骨蚀中医护理常规及临床路径.ppt

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录,常见症状/证候施护,护理效果评价,健康教育指导,常见证候要点,中医特色治疗护理,2,串常见,常见证候要点,痰瘀蕴结证,肾虚血瘀证,血瘀气滞证,髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。,髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。,髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。,3,常见症状/证候施护,髋部疼痛,关节屈伸不利,1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动、体位的关系。,2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重.,3.遵医嘱中药熏蒸。,4.遵医嘱中药塌渍。,5.遵医嘱中药外敷。,6.遵医嘱中药离子导入。,1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。,2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。,3.遵医嘱中药塌渍。,4.遵医嘱中药熏蒸。,4,诊疗,中医特色治疗,中药熏洗,中医定向,透药疗法,药物治疗,中药贴敷,中医特色治疗护理,5,01,生活起居,03,02,饮食指导,04,情志护理,康复指导,健康教育指导,6,B,D,A,C,疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。,单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。,教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。,教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作,。,健康教育指导,生活起居,7,血瘀气滞证：,宜食行气止痛，活血化瘀的食品，食疗方：山楂桃仁粥。,痰瘀蕴结证：,宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，,食疗方：苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。,忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。,肾虚血瘀证:,肾阴虚,患者宜食滋养肾阴的 食品,忌辛辣香燥的食品食疗方：枸杞大枣粥.,肾阳虚,患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品.食疗方：核桃黑芝麻粥.,血瘀,患者宜食活血化瘀的食品，忌煎炸、肥腻、厚味的食品。,健康教育指导,饮食指导,8,情,志,调,理,01,02,03,04,介绍本病的发生、发展及转归,鼓励家属陪伴给予患者情感支持,介绍成功病例，树立战胜疾病的信心,与患者及家属沟通，取得患者理解配合,健康教育指导,9,搬运时将髋部水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准，防止髋关节脱位。,手术当日平卧位，保持患侧髋关节外展,15,30,中立位，两腿之间置软枕。,髋,关,节,置,换,术,后,健康教育指导,康复指导,10,术后,6,小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动。,术后第二日鼓励患者坐起，髋关节屈曲,90,。,髋,关,节,置,换,术,后,健康教育指导,康复指导,11,髋关节置换术后原则上要做到三不：不盘腿、不内收，屈髋动作不大于,90,。,髋,关,节,置,换,术,后,健康教育指导,康复指导,12,离床活动时间,生物型全髋在医师的指导下持拐下床活动。,水泥型全髋根据患者恢复情况,1,周左右可负重下地行走。,混合型全髋置换根据术中及术后恢复情况也可早期下地行走。,髋,关,节,置,换,术,后,健康教育指导,康复指导,13,关节置换术后患者避免高强度的体育运动，避免负载过重，体重超重者应注意减肥。,髋,关,节,置,换,术,后,健康教育指导,康复指导,14,护理效果评价,骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理效果评价表,医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：,患者姓名：性别：年龄：,ID,：文化程度：纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,髋部疼痛,1.评估疼痛 评分：,2.体位3.使用拐杖4.磁热疗法 5.其他护理措施：,1.中药熏蒸 应用次数：,次，应用时间：,天2.中药塌渍 应用次数：,次，应用时间：,天3.中药外敷 应用次数：,次，应用时间：,天4.中药离子导入 应用次数：,次，应用时间：,天5.其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好一般差疼痛评分：,关节屈伸不利,1.评估2.协助生活所需3.防跌倒 5.功能锻炼6.其他护理措施：,1.中药熏蒸 应用次数：,次，应用时间：,天2.中药溻渍 应用次数：,次，应用时间：,天3.蜡疗 应用次数：,次，应用时间：,天3.其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好较好一般差,其他：（请注明）,1.2.3.,好较好一般差,15,护理效果评价,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中医护理技术,中药熏蒸,中药塌渍,中药外敷,中药离子导入,蜡 疗,健康指导,/,/,/,签 名,责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：,16,股骨头坏死护理临床路径,17,适用对象：后期股骨头缺血性坏死,标准住院日：,10-18,天,股骨头缺血性坏死,护理临床路径表单,18,护理临床路径表单,时间,住院第1天,住院第2天,执行医嘱,执行医嘱执行骨科护理常规,二级护理 一级护理,普通饮食 特殊饮食,遵医嘱应用药物,遵医嘱执行相关检查,嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹血,执行医嘱,执行护理常规,二级护理 一级护理,普通饮食 特殊饮食,协助患者完成各项检查,查阅各项检查、检验结果,重点护理工作,热情接待患者，安排床位,评估生命体征，了解既往史及过敏史,患肢是否畸形,肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况,安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带,对疾病的认知 心理状态,入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等,卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等卧床休息，限制活动训练床上大小便,饮食指导用药指导,讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项,指导患者注意预防感冒，合理睡眠,书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单,常规三测，遵医嘱监测血压,空腹抽血，留取大小便标本,病情观察：精神状况、情志、睡眠、饮食、二便、伤肢情况，舌苔、脉象,整理床单位、病房,与患者及家属沟通，了解其心理状况，做好情志护理,落实基础护理,饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教,用药指导,相关内科疾病基本知识指导,肢体功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、抬臀等,预防坠积性肺炎：扩胸运动、拍背、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹气球等,预防泌尿系感染：多饮水，保持会阴部清洁预防压疮：做好受压部位的皮肤护理。,根据病情书写护理记录,病情变异记录,无 有，原因：1.2.,无 有，原因：1.2.,护士签名,19,时间,住院第35天（术前日）,住院第35天（手术日）,执行医嘱,执行医嘱,执行骨科护理常规,二级护理,协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果,遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验,遵医嘱采血送交叉配血，备血,执行医嘱,术后执行骨科护理常规,术前半小时肌内注射术前针,执行术后医嘱,一级护理禁食禁饮6小时后改普食,遵医嘱执行中医特色治疗：灸法,重点护理工作,术前心理护理，注意睡眠及情绪情况,术区常规备皮，备皮处消毒,指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义,卫生处置，更换病人服，修剪指甲,术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）,书写术前记录,指导患者注意预防感冒,配合手术室护士行术前访视，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意义,按分级护理要求巡视病房，落实基础护理,确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位,术晨监测生命体征并记录术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接,术毕与手术室护士进行交接，协助过床，防髋关节脱位术后生命体征评估,术后6小时平卧，保持外展中立位，两腿间置软枕，必要时予“丁”字鞋外固定，防髋关节外旋内收,观察伤口渗血情况,观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况,观察导尿管、引流管的情况并记色量,讲解各管道的相关知识及注意事项,书写护理记录,麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩运动,观察患者情志及睡眠情况,病情变异记录,无 有，原因：1.2.,无 有，原因：1.2.,护士签名,护理临床路径表单,20,护理临床路径表单,时间,住院第6天（术后第1天）,住院第7天（术后第2天）,执行医嘱,执行医嘱,执行骨科术后护理常规,一级护理普食 特殊饮食,执行医嘱,执行骨科术后护理常规,二级护理普食 特殊饮食,拔除伤口引流管,重点护理工作,生命体征监测,保持外展中立位，两腿间置软枕，必要时予“丁”字鞋外固定，防髋关节外旋内收,观察伤口渗血情况,观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况,观察导尿管、引流管的情况并记色量,卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练,髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不能大于9090,了解患者饮食情况，行术后饮食指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食油炸、刺激食品，多饮水,用药指导,中医特色治疗宣教,观察二便、睡眠情况,做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录,常规三测，遵医嘱监测血压,查阅各项检查、检验结果,保持外展中立位，两腿间置软枕，必要时予“丁”字鞋外固定，防髋关节外旋内收,拔除引流管后观察伤口渗血情况,拔除镇痛泵,拔除导尿管,观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况,卧床休息，鼓励患者坐起，抬臀运动，继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练,遵医嘱使用抗凝药物，行用药指导,了解患者饮食情况,观察二便、睡眠情况,做好基础护理，预防卧床并发症,书写护理记录,病情变异记录,无 有，原因：1.2.,无 有，原因：1.2.,护士签名,21,护理临床路径表单,时间,住院第817天（术后第312 天）,住院第18 天（术后第13 天，出院日）,执行医嘱,执行医嘱,执行骨科术后护理常规,二级护理普食 特殊饮食,停止各种医嘱，整理病案,遵医嘱为患者办理出院手续,重点护理工作,生命体征监测,保持外展中立位,观察伤口愈合情况,观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况,继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练,在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂，不屈身向前，患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走，患肢负重情况根据病情而定,行走时，要有陪人看护，防止跌倒再次骨折,髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不能大于9090,予以骨折中期饮食指导用药指导,观察二便、睡眠情况,做好基础护理，预防卧床并发症,书写护理记录,查阅各项检查、检验结果,伤口愈合情况评估,康复训练效果评估：检验病人在日常生活中注意事项是否了解，功能锻炼方法及注意事项是否掌握出院饮食指导：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、新鲜水果。适量的食用核桃等坚果类食物，以补充钙的摄入,出院用药指导,交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访，嘱患者出院后1个月、3个月、6个月后门诊复查，周一为科室复查日出院12周、4周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导，督促患者来院复查,病情变异记录,无 有，原因：1.2.,无 有，原因：1.2.,护士签名,22,Thank You!,请各位专家批评、指正!,23,谢谢！,