医院数据中心平台的建设和应用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医院数据中心平台建设和应用,陆 耀,医院数据中心平台的建设和应用,1/41,2,医院信息化面临问题和挑战,我院数据中心平台建设目标,平台技术方案设计与实现,平台建设应用效果,经验和思索,议程,未来展望,医院数据中心平台的建设和应用,2/41,医疗行业趋势,3,医院内外管理对数据利用要求不停提升（广度、深度、及时性），以建立精细化管理，实现医疗质量连续改进，提供决议支持,医院管理和信息化能级评审要求（等级医院评审、,EMR,等级评审、互联互通评测，,etc.,）,加强学科建设和知识管理要求，经过医疗大数据分析挖掘，提升临床科研成效,实现区域数据互联互通信息交换要求，开展分级诊疗、互联网医疗等创新业务，深入优化病人就医体验,医院数据中心平台的建设和应用,3/41,技术时尚,4,利用主数据管理，对多样性、非结构化以及不规范数据进行关联和合并，以提升数据质量,数据整合从局部抽取到全院数据聚集，实现以患者为中心全部信息汇聚；在数据多样性上，从临床结构化数据采集到异构文档解析、存放和建模,从数据时效性上，从定时加载发展到实时更新，以满足管理和临床上实时监测要求，提升医疗质量，保障病人安全,数据访问性能要求，从分布式存放到集中式汇聚，以提升数据访问利用效率,原有,IT,架构整体整合程度低，局部存在紧耦合，灵活度低,/,可扩展性差，难以快速响应业务变更要求，亟需基于企业服务总线（,ESB,）建立松耦合架构,医院数据中心平台的建设和应用,4/41,我院数据中心平台建设目标,统一数据管理上报口径，实现数据整合利用,提高医疗质量的实时监测与分析,构建院领导的医院运营和决策分析管理平台,深入挖掘医疗数据资源的价值，服务临床与科研,建设特色病种数据库，提升专科水平和学科能力,医院数据中心平台的建设和应用,5/41,项目建设内容,平台建设,科研,临床,运行决议,构建院领导医院运行和决议分析管理平台,医疗质量质量监控与分析,五级以上全诊疗过程电子病历,深入挖掘医疗数据资源价值，临床科研,灵活,IT,架构，以快速应对主管部门要求,特色病种数据库，提升专科水平和学科能力,IT,架构重组，业务架构重组,实现异构系统数据整合及流程整合，满足数据共享和交互需要,企业服务总线服务,病人统一管理,用户统一管理,统一通讯服务,按照当代企业科学化、规范化和精细化管理理念，构建院领导医院运行和决议分析管理平台，优化医院增加模式,支持重点学科建设，深入挖掘医疗数据资源价值，满足临床科研和随访对数据利用需求，建设单病种科研分析平台,以六级或以上应用水平全诊疗过程电子病历建设为目标，加强对临床诊疗决议支撑；,利用信息技术建立并健全医疗质量和病人安全连续改进体系；实现质控点在业务流程中嵌入,医院数据中心平台的建设和应用,6/41,数据中心平台建设标准,7,保护医院,IT,数据资产，在整体架构规划基础上，防止孤岛效应伴随建设深入深入扩展；,实现患者诊疗信息共享，改进信息利用便利性，支持临床与科研；,借鉴国内外最新医院管理理念，在量化管理基础上支持决议分析，实现管理创新；,快速应对医改形势下各类医院运行管理要求，促进医疗质量和病人安全连续改进；,优化、增强业务信息系统，在信息高度共享基础上，建立结构化电子病历和闭环医嘱流程，加强流程节点管控，实现院前、中、后全过程管理；,加强,IT,管控，形成一整套医院,IT,建设规范，建立并完善,IT,运维管理体系和管理工具。,医院数据中心平台的建设和应用,7/41,建设思绪,完善临床业务信息化，统计完整临床过程,1,依据医政规则和管理目标制订数据分析,4,联通孤立临床业务系统，形成整体化医疗信息平台,2,汇总临床医疗过程数据，形成临床大数据中心,3,依据目标与实际数据差异形成动态规则管控一线临床,5,针对管理过程进行分析，优化管理过程形成双向优化,6,完善临床信息化系统，将当前手工处理过程进行信息化替换，做到过程全纪录,改变因为,HIS,原因造成不规范流程，如医嘱护士倒置录入、临床路径事后填报,对各种业务系统进行集成，填补散落在外临床,利用病人主索引进行临床各平台数据集成，防止数据孤岛效应,建立统一医疗大数据中心，汇总全部临床业务系统数据,对数据进行清洗，转换和存放，摆脱冗余、重复、错误数据,遵照卫计委和上海市医疗行业规范，划分数据分析主框架,结合医务、绩效等多个管理科室管理规范和需要定制数据分析分类和数据口径，对临床数据进行分析,依据各管理科室制订重点指标，形成管理控制流程,将医政管理流程植入临床一线信息化系统，对流程进行提醒和干预，促使一线合规合理进行操作,分阶段、分时确认里程碑和目标差异，对临床管理流程进行微调，确保管理过程有理有据防止偏差出现,管理科室进行自我分析，优化管理过程和流程，促进管理水平不停提升,经过建设闭环完整信息化临床体系，形成有效临床一线数据仓库，基于对临床数据分析形成管理指标对临床进行引导和干预，提升临床能力，并反向促进管理水平提升,医院数据中心平台的建设和应用,8/41,数据载入（,ETL Tool-Data Loading,）,数据建模（,Data Modeling,）,数据展现（,Data Presenting),医院数据中心整体架构,医院数据中心平台的建设和应用,9/41,数据中心应用架构,10,数据种类多、数据量大、涵盖范围广,（,10,亿,行,重构结构化,数据,，共,1.5T,存放量,）,数据及时准确,（,准实时,临床,数据,复制,CDC,监控,导入,到临床数据中心,）,应用便捷,（,经过主数据管理以及,病人统一身份识别,EMPI,实施,），历次就医,统计,关联,集成,医院数据中心平台的建设和应用,10/41,数据中心应用架构,医院数据中心采取三层架构，即,CDR,数据实体、数据仓库和数据集市。,第一层建模为,CDR,数据实体层：参考,HL7 RIM,模型把业务流程中每一个活动事物所统计信息以及各种原始文档统一到,CDR,数据实体中，形成各领域内数据模型；经过解析处理，确保,CDR,数据颗粒度足够细；汇聚医疗活动中产生全部过程性数据，方便支撑对医疗过程精细化管理,第二层建模为数据仓库层：基于第一层建模，以,CDA/CCR,标准为参考，结合国家卫计委颁布电子病历数据标准，建立以病人为中心数据模型，将分布于不一样领域和医疗过程病人信息整合起来,第三层建模为数据集市层：这一层主要从数据聚合需要出发，针对不一样主题，构建对应数据集市。建成后数据集市将是多维度，支持应用从不一样维度对数据进行分析和使用,医院数据中心平台的建设和应用,11/41,数据集成平台组成,手术,医保,运行,源数据系统,抽取,清洗,转换,语义关联,病人信息,病程统计,化验结果,管理类应用,Web,服务,医嘱信息,清洗和整理后结构,基于原始,数据结构,工具类应用,应用数据库,服务于应用层,数据,Data,应用,Applications,数据仓库,复制、订阅,操作形数据,应用数据库,等等,科研类应用,临床类应用,医院数据中心平台的建设和应用,12/41,数据接入和清洗,医院数据中心平台的建设和应用,13/41,数据加载技术,SQL Server CDC,数据变更捕捉,Oracle,Materialized View,物化视图,Trigger,触发器,Data Replication,数据复制分发,SSIS,（,ETL tool,）：,SQL Server Integration Service,Linked Server,：链接服务器,客制化数据加载程序，处理单机数据集成采集问题,医院数据中心平台的建设和应用,14/41,数据接入过程,15,经过,CDC,技术捕捉业务系统数据改变集,支持增量种子历史数据加载和任务拆分，防止一次加载性能瓶颈,各种任务优先级别灵活配置（,Real-Time,CDR,DW,DM,等）,多线程,Log,日志读写并实时状态显示,对业务表比如,HIS,转储表支持,自动化高度集成维度表及渐变支持,灵活支持,View,或者存放过程数据抽取,增量数据增、删、改综合处理机制,经过智能化数据载入工具，从应用业务系统到,CDR,数据载入能够到达分钟级别，报表系统数据最大延迟一小时左右；对于实时监控数据，技术上能够做到秒级左右。,医院数据中心平台的建设和应用,15/41,业务数据捕捉,全院数据中心平台需实时从业务系统抽取数据。为了使业务系统在数据捕捉时候受影响最小，对业务系统采取数据库复制，在复制数据库上启用改变数据捕捉（,CDC Change Data Capture,）机制,1),降低对临床系统影响,采取已经有数据存放较为底层复制技术，如数据库复制订阅、物化视图、企业服务总线服务订阅、,HL7,消息订阅以及开发自定义程序异步刷新信息，以确保对临床系统最小冲击。,2),数据实时性确保,复制技术能够确保分布在不一样地点数据自动同时更新，从而确保数据一致性。,3),数据完整性维护,经过取得源数据库重做日志，在源库交易成功后快速同时到备库，而且考虑并发机制，对不冲突表交易进行并发装载，确保最大程度复制效率,4),业务逻辑重构，实现数据整合以及完整定位,针对主要业务数据，在已经有订阅目标数据上启用,CDC(Change Data Capture),，依据数据改变深入跟踪分析改变过程，经过关联快速将多个业务系统数据按照管理设计模型快速将数据重新组织，方便更加好服务于质量管理数据要求。,医院数据中心平台的建设和应用,16/41,数据完整性校验,17,全院数据中心建设成效跟接入数据完整性亲密相关，能够从以下几方面来确保数据完整性：,行级数据校验,在从业务数据到,CDR,数据导入过程中，每个任务数据导入开始时间、结束时间、读取行数、插入行数、更新行数等必须做到需实时显示。,维度渐变处理,CDR,数据平台首先对基础数据进行刷新，然后数据会对全部维度表进行校验并保持对数据完整性校验，对任何数据需要处理渐变数据维度属性会在每隔一小时检验一次，确保维度关键属性发生改变后能及时更新并反应到数据聚合上，及时准确反应在报表上。,数据可追溯,CDR,系统经过自定义通用字段来维护数据可追溯性。,SystemKey,字段来表示数据来自系统，经过,Feed,来标识所所来自表，经过,FeedValue,来标识数据在抽取时候用到主键值。,数据准确性,CDR,系统需要提供,Data Validation,工具能够对数据源和目标数据表之间数据值进行验证，主要原理是经过对源表里不一样数据经过视图或者,SQL,按照业务数据来进行分组聚合。,医院数据中心平台的建设和应用,17/41,平台建设应用结果,运行管理平台,医疗质量检测平台,绩效考评分配系统,人员资格资质与授权管理,患者信息共享视图,员工,360,视图,临床科研系统,随访管理系统,医院数据中心平台的建设和应用,18/41,基础数据管理服务,业务系统清洗,梳理并建立医院临床科室结构,梳理并建立,了科室,与医疗单元关系,梳理并建立,了人员,和科室关系,管理系统统一数据口径梳理,临床系统数据梳理重构整合,基础数据管理流程梳理整合,国家标准,：梳理并管理了,13,种,国家标准标准,数据,行标,：,梳理并,管理了,47,种,行标标准,数据,医院标准,：,梳理并,管理了,61,种医院,内标准数据,数据标准建立,人员及组织机构,医院数据中心平台的建设和应用,19/41,统一用户授权管理,20,统一登录,授权,管理,（集成临床、管理系统）,无缝功效集成,（集成,OA,、临床桌面）,统一消息集成,（集成临床系统桌面）,医院数据中心平台的建设和应用,20/41,EMPI,患者主索引,2850,万条,患者登记信息,750,万条,EMPI,号统计,4800,万,条,患者就诊扩展信息登记,230,万条,有效发生合并,EMPI,号,医院数据中心平台的建设和应用,21/41,病人,360,视图,统一患者视图,病人基本信息,检验指标趋势图,心电图,超声检验,病历文书,护理体温单,展示,病人在门诊,/,住院全部历史统计，包含病人基本信息，病历文书，医嘱，用药统计，检验检验汇报，护理，费用，检验图像显示等,针对每一项检验指标，查看该指标趋势图,对移动设备支持，查看病人历次就诊全部信息,系统特点,12,年历史数据,11,个系统集成,2300+,用户,13,类临床数据集成展示,医院数据中心平台的建设和应用,22/41,员工信息集成（员工,360,视图）,23,员工综合信息,基本信息,人事信息,奖惩信息,资质和教育,基本资质,证书,操作资质,学历和继续教育,科研论文信息,科研项目,论文,绩效考核,患者满意度,岗位工作量,服务质量,病种难易度,成本控制,医德医风,单项业务,45,资质授权统一管理,50+,绩效运行个人指标,19,人事等信息展示,医院数据中心平台的建设和应用,23/41,运行,管理平台,300+,个,指标业务量,10,分析主题,支持层层钻取到科室,/,医生,/,患者,360,运行,效率,财务,医,保监控,手术分析,门诊分析,住院,医,技分析,耗材,大型,设备,医院数据中心平台的建设和应用,24/41,10/16/2026,25,查看大科室增加情况,查看临床科室,查看该科室费用组成，发觉材料费增加较多,查看材料费在全院科室情况,查看该科室材料费增加情况,查看该科室材料费指定月份详细排名情况,查看该材料费详细使用病人,查看详细病人详细信息,均次费跟踪,医院数据中心平台的建设和应用,25/41,连续改进质量管理平台,医务,管理七大类指标,住院死亡类指标,重返类指标,医院感染类指标,患者负担类指标,手术并发症类指标,合理用药指标,抗菌药品监测指标,终末质量指标统计分析,督办跟踪改进,医疗环节动态监测,基于,CDR,实时监控,死亡患者监测,再住院患者监测,高额住院患者监测,疑难病例监测,危重病例监测,抗菌药品检测,ICU,监测,危急值预警监测,手术安排监测,感染事件监测,病历质量检测,不良事件监测,12,+,实时监控,150,+,监测指标,医院数据中心平台的建设和应用,26/41,质控,平台实时监控,27,医院数据中心平台的建设和应用,27/41,单病种分析,28,医院数据中心平台的建设和应用,28/41,发觉不合理给科室下督办单,医院数据中心平台的建设和应用,29/41,基于,RBRVs,绩效管理,3,5,个临床科室全部纳入管理,6,手术、,非,手术、门诊、重点门诊、,医,技、手麻六类指标考评体系,8,大管理部门考评指标集成,医院数据中心平台的建设和应用,30/41,奖金试算,医院数据中心平台的建设和应用,31/41,个人科研首页,惯用功效,/,帮助,/,当前项目列表,日历,/,任务,科室总览,科研门户,医院数据中心平台的建设和应用,32/41,临床科研,&,随访,33,7,个,临床科室,10,个,病种,20,个,科研项目,医院数据中心平台的建设和应用,33/41,数据中心平台,移动便民,移动医疗,移动管理,移动办公,移动医生,移动护士,移动随访,移动会诊,移动审核,危机值,移动宣传教育,移动分级诊疗,移动慢病管理,。,微信,APP,排班公告,预约,挂号,确费,汇报推送,就诊排队推送,就诊统计查询,。,微信,APP,官网,事务申请,审批,通知公告,待办任务,人事查询,工资,查询,会议签到,。,业务运行,医疗质控,设备管理,运,维,管理,。,微信,APP,WEB,微信,APP,移动应用,院内平台,BS/CS,数据平台与移动应用,医院数据中心平台的建设和应用,34/41,技术关键点,35,数据校验,数据采集与统计口径跟业务要求一致，怎样验证在实施开始时候就要定义清楚，不然到了详细指标轻易引发对数据准确性质疑,异构起源数据需要进行一致化、标准化，不能依赖于业务系统数据结构,数据导入,&,聚集,在尽可能不影响业务系统性能情况下，接入完整数据（包含结果数据和过程数据）,对业务数据了解需要厂商配合,不一样系统起源数据怎样整合,主数据管理,数据差距分析,关于病人、员工、组织机构、诊疗操作项目、药品等基础数据管理与同时,巧妇难为无米之炊。数据源完整性和质量决定了数据平台未来建设结果,从两个方向进行数据整理。一是数据源方向，另一个是应用方向,从应用需求能够反过来得到当前业务系统中数据和流程不完善地方，方便有目标、有步骤地优化业务系统,医院数据中心平台的建设和应用,35/41,业务需求了解,36,专业知识,需要含有一定医学和管理专业知识；,对临床、管理、质控和科研业务含有较深刻了解；,不但了解用户要什么，而且应明白为何这么做；,对于相关管理要求、标准和规范要有了解,(,如：等级医院评审统计学评价,),。,现有积累,以厂商现有工作结果作为起点；,快速实现当前用户个性化需求，防止一切从头开始，控制项目风险。,跟业务部门沟通效率,信息部门和厂商一起组成实施团体,深入业务部门，从业务部门挖掘出真实需求，依据其工作重点排列优先次序,医院数据中心平台的建设和应用,36/41,实施过程中组织工作,37,医院跨部门协调,异构厂商协调,&,配合,需求管理,数据接入时异构厂商对于接口开发和数据分析配合；,结合平台对于数据质量和完整度要求而对原有业务系统进行改造、升级,结合管理部门新要求，需要医院各部门重新定义流程和业务,结合平台布署，有步骤、有计划地实现新需求,做到协调、有序地发展,医院数据中心平台的建设和应用,37/41,合作厂商选择,38,技术成熟度,方案可验证性,建设周期,基于成熟处理方案，防止一切从头开发,降低项目风险，缩短实施周期,厂商类似方案是否已经有落地案例,已经有实施案例是否达成预期建设效果,数据平台项目复杂度高，建设周期较长,强调快速见效能力,总体目标把握,短期建设目标需要结合管理重点，灵活调整优先级,医院数据中心平台的建设和应用,38/41,平台建设对现有供给商影响和要求,39,配合平台建设，进行相应的接口改造和集成,根据平台建设的要求，对业务系统进行改造、优化与增强，完善各类流程管控节点，提高数据质量和完整,通过平台建设的梳理，将形成一整套医院自身的,IT,建设规范；未来引进新系统、开发新应用必须遵循此一规范,改造,优化,规范,医院数据中心平台的建设和应用,39/41,未来发展愿景和思索,40,应用角度：,伴随分院出现，需要调整管理思绪，建设多院区数据中心,按照管理部门统一布署，建设专科特色分诊医疗平台，支持双向转诊、远程会诊、远程医学继续教育等业务模式,利用互联网医疗，开展面向患者,/,居民网络医疗服务，改进病人就医体验,开展,DRGs,、卫生经济学分析建设，建立以服务效能为依归医疗服务评价体系,技术角度：,搜索技术：异构非结构化数据全文检索强化,大数据：样本库数据、健康档案数据集成建设，多中心科研支持,云计算：互联互通，基于云平台数据计算,医院数据中心平台的建设和应用,40/41,上海交通大学医学院从属第九人民医院,谢谢,医院数据中心平台的建设和应用,41/41,