先心病介入治疗病例选择.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,先天性心脏病介入治疗的适应证,心内二,周围血管科,杜亚娟,对比 AHA论先心病介入治疗适应证,年 AHA公布了“儿童先天性心脏病介入检查和治疗指南”,年中国心血管医师协会先心病工作委员会总结我国经验并起草了常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识,房间隔缺损,（,Atrial Septal Defect,ASD,）,中央型,ASD,原发孔型,ASD,冠状静脉窦型,ASD,下腔静脉窦型,ASD,上腔静脉窦型,ASD,ASD,介入治疗的绝对禁忌证,原发孔型,ASD,ASD大小30mm（国外）ASD大小36mm（国内）部分36mm（最大40mm）硬缘ASD也可以封堵，但需具备以下条件距二尖瓣、上腔静脉、下腔静脉5mm距主动脉侧可无缘，对侧缘5mm如一侧为软缘，需足够长，去软缘36mm椭圆型可能性较大，类圆形可能性较小,三尖瓣前瓣腱索附着异常的VSD,（Patent Ductus Arterious,PDA）,5mm、距右冠瓣1.,右室面多孔，较大孔3mm,距三尖瓣1.,年 AHA公布了“儿童先天性心脏病介入检查和治疗指南”,左室面16mm（儿童10mm）,ASD介入治疗的绝对禁忌证,指南提出小房缺，有血栓栓塞危险因素亦考虑介入治疗，无血流动力学意义及其他危险因素不宜介入治疗。,ASD大小30mm（国外）ASD大小36mm（国内）部分36mm（最大40mm）硬缘ASD也可以封堵，但需具备以下条件距二尖瓣、上腔静脉、下腔静脉5mm距主动脉侧可无缘，对侧缘5mm如一侧为软缘，需足够长，去软缘36mm椭圆型可能性较大，类圆形可能性较小,VSD封堵器特点：右室面盘片较大，边缘锐利，易磨损附着于缺损边缘的三尖瓣腱索；,年 AHA公布了“儿童先天性心脏病介入检查和治疗指南”,对比 AHA论先心病介入治疗适应证,5mm、距右冠瓣1.,指南提出小房缺，有血栓栓塞危险因素亦考虑介入治疗，无血流动力学意义及其他危险因素不宜介入治疗。,柱状封堵器特点：右侧伞盘边缘圆钝，不易磨损三尖瓣腱索。,右室面多孔，较大孔3mm,距三尖瓣1.,先天性心脏病介入治疗的适应证,LA,ASD,RA,SVC,上腔型,ASD,ASD,介入治疗的绝对禁忌证,下腔型,ASD,ASD,介入治疗的绝对禁忌证,中央型,ASD,RVOT,RA,LA,PA,ASD,LA,LV,RV,RA,ASD,IVC,ASD,LA,RA,SVC,ASD,的大小,ASD,大小,30mm,（国外）,ASD,大小,36mm,（国内）部分,36mm,（最大,40mm,）硬缘,ASD,也可以封堵，但需具备以下条件,距二尖瓣、上腔静脉、下腔静脉,5mm,距主动脉侧可无缘，对侧缘,5mm,如一侧为软缘，需足够长，去软缘,36mm,椭圆型可能性较大，类圆形可能性较小,ASD介入治疗的绝对禁忌证,左室面8mm（儿童6mm）,5mm、距右冠瓣1.,（Atrial Septal Defect,ASD）,5mm、距右冠瓣1.,5mm、距右冠瓣1.,左室面8mm（儿童6mm）,右室面多孔，较大孔3mm,距三尖瓣1.,左室面1216mm，右室面口要小且粘连要牢固,VSD封堵器特点：右室面盘片较大，边缘锐利，易磨损附着于缺损边缘的三尖瓣腱索；,ASD大小30mm（国外）ASD大小36mm（国内）部分36mm（最大40mm）硬缘ASD也可以封堵，但需具备以下条件距二尖瓣、上腔静脉、下腔静脉5mm距主动脉侧可无缘，对侧缘5mm如一侧为软缘，需足够长，去软缘36mm椭圆型可能性较大，类圆形可能性较小,先天性心脏病介入治疗的适应证,中央型ASD合并中重度三尖瓣关闭不全,（Patent Ductus Arterious,PDA）,（Atrial Septal Defect,ASD）,指南提出小房缺，有血栓栓塞危险因素亦考虑介入治疗，无血流动力学意义及其他危险因素不宜介入治疗。,指南提出小房缺，有血栓栓塞危险因素亦考虑介入治疗，无血流动力学意义及其他危险因素不宜介入治疗。,中央型,ASD,合并中,重度三尖瓣关闭不全,室间隔缺损,(Ventricular Septal Defect,VSD),隔瓣下型,嵴下型,嵴内型,干下型,单纯膜部型,肌部型,室间隔缺损的分型,介入封堵绝对禁忌,距肺动脉瓣无距离,干下型室间隔缺损,嵴内室间隔缺损,距肺动脉瓣,3mm,左室面,8mm,（儿童,6mm,）,无明显主动脉瓣脱垂,主动脉瓣明显脱垂并主动脉瓣关闭不全,不能介入治疗,嵴内室间隔缺损,膜周部室间隔缺损,左室面,16mm,（儿童,10mm,）,左室面,12,16mm,，右室面口要小且粘连要牢固,右室面多孔，较大孔,3mm,距三尖瓣,1.5mm,、距右冠瓣,1.5mm,无明显主动脉瓣脱垂,膜周部室间隔缺损,VSD,膜周部室间隔缺损,三尖瓣前瓣腱索附着异常的,VSD,封堵术后,1,月三尖瓣前瓣腱索断裂，三尖瓣重度关闭不全,VSD,封堵器特点：右室面盘片较大，边缘锐利，易磨损附着于缺损边缘的三尖瓣腱索；,柱状封堵器特点：右侧伞盘边缘圆钝，不易磨损三尖瓣腱索。,术前,术后半年,肌部室间隔缺损,左室侧最大径,14mm,儿童,10mm,肌部室间隔缺损,动脉导管未闭,（,Patent Ductus Arterious,PDA,）,无心脏负荷表现的小导管专家认为应封堵治疗,。,合并重度肺高压,谢谢！,谢谢观看,