心脏骤停与心源性猝死的急救与护理.pptx

心脏骤停与心源性猝死的急救与护理,一、概 念,1、心脏骤停：,（1）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌症患者因消耗至死亡的“心脏停搏”。,（2）在正常情况下，意识突然丧失、颈动脉 搏动消失即可诊断心脏骤停。,注 意：,心跳停止,3s,发生头晕，,1020s,发生晕厥，,3040s,后瞳孔散大，呼吸停止,1min,后大小便失禁，,46min,后脑组织细胞发生不可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心肺复苏，患者可以恢复。,2、心源性猝死,（1）心源性猝死是难以预料的心血管事件。,（2）是指患者在瞬间发生或在产生症状后1小时内发生的，由于心脏原因所致的自然死亡。患者可以有或无已知的或早已存在的心脏病史，但死亡的发生或其发生的具体时间是不可预知的。,（3）致死原因：,室颤,占62%75%，室性心动过速约占7%，其余是由缓慢性心律失常如窦性停搏、完全性房室传导阻滞、室性逸,搏心律等所致。,3、临床表现,意识：,突然丧失，可发生在任何场合。,大动脉搏动：,颈动脉或股动脉搏动消失，血压测不到，心音消失,呼吸：,微弱，呈叹息样，继而停止，多发生在心脏骤停后30s内,瞳孔：,散大，在心搏骤停3040s出现瞳孔散大,肤色：,面色苍白兼有青紫,其中,意识突然丧失、大动脉搏动消失,是最重要的体征，是诊断心搏骤停的主要依据。,以神经和循环,系统症状最明显,4、诊断,（1）心搏骤停的诊断并不困难，但必须迅速做出判断。否则将增加复苏的难度，亦影响患者的预后，甚至使患者失去抢救的最佳时机。,（2）在实际工作中不要求上述临床表现都具备才确立诊断，如患者意识突然丧失、呼吸停止，即可诊断心脏、心搏骤停，应立即进行心肺复苏术。,二、救护流程,1、病情判断：,（1）症状与体征：,患者突然出现意识丧失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉（颈、股动脉）搏动消失，最突出的是深度昏迷和触不到大动脉搏动，瞳孔散大也是最重要的体征,（2）辅助检查：,心电图检查示心室颤动、心室停搏、慢而无效的室性自主节律，或心脏无活动，呈一直线,