,三,对策,名称,巡视沟通不到位,主要因,责任心不强，缺乏安全意识,改善前：,1.,护士与患者家属缺乏有效沟通,2.,护士不能主动巡视,对策内容：,1.,按要求对高危患者进行巡视,2.,选择合理多样化的沟通方式,3,.,高危患者加用床栏，挂安全警示标志，加强安全教育,对策实施：,负责人：王萍,实施日期：,2015,年,9,月,实施地点：神经内科,对策处置：,经效果确认后，,该,对策为有效对策，,继续实施。,。,效果确认：,巡视,沟通不到位由以前单纯打针发药到与患者与家属有效沟通,33,PDCA,对,策,四,对策,名称,周围环境 存在危险因素,主要因,病房设施陈旧、不完善,改善前：,1.,床脚损坏,2.,床栏配备不全,对策内容：,1.,首问制原则，记录报修或报告上级,2.,后勤人员定期维护,对策实施：,负责人：王萍,实施日期：,2015,年,9,月,实施地点：神经内科,对策处置：,经效果确认后，,该,对策为有效对策，,继续实施。,。,效果确认：,周围环境 存在危险因素,由改善前大量危险因素通过维修到护士加强宣教，病人家属重视护理安全,PDCA,34,效果确认,35,1.,有形成果,2.,无形成果,成果,36,效果确认,改善前、中、后数据,项目,改善前,改善中,改善后,调查时间,8.1-8.31,9.1-9.31,10.1-10.31,资料来源,跌倒坠床发生率,58.2,79.5,90.2,神经内科减少老年病人跌倒发生率检查表,37,跌倒发生率对比图,效果改善柱状图,0.00%,20.00%,40.00%,60.00%,80.00%,100.00%,改善前,改善中,改善后,系列,1,38,效果确认,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）*,100%,=,（,90.2-58.2,）,/,（,88.75-58.2,）*,100%,=32/30.55*100%,=104.55%,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前*,100%,=,（,90.2-58.2,）,/58.2*100%,=89.2%,39,解决问题能力,责任感,沟通配合,愉悦感,凝聚力,积极性,品管手段,和谐程度,活动前,3.1,3.2,2.8,2.8,2,9,3.3,2.4,3.1,活动后,4.4,4.4,4.2,4.0,4.2,4.4,4.6,4.2,无形成果,解决问题能力,责任感,沟通配合,愉悦感,凝聚力,积极性,品管手段,和谐程度,活动前,3.1,3.2,2.8,2.8,2,9,3.3,2.4,3.1,活动后,4.4,4.4,4.2,4.0,4.2,4.4,4.6,4.2,40,标准化,有反复跌倒史的患者高度重视，留家属,24,小时陪伴。特别是近乎痴呆者。,护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反复告知家属与患者跌倒的危险与防范措施。,护士加强巡视,。,41,活动检讨,42,活动项目,优点,缺点与今后努力方向,主题选定,反应当前实际问题，切合实际工作，有针对性,要进一步挖掘以病人为中心的工作内涵,活动计划拟定,基本按照计划设定各项工作,时间跨度的合理性要加强,现状把握,收集切合实际，齐心协力,效率有待提高，方法有待完善,目标设定,符合实际，目标值适中,目标应进一步提高，强调主体的落实程度,解析,灵活运用,QCC,方法，效果明显,熟悉,QCC,方法，将其运用到各项工作中去。,对策制定,群策群力，积极性高，针对性强,对策应具体化，人性化,对策实施与检讨,把握要点，重点明确,对策实施需多部门合作，需与时沟通。保证实施通畅,效果确认,充分发挥了数据处理能力，分析客观,时间有限，准确度和代表度有待提高,圈会运作,积极参加，利用业余时间，气氛活跃。,形式需要多样化，提高效率,活动检讨,43,下一期活动主题,降低住院病人自拔管率,提高手卫生的执行率,如何防止甘露醇外渗,提高入院病人宣教正确率,44,品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越来越自信越来越有才,45,