流产妇科.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/22,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流产妇科,第,1,页,/,共,29,页,定义,流产：凡妊娠不足,28,周、胎儿体重不足,1000g,而终止者，称为流产。,流产发生于孕,12,周前者，,称为早期流产。发生于,12,周至不足,28,周者，称,为晚期流产。,第,2,页,/,共,29,页,病因,胚胎因素,染色体异常（数目异常、结构异常），是导致流产的主要因素。,母体因素,全身性疾病,免疫因素,生殖器管疾病,内分泌功能失调,其他,胎盘因素（滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘）,环境因素,第,3,页,/,共,29,页,病理,早期流产时的病理变,化多数是胚胎及胎儿先,死亡，随后发生底蜕膜,出血或胎盘后出血形成,血肿，造成妊娠物与子,宫剥离，犹如异物引起,宫缩而被排出。,第,4,页,/,共,29,页,在妊娠,早期,，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠,8,周内,发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故,出血不多,，,先出血后腹痛,；,在妊娠,812,周,时，,出血较多,，可能发生,休克,；,在妊娠,12,周以,后，往往,先有腹痛后出血,，继之排出胎儿及胎盘。,第,5,页,/,共,29,页,临床表现,停经、腹痛及阴道流血,是流产的主要临床表现。,早期流产,先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。,晚期流产,先腹痛后出血，,流产过程与早产相似。可,导致大量出血。,第,6,页,/,共,29,页,分型,一般流产发展过程：,继续妊娠,先兆流产,不完全流产,难免流产,完全流产,特殊：,稽留流产,、,习惯性流产,第,7,页,/,共,29,页,处理原则,先兆流产,：每日肌注黄体酮，避免盲目,保胎,。,难免流产：一旦确诊，尽早是组织完全排出，以防出血和感染。,不全流产,:,及时清宫，加运用抗生素。,完全流产：一般不需特殊处理。,稽留流产,：凝血功能监测及做好刮宫准备。,习惯性流产：明确原因，预防为主（保胎应超过流产月份）。,第,8,页,/,共,29,页,护理评估,病史。,身心状况。,诊断检查。,妇科检查；,实验室检查；,B,超。,第,9,页,/,共,29,页,可能护理诊断,有感染的危险：与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。,焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。,躯体障碍：与先,兆流产需要休息有,关。,第,10,页,/,共,29,页,护理措施,（一）先兆流产孕妇的护理,先兆流产孕妇需,卧床休息,，,禁止性生活,，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心 。,第,11,页,/,共,29,页,（二）妊娠不能再继续者的护理,护士应积极采取措施，,及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。,（三）预防感染,严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，,保持会阴部清洁,，维持良好的卫生习惯。,第,12,页,/,共,29,页,（四）心理护理,护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。,第,13,页,/,共,29,页,健康教育,1,、预防知识,怀孕前加强身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早治疗。,妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。,注意劳动保护，防止外伤。,妊娠三个月以内避免性生活。,有习惯性流产史者，应在怀孕前查明可能引起流产的原因，及时治疗。,保持精神轻松愉快。,第,14,页,/,共,29,页,定义：是胚胎或胎儿已死亡留滞在宫腔内尚未自然排出者。,妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。,早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；,在妊娠812周时，出血较多，可能发生休克；,严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。,完全流产：一般不需特殊处理。,遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。,（二）妊娠不能再继续者的护理,此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。,4、患者有哀伤、失落情绪或有负罪感时，要倾听其感受、澄清任何误解、回答问题，说明胎儿死,焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。,定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。,保持精神轻松愉快。,在妊娠812周时，出血较多，可能发生休克；,亡的原因，鼓励家,焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。,每次流产多发生于同一妊娠月份。,2,、保持会阴清洁,各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特别是当流产合并感染时，更应保持会阴部清洁，以避免感染的加重。每次大小,便后冲洗会阴部，使用消,毒卫生护垫。,第,15,页,/,共,29,页,3,、流产后，如再次受孕至少在半年之后。,4,、患者有哀伤、失落情绪或有负罪感时,，要倾听其感受、澄清任何误解、回答问题，说明胎儿死,亡的原因，鼓励家,属朋友予心理支持。,第,16,页,/,共,29,页,小结与思考,第,17,页,/,共,29,页,谢谢！,第,18,页,/,共,29,页,早期流产时的病理变,妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。,在妊娠812周时，出血较多，可能发生休克；,早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；,特别是当流产合并感染时，更应保持会阴部清洁，以避免感染的加重。,定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。,有感染的危险：与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。,妇科检查子宫大小与停经周数相符,完全流产,定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。,习惯性流产,定义,：指自然流产连续发生,3,次或,3,次以上者,。,每次流产多发生于同一妊娠月份。,早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；,晚期最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。,第,19,页,/,共,29,页,稽留流产,定义：是胚胎或胎儿已死亡留滞在宫腔内尚未自然排出者。,胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应,消失，不感胎动，,听诊不能闻及心音。,第,20,页,/,共,29,页,完全流产,妊娠产物完全排出,出血、腹痛渐停止消失,子宫接近正常大小,宫口关闭,第,21,页,/,共,29,页,不全流产,妊娠产物部分排出,持续阴道出血、量多,子宫小于妊周,宫口扩张,第,22,页,/,共,29,页,难免流产,阴道流血增多,阵发性腹痛加重,无组织排出,妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,第,23,页,/,共,29,页,先兆流产,停经后少量阴道流血，量比月经少,伴有轻微下腹痛,无组织排出,妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,第,24,页,/,共,29,页,病理,早期流产时的病理变,化多数是胚胎及胎儿先,死亡，随后发生底蜕膜,出血或胎盘后出血形成,血肿，造成妊娠物与子,宫剥离，犹如异物引起,宫缩而被排出。,第,25,页,/,共,29,页,可能护理诊断,有感染的危险：与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。,焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。,躯体障碍：与先,兆流产需要休息有,关。,第,26,页,/,共,29,页,（二）妊娠不能再继续者的护理,护士应积极采取措施，,及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。,（三）预防感染,严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，,保持会阴部清洁,，维持良好的卫生习惯。,第,27,页,/,共,29,页,（四）心理护理,护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。,第,28,页,/,共,29,页,习惯性流产,定义,：指自然流产连续发生,3,次或,3,次以上者,。,每次流产多发生于同一妊娠月份。,早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；,晚期最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。,第,29,页,/,共,29,页,