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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,贵州黔江医疗器械有限公司,贵州黔江医疗器械有限公司贵州黔江医疗器械有限公司,【,零水银,】,时代的安全性,【,零水银,】,时代的便利性,【,零水银,】,时代的精准性,中国正在跨越,【,零水银,】,时代的门槛,目录,2,3,血压测量方法,blood pressure measuring method or sphygmomanometry,直接法,direct method,听诊法,auscultation,示波法,oscillometric method,血压测量方法,测量方法,用听诊法和电子血压计进行血压测量,间接法,indirect method,水银,电子,听诊器的使用方法,观察水银柱,(,臂带压力,),的同时，用听诊器听音。,听诊法,音,水银柱,(,臂带压力,),臂带,听诊器,电子血压计的方法,监测臂带压力,示波法（振荡法）,臂带,臂带压力,电子血压计,虽然测量方法不同,但是取值结果相同,我国高血压防治的形势呼唤电子血压计的使用,有,3,种方法测量血压,即诊室血压、动态血压和家庭血压,台式水银血压计，上臂式电子血压计用于家庭血压测量，动态血压计用于,24h,动态血压监测,诊室血压的控制不代表全天整体血压得到控制,高血压门诊患者自测血压的比例 不到,10,而欧洲一些国家门诊 患者规律的,HBPM,率高达,50%,中国血压测量指南,（,2010,年）,17 十月 2026,Blood Pressure-Biomedical Signal Processing,Page 6,台式水银血压计的历史已有,100,多年了,In late 1890s,an Italian physician Riva,Rocci,（,瑞瓦罗西）,invented the Sphygmomanometer,由汞柱压力计，充满空气的橡胶套管和用于充气的球状气囊组成,水银血压计测量的烦琐,项目,水银血压计,汞污染,每个血压计含汞约,160g,，存在汞污染，,对医生和环境保护不利,充气,手动充气，使用起来费力，速度慢,放气,手动放气，容易出现放气过快导致测量,结果偏差,显示方法,使用汞柱显示结果，判定需要专业性。,适用对象,医用,所谓示波血压测量法，就是利用袖带压迫动脉，随着脉搏搏动测量血压的方法,随着袖带内压力的下降，动脉血管渐开时的脉动急剧增大的这一点,A,处的压力就是最高血压；相反的，脉动开始逐渐平缓没有变化的这一点,B,处的压力就是最低血压,示波器利用信号两端的衰减率,再通过校正曲线的校正,计算出收缩压、舒张压,电子血压计,-,示波法的原理,Prospective Studies Showing that Home BP Predicts CV Morbidity Better than Clinic BP,Author Year Population N Comments,Imai 1996 Population 1789 ABP&HBP predict,not CBP,Bobrie 2004 Treated 4939 HBP predicts,not CBP,Sega 2005 Population 2051 HBP predicts better than CBP,Home monitoring,should be recommended,for all patients,呼吁推广应用和报销家庭血压监测,（美国心脏协会、美国高血压学会和预防心血管病护士协会联合声明）,Hypertension.,2008;52:10-29,氯碱行业和医疗行业对汞需求量很大,含汞医疗器械主要包括水银血压计、水银体温计和食道扩张器，牙科使用的汞合金等,据中国卫生部的数据，中国的水银体温计年产量约,1.2,亿支，以每只体温计含汞,0.5,克计算，用汞就达,600,吨,汞的生产造成的环境污染，不符合环保趋势。,尤其西方禁汞国家，已经在强制淘汰使用水银的计量器具，无汞血压计是大势所趋。,医疗环境中的汞污染,以每只体温计含汞,0.7,克计算，如果全部蒸发可使一间,15,平方米大、,3,米高的房间内的汞浓度达到,22.2mg/m,普通人在汞浓度为,1-3mg/m,的房间里，两小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状，甚至可能由于呼吸道和肺组织受损，呼吸衰竭而亡,医疗环境中的汞污染,全球水银替换趋势,联合国环境规划署从,2010,年起针对全球汞污染问题拟定了一项具有法律约束力的国际文书，预计到,2015,年会达成一个全面禁汞全球公约。,2007,年底，美国,13,个州通过立法，禁止使用含汞温度计。,2007,年，欧洲议会通过立法，禁止欧盟各国使用水银体温表、水银血压计。,从上世纪,80,年代开始，电子体温计进入医院市场。现在电子体温计的市场份额已经达到了,97%,。,2008,年阿根廷卫生部宣布将禁止生产和进口水银体温计。,电子体温计已经被写入护理教科书中。,在十三五规划期间预计将废除水银。,12,我国水银废除的进程,第,12,个五年计划,：,第,13,个,5,年计划,：,第,14,个,5,年计划,工业用品的水银废除,水银废除的可能性,（,绿色医院计划,）,2021,2011,2016,2020,年全球全面禁汞,2011,年的千叶会议，提出了,2020,年全球全面禁汞的建议,世界卫生组织已建立起一个全球的汞消除计划，目标是在,2017,年全球减少含汞体温计和血压计需求的,70%,【,零水银,】,时代的安全性,【,零水银,】,时代的便利性,【,零水银,】,时代的精准性,中国正在跨越,【,零水银,】,时代的门槛,目录,14,电子血压计的便利性,项目,电子血压计,环境影响,不含汞，不存在对医生的危害和环境,破坏问题,充气,自动充气，使用方便,放气,自动放气，速度均匀，测量结果偏差小,显示方法,使用液晶显示结果，显示直观。,适用对象,医用,/,家用,15,关于示波法和听诊法的主要长处和短处,水银式，手动式,（有测量者的耳朵判断）,电子式,（由示波判断）,优点,医疗工作者长期使用而习惯,廉价,不需要测定者的主观判断,缺点,由于测量者的技术及听力，,容易产生误差，,因为要听声音，需要周围环,境噪音要小,和医生的测定值产生误差。,测定因素,脉搏声,脉搏声,难易程度,对医疗专业人员以外的人来,说比较困难,能简单的进行测定,电子血压计的便利性,16,【,零水银,】,时代的安全性,【,零水银,】,时代的便利性,【,零水银,】,时代的精准性,中国正在跨越,【,零水银,】,时代的门槛,目录,17,水银柱血压计并非血压测量的金标准,55%,水银柱不能校准为零,38%,读数显示不清,20%,水银柱背板不直,5%,曾发生空气过滤障碍,存在水银蒸发、外泄现象,医患双方不能同时看到结果，不够客观、透明,有条件的地区可用上臂式电子血压计测量诊室血压,中国血压测量指南,（,2010,年）,25%of new mercury thermometers were,inaccurate by at least 0.2 degrees C,28%of mercury thermometers were,inaccurate,19,示波法的特长,(,与听诊法比较,),无汞污染,不受四周的嘈杂影响,臂带方便佩戴,（,无需在意听筒的摆放位置,）,血流量增大时测量得的误差少,故障少,（,无听筒断线的可能,）,避免医务人员读数偏好,电子血压计的安全性,血压计的选择,上臂式电子血压计,汞柱血压计,气压表式血压计,腕式电子血压计,使用方法较为复杂、,不同血压计之间差别较大,、使用方法影响测量结果,鉴于汞的有害性，故不建议使用,手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用,机械装置的精确性难以保证,，,血压精确度不如台式水银血压计,不建议使用,手指式血压计,家庭血压监测方法：血压计类型,通常所采用的,20,不是所有的电子血压计都是准确的，国际上通用的检验电子血压计准确,与否的标准有以下,3,个,=,英国,高血压,学会,BHS,：,British,Hypertension,Society,=,美国医疗器械检测协会,AAMI,：,Association for the Advancement of Medical Instrumentation,欧州高,血压,学会,ESH,；,European Society of Hypertension,我国目前认同的是,BHS,、,AAMI,和,ESH,标准,中国高血压防治指南,2010,中提到,:,血压测量需要选择合适的血压测量仪器；使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（,BHS,、,AAMI,和,ESH,）。,通过国际验证的血压计,(,包括医用和家用）查询网站：或,参考：,AMMI/BHS/ESH,判断精度的国际标准,21,电子血压计国际认证一览表,参考：国际认证一览表,品牌（家用、医用）,型号,类型,认证标准,认证时间,OMRON,（家用）,HEM-7012,上臂式（自动）,AAMI/BHS,2011,HEM-7301-IT,上臂式（自动）,AAMI/ESH,AAMI2002/ESH2009,HEM-7300,上臂式（自动）,AAMI/ESH,HEM-7201,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,AAMI2006/BHS2006/ESH2003,HEM-7220,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,HEM-7112,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,HEM-7080IC,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,HEM-7011,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,HEM-7209,上臂式（自动）,ESH,2011,HEM-7207,上臂式（自动）,ESH,HEM-7200,上臂式（自动）,ESH,HEM-7000,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,2007,HEM-7081IT,上臂式（自动）,AAMI/BHS/ESH,HEM-4011C,上臂手动式,ESH,2007,HEM-4030,上臂手动式,ESH,HEM-6050,手腕式,ESH,2007,HEM-6051,手腕式,ESH,A&D,（家用）,UA-787,上臂式,单一认证,UA-853,上臂式,单一认证,OMRON,（医用）,HBP-1300,上臂自动,AAMI,2009,HEM-907,上臂自动,AAMI,Microlife,（医用）,WatchBP Office AFIB,通过国际验证的血压计,(,包括医用和家用）查询网站：或,22,23,血压测量上的误差要素,实用精确度,心理影响,身体负荷,室温,身体在动,心律不齐,血压变动,血压左右差,标准法的误差,生理因素,臂带尺寸不适合,佩带位置,高度（心脏位置）,卷紧度,衣服（袖子）,臂带的佩戴,外部因素,评价、比价方法,血压变动,各部位上的血压差异,骨头,肌腱上,加压受阻,（手腕）,不在动脉上,给动脉的加压不足,Home measurement of blood pressure,2009,C,anadian,H,ypertension,E,ducation,P,rogram Recommendations,【,零水银,】,时代的安全性,【,零水银,】,时代的便利性,【,零水银,】,时代的精准性,中国正在跨越,【,零水银,】,时代的门槛,目录,25,电子血压计进入医疗领域,在体检中心,在医院病房,在医院门诊大厅,医疗领域运用,在企业保健,26,家庭监测血压的重要性,1,、,提高高血压的知晓率,血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压,进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生,2,、提高高血压诊断的准确性,更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平,3,、提高高血压患者判断预后的准确性,家庭血压在提高脑卒中预测水平方面优势明显,4,、提高降压治疗的质量,5,、提高高血压的控制率,家庭血压监测,检出未控制的,血压,提高控制率,调整降压治疗,-,摘自,家庭血压监测中国专家共识,2012,年出版,27,17 十月 2026,Blood Pressure-Biomedical Signal Processing,Page 7,Nowadays BP monitors,谢谢聆听,!,谢谢大家！,