医学肿瘤病人的营养分析专题课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤病人的营养分析,前言,肿瘤是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发,生无限制的增生，这种增生不受机体的完全制,约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响它也,不自动停止。我国每年新患恶性肿瘤约有,100,万,人以上，每年因恶性肿瘤死亡约,80,万人左右。,肿瘤病人的故事,到年底就满,70,周岁的刘伦德，,1993,年确诊,患了肺癌，手术时，打开胸腔后却发现肿瘤与动,脉血管相连，不能切。第二年，癌症转移到淋巴,系统，后又腹腔积液。现在，老人的肺已萎缩、,肺纤化。他写了一份,3000,多字的抗癌经历，他,说：“告诉大家，癌症没什么大不了的，我都活,了快,11,年了。”,66,岁的张义全具有,15,年的直肠癌癌,龄，,1989,年,6,月手术时发现，张义全腹腔内,淋巴广泛转移，肝叶上有,3,块不明肿物占,位。医生说他最多还能活一年。张义全成,天乐呵呵地，并不在乎：不管怎样，生命,还在，世界上还有什么比生命更能让人珍,惜的？,许锡珍，今年,70,岁，是癌友中的“老寿星”。,她已成功地与癌症搏斗了,40,年，至今仍愉快地生,活着。,1964,年她不幸患上子宫绒癌，后又转移到,盆腔，,1991,年又患上膀胱癌。她说，之所以能活,到今天，一靠医疗，二靠自疗。自疗包括：心情,放松，克服患病后的恐惧感、绝望感；坚持每天,到公园体能锻炼数小时，增强身体的免疫力；注,意饮食，常吃胡萝卜、苦瓜、花菜等有抗癌作用,的蔬果，适量吃一些中药保健品。她目前身体状,况良好，已停止用药治疗,6,年多。,积极治疗保持乐观适当锻炼,+,科学营养奇迹,肿瘤病人的“三讲”教育,讲修养,讲保养,讲营养,讲修养,要树立顽强拼搏的精神,要培养广泛的兴趣爱好,要保持乐观向上的心态,要汲取榜样身上的力量,良好的情绪，犹如,一剂心药，对癌细胞有,强大的杀伤力，是任何,药物所不能代替的。马,克思曾经说过：“一种,美好的心情，比十副良,药更能解除生理上的,疲惫和痛楚。”,讲保养,要积极配合各种治疗,要科学进行身体锻炼,要养成良好生活规律,讲营养,通过营养防治癌症,通过营养配合其他治疗,通过营养提高生存质量,肿瘤和营养的关系,目前营养因素和肿瘤病因之间的关系虽然尚,未被完全阐明，但,WHO,资料显示，所有人类肿,瘤的,90%,以上是由生活环境引起的，而饮食营养,是人类最直接接触的环境因素之一。因此，营养,问题不仅可预防或减少一些肿瘤的发生，而且改,善肿瘤患者的营养状况，提高机体的免疫功能，,不仅能改善病人的生存质量，而且能使病人耐受,更进一步的治疗，从而提高肿瘤病人的生存率。,营养与肿瘤病因,营养缺乏,营养过剩,营养缺乏,营养素缺乏 肿瘤部位,碘 甲状腺,维生素,A,、,B,2,宫颈、胃,维生素,B,6,肝,维生素,C,食道、胃,纤维素、钙 结肠、乳腺、前列腺,微量元素（硒）食道、大肠,营养过度,美国国立癌症研究院提出，根据美国人的食谱如进行以下改进可减少,35%,的肿瘤发生。,热量摄入减少,30%,。,增加新鲜蔬菜纤维素的摄入。,减少熏、烤、盐腌的食品摄入。,减少酒精量的摄入。,营养与肿瘤的关系,1.,营养缺乏是恶性肿瘤的一个发病因素 瑞典科学家发现，长期缺铁性贫血的高发,地区，食管上段癌的发病率很高；由于食品中缺,碘，地方性甲状腺肿的地区，甲状腺癌发生的危,险性明显增高；大量的吸烟和嗜酒者，其上消化,道癌明显增多，虽然没有证据说明酒精是直接的,致癌物，但已观察到酒精是增加吸烟者发生口腔,癌、咽癌、喉癌和食管癌的危险因素。,2.,过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素 营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入,的营养素的比例失调。,70,年代对于结肠癌、乳腺,癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家,的人民摄入所谓,“,西方膳食,”,即高脂肪、高蛋白,精制食品，他们饮食中,42%,的热能来自脂肪。因,此他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏,格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。,3.,高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素,1973,年，日本学者首先提出食盐与胃癌的,关系问题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能,是食盐的摄入量过高，,46,个地区的胃癌标准化死,亡率的高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。,结肠癌在非洲农村的发病率仅为,3.5/10,万，而西方国家却高达十几倍，有,显著性统计学意义，其中一个重要的因素,是后者摄入膳食纤维的量仅为前者的,1/6,。,膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体,内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可,以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致,癌物与结肠接触的时间。有人认为，胆汁酸在肠,道细菌的作用下，可能形成致癌物的前体物质，,而膳食纤维对粪便中的胆汁酸有促进排泄的作,用。,4.,膳食组成不合理也与肿瘤发生有关 一些流行病学的调查资料提供了某些不科,学的膳食结构可能是人体不同部位肿瘤的危险因,素。现在研究的较为清楚的有：饮酒及含酒精类,的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、,肝癌等有关，传统的西方膳食（高脂肪、高蛋白,精制食品）能够使生殖系统的癌症（子宫、卵巢、,前列腺、输精管部位）发病率增加,;,高蛋白、高热能使乳腺癌及肾癌的发病率,增加，饮用咖啡能使膀胱癌增加；低纤维使下消,化道肿瘤的发病率增加。,最为危险的是，当上述膳食结合起来时，,癌症的危险性增加了数倍。,防癌饮食十诀,许多癌肿与饮食有密切的关系，如大肠癌、,食管癌、胃癌、肝癌等。世界癌症研究基金会经,过多年的研究，总结了全世界在癌症领域的研究,成果，最近从膳食方面提出了预防癌症的建议，,主要内容如下：,1,保证蔬菜、水果、谷类和豆类等植物性,食物，占每天饮食量的,2,3,以上。,防癌饮食十诀,2,每天吃蔬菜水果,5,种以上，共,1,斤左,右。绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类防,癌作用强，宜多吃。,3,每天吃谷类、豆类等粗食,1,斤左,右。少吃精制食品。,防癌饮食十诀,4,不饮酒，即使要饮，也应尽量少，,或饮少量葡萄酒。,5,少吃红肉（牛、羊、猪等），一,般每天不超过,1,两,8,钱，可用鱼和家禽替代,红肉。,防癌饮食十诀,6,少吃高脂食物，特别是动物油，,植物油也应少吃。,7,少吃盐，每人每日应控制在,6,克,（,1,小匙）以内。,防癌饮食十诀,8,不吃发霉或可能发霉，或变质的食,物。,9,不吃可能含有害物质的食物，如,污染物等含量超过国家规定标准的食物。,10,不吃或少吃薰烤、腌制肉食。,肿瘤病人营养治疗的好处,方便易行,安全无毒,有效经济,肿瘤病人营养治疗,肿瘤病人的膳食安排,A.,对症处理,1.,对厌食的病人可在食物中增加调味品，,尤其是加大甜度，少吃多餐。对厌食猪肉类的病,人可用禽类或牛肉、鱼类等食物代替，甚至用蛋,类等代替。家属应不断变化食品的种类以及改善,烹调的技术，使菜肴更加丰富，增进患者的食,欲。,2.,头颈部肿瘤手术或放疗后，进食易呛咳，,可用半流质膳食或软食，如番茄鸡蛋烩饭，水果,泥、蒸蛋羹、烩鸡茸面等，这类膳食有一定的凝,固性，避免水汁流入咽部，又便于喂食。同时当,唾液腺受损、口腔干燥时更容易吞咽。,3.,各部位肿瘤手术后引起咀嚼吞,咽、消化吸收困难的，应给予低渣流,质膳食。,B,膳食要求,1.,宜食用富含热能易于消化的蛋白质食,物，如甲鱼、乌龟、蘑菇、香菇、菱角、山药、,大蒜、海藻、白木耳、百合等，以及瘦肉、蛋,类、乌骨鸡、鱼类等，以提高免疫力。,2.,选用富含维生素,A,和,C,的新鲜蔬菜、水果,和动物肝脏，有一定的阻止细胞恶变和扩散增加,上皮细胞稳定性的作用。,3.,病人在进行放疗或化疗时，食欲均不佳，,选择膳食应以清淡、易消化、富含营养为主。,4.,老年病人由于体质虚弱，在治疗和恢复过,程中，正常进食时可根据饮食嗜好添加少量山,楂、萝卜等帮助消导的食品。,5.,胃肠道肿瘤的患者应少吃巧克力、麦乳,精、炼乳等高甜度和高脂肪的食品，可选用海,参、香菇、菌类等对肿瘤有一定抑制作用的食,品。,6.,宜进食如海带、海藻、海蛰等海产品，既,可通便，增加食欲，又有一定的抗癌作用。,7.,少食油炸食品，注意饮食的多样化，增进,食欲，少吃多餐。,8.,对于营养不良的恶病质患者可采用要素饮,食，所谓要素膳食就是一种把鱼类、蛋类、肉类,等食品中的蛋白质完全分解成氨基酸，以利于患,者直接吸收，不需要经过正常的消化过程，对于,改善患者的营养不良有积极的意义，但由于它属,于高渗透压的液体，对患者有一定的消化道影,响，因此应该掌握要素膳食的配制，科学的安排,浓度、温度和速度。,肿瘤病人常见的饮食种类,1,普通膳食,对于没有消化系统功能障碍的癌症病,人可以采用普通膳食。癌症病人的普通膳,食应该是营养丰富，清香可口，易于消化,的食物，其中含有较多的动物性蛋白和维,生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。,膳食举例：,除油炸和不易消化食品外，普通膳食与健康,人的膳食相似。大多数临床恢复期的癌症病菌人,需要补充充蛋白质、热量和多种维生素，应在饮,食基础上增加动物性蛋白丰富的食品，如多食牛,肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等。可以在三餐之,间增加,2-3,次点心，如加食蛋糕、饼干、牛奶、,豆浆等，睡前可以食一些面包、饼干、藕粉、芝,麻酱等食物。病人益多食新鲜的水果蔬菜，在不,妨碍食欲的原则下可以多吃甜食。一般应当食辛,辣和刺激食品。,半流食,一般以液体食物为主，含食物残渣极,少，比软食更易于消化。由于半流食含水,较多，摄入食物较少，营养素供给较低，,为了满足癌症的营养素和热能需要，大多,采用少食多餐方式进食（每隔,23,小时进,食一次，每天,6-8,次）。,膳食举例：,可以食用米粥、面条、面片、馄沌、,藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩筋少,的猪肉，牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮,饮，或先炖烂再切碎，与肝泥，菜泥等拌,在上述主食中喂食。可以食用蛋羹和各种,乳制口、口浆、豆腐脑等。,流食,食品多成液体状，没有食物残渣，极,易消化。流食要每天少食多餐，但仍不能,满足每天营养素和热量的需要，故只易短,期使用。,膳食举例：,牛奶、米汤、豆浆等加糖喂饮，鸡蛋,汤或蛋羹等，新鲜的水果汁、菜汁加糖等,等，但水果汁、菜汁要注意去渣。（注,意：胸、腹腔肿瘤术后的病人为避免胀,气，不要用牛奶或过甜的流食。）,特殊途径进食,（,1,）鼻饲混合流食，如果癌症病人胃肠道,功能正常，只是经口进食困难，例如不能咀嚼，,吞咽或意识丧失者可以采用鼻管喂饲。鼻饲食品,以低脂无纤维的乳类最为理想，可加入多糖蛋白,质、无机盐和种种维生素。鼻饲饮食通常由医院,制作，一般要制作精细，温度适宜，无渣，营养,相对齐全，比例合适的流体状食物。,（）要素膳食，一种营养齐全，由无渣的小,分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基,酸（或短肽）、单糖、脂肪酸、多种维生素（水,溶性和脂溶怀）、矿物质及微量元素等等。要素,膳食的绝大部分均呈消化状态，吸收就绪可达,99.1%,，,100%,氨基酸可能吸收。可以通过硅胶管,经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状,态，所以人体只需有,65100,厘米小肠即可吸收,利用。是一种安全、经济的营养支持疗法。,（）胃肠营养支持法，本法以静脉输液的,方式输入癌症病人体内所需的全部营养素和热,量，包括人体每日所需的全部必需氨基酸和非必,需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量,元素。目前临床采用的中心静脉输液能连续均匀,地输入机体所需的全部营养物质，并不受病人食,欲和消化功能的影响，使病人在不进食的条件下,维持体内的新陈代谢，保护重要生命器官，减少,分解代谢，进而延长病人的生命。,肿瘤病人营养金字塔,蛋白质类,奶类,蔬菜水果类,米面类,口服营养与四类基本食物,把食物分成四类，并分别规定了一个适合,健康成人的最小需要量，手术或体重减轻时，这,些需要量显然要有相应的增加。,蛋白质类,:,蛋白质类食物有豆类、蛋类、,鱼类、肉类、花生酱、家禽、豆腐及其他豆制,品。,这类食物是蛋白质的主要来源，同时还有,B,族维生素和铁，四类基本食物方案要求每天有两,份蛋白质类食物。,每一份是：,1,杯煮豆类或,2,个蛋，或,100,克左,右的肉，家禽或鱼，或,4,汤勺的奶油花生酱。,口服营养与四类基本食物,奶类：乳类食物包括所有的乳制品，乳类,食物是蛋白质、维生素,A,、,B,和钙的重要来源。,四类基本食物方案要求每天有两份乳类食物。,每一份是：,30,克干酪或,100,克软干酪，或半,杯炼乳，或,1,杯半冰激凌，或,1,杯牛奶，或,1,杯乳,酸酪。,口服营养与四类基本食物,蔬菜水果类,:,包括所有的水果和蔬菜，果,汁和干果。这类食物能供给人体所需要的维生素,及矿物质。要求每天有,4,份蔬菜水果类食物，其,中要有,1,份是含有维生素,C,的柑橘类水果，,1,份是,含有大量维生素,A,的深绿色或深黄色的蔬菜。,每一份是：,1,个中等大小的新鲜水果，或半,杯果子汁，或半碗蔬菜。,口服营养与四类基本食物,米面类 米面类食物有面包、饼干、麦,片粥和米饭、面条。,这类食物提供碳水化合物、维生素,B,和铁。,要求每天有,4,份米面类的食物。,每一份是：,1,片面包或四分之三杯麦片粥，,或,1,杯干麦片，或两块粗面粉饼干，或半杯煮面,条、通心面或米饭，或四块椒盐饼干。,口服营养与四类基本食物,一份平衡饮食应包括上述定量的各基,本食物，但是癌症病人常常因为疾病影响,食欲，或者限制许多食物，而不能正常进,食。需采用其他途径补充。,口服营养与四类基本食物,肿瘤病人常见的饮食营养问题,？,肿瘤病人需要忌口吗？,常有流傳腫瘤患者對雞肉、雞蛋、海,鮮都要忌口，其實是不合理的，西醫對腫,瘤病人並沒有忌口的說法，只是認為飲食,與癌症的發病有一定關係，能致癌的食,品，自然不應當吃。實際上，雞肉能補元,氣，凡身體虛弱、元氣不足的腫瘤病人都,可以吃。,海鲜是“发物”吗？,有人認為海鮮類,是“發物”，不敢吃，實,際上海鮮類含有豐富的,蛋白質和微量元素，營,養價值優於其他肉類，,不少海產品都有軟堅散,結作用。,不吃东西能饿死癌细胞吗？,對於腫瘤病人來說，原則上想吃什,麼就應當吃什麼，能引起食欲，增強體,質就是好事，若病人想吃不能吃，營養,缺乏，久之反而會加重病情。如担心吃,多了或营养丰富后会为肿瘤的生长提供,更多的养分，甚至有人还让病人饥饿，,想把肿瘤细胞,“,饿死,”,，这些都是没有科,学根据的。,放疗病人怎么吃？,在放射治疗过程中，食疗应以开胃、,增进食欲为主，饮食宜清淡，滋味鲜 美，,营养丰富。在放射治疗后期，患者常出现,津液亏耗的情况，饮食中要增加养阴生津,的食品。,化疗病人如何食疗？,在化学药物治疗中，最常见的副作用,是患者白细胞减少和消化功能紊乱，表现,为恶心、呕吐、食欲大减。白细胞减少,时，食疗要以补益气血为主，如鸡 鸭血,汤，但要注意消化的食品。恶心、呕吐,时，可酌用生姜、酱生姜频频嚼服 常能取,得较好效果。,病人食欲不振怎么办？,除增加食物的品种，改善烹调技术,外，还可以通过一些食疗方促进食欲：比,如姜糖饮、冲藕粉、山楂糕等均可促进食,欲，一些水果由于其有机酸和芳香物质，,加上膳食纤维促进排便，也可增进食欲。,病人恶心怎么吃？,冷食物常易接受，热食物的气味常加,重恶心。吃柠檬及酸泡菜可抑制恶心。当,病人不能吃其他食品时，常要吃冰棍，冰,激凌。冰糖姜汁饮就是比较好的食疗方。,手术前怎样安排膳食？,癌症病人术前应适当增加营养，对较瘦的病,人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，,使病人能在短时间内增加体重；对较肥胖的病人,要给高蛋白、低热量、低脂肪膳食，以使病人储,存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会,影响伤口愈合。,对患不同部位肿瘤的病人，也要有针,对性地安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤病人,要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤病人术前要,安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内,的残渣。,手术后怎样安排膳食？,癌症病人术后，初期一般采用特殊途径供给,营养，如静脉营养。待胃肠道功能恢复后，可以,先给清流食或流食，逐步过渡到半流食、软膳食,或普通膳食，并可采用少食多餐的方式增加营养,摄入。由于手术创伤患者要补充大量的蛋白质和,维生素，为了促进病人的早日康复或尽快接受其,他治疗，术后原则上应进食高蛋白、高热量和高,维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、,鱼、虾、蛋、排骨及豆制品，可以多喝牛奶、藕,粉和鲜果汁，多吃新鲜的蔬菜和水果。,哪些营养素可以抗癌？,维生素,C,抗癌的报道比较 多，最近国,内外许多研究结果都指出：缺乏维生素,易导致肺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、膀,胱癌及喉癌，而维生素及视黄醇类物质,能阻止、延缓癌变或使癌 前病变恢复。,维生素 可能改变致癌物的代谢或起,载体作用，并可增加癌变细胞溶酶体的 脆,性，促进癌细胞的退化。所以富含维生素,及,胡萝卜素的食物如肝脏、鸡蛋、牛,奶、菠菜、胡萝 卜、杏子等都有助于防,癌。美国专家建议：任何与癌有关的人都,应当在他们的 抗癌饮食表上在维生素后,面写上维生素。,哪些食物可以治疗癌症？,胡萝卜：富含维生素,A,、,B2,、,B5,、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素，尤其是吸烟的人摄入较多的维生素,A,，可减少患肺癌的机会，是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素,A,者，癌症的发生率是正常人的两倍多。,：黄豆,富含蛋白质，氨基酸的组成齐全，并,含铁多。富含抗癌的微量元素。经常食用,黄豆汤、豆浆、豆腐、豆腐干，能防癌抗,癌。,大蒜：,富含蒜素和硒等微量元素，经常食用,有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有,“地里长出的青霉素”之称。,薏仁：,这是一种常用的中药，含有蛋白质、,脂肪、维生素,B,1,、碳水化合物、氨基酸等,多种人体所需的营养物质，具有抗肿瘤、,利尿、消肿、抗炎、降血糖、增强肌体免,疫力的作用，特别是能抑制癌细胞繁殖。,猴头菇：,它属真菌类食品，能利五脏、助消,化，常食能增强肌体免疫力，延缓衰老，,从中提取的多肽类物质，对消化系统的癌,肿有抑制作用，并能改善人体健康状况。,草莓、葡萄、樱桃：,富含排毒物质，有利于抑制和消灭血,液中加速癌变的物质。,玉米、荞麦、莜麦：,含有人体所需的维生素、纤维素、微,量元素，易被人体吸收，并含有抑癌增殖,成分，多食之，可加速肠部蠕动，排除大,肠癌因子，降低胆固醇的吸收。,香菇和冬菇,日本科学家的实验证实，这些食物均,有抗癌作用。我国天津南开大学生物系研,究人员通过动物实验证明，从香菇中提取,的鑫糖类物质，抑癌率达,42%,。,芦笋：,用芦笋提取物对抗小白鼠移植瘤的实验,表明，它有明显的抑癌作用。临床观察,140,例癌,症病人，发现芦笋的抗肿瘤作用高达,62.7%,。芦,笋中含有丰富的组蛋白、叶酸、核酸、多种氨基,酸和微量元素，可增强机体免疫功能，对胃癌、,肝癌等有一定的预防作用。,海产品：,海参有明显抗癌功效，它分泌的海参素对,小白鼠肉瘤有抑制作用，可延长存活期。海藻、,海带可防治甲状腺癌。墨鱼的墨液中含有抗癌物,质，是糖、蛋白质和脂质结合成的复合糖质，其,对癌症的治疗有效率高达,60%,。,蜂蜜：,据研究，蜂乳酸对癌细胞有一定的抑,制作用。日本学者从蜂巢中提取了一种抗,癌物质叫二萜，经临床试用，有明显抗癌,效果，可防止肝癌和宫颈癌。,大蒜：,美国研究人员发现，癌症低发区居民,有每月口吃二十瓣左右大蒜的习惯，通过,对鼠进行同时饲以致乳腺癌物质与大蒜试,验，结果，鼠均未患上乳腺癌。,总结,饮食要杂,营养要全,每天食物的颜色要包含五种颜色,每天食物的金字塔要有四大类,烹调要巧,根据病情不断调整三种膳食种类,5,4,3,补充要足,2,每天补充,VA,和,VC,两种维生素,信心要强,树立一定能战胜癌症的坚强信念,1,结束语,让我们记住肿瘤病人营养的“,5,、,4,、,3,、,2,、,1”,！,让我们切记：营养不是万能的，但缺乏营养是万万不能的！,大家的健康就是我最大的心愿！,记住，凡事没有失败只有放弃！,