骨盆X线投照技术.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,骨盆X线投照技术,放射学检查为骨盆骨折金标准：,单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。,骨盆骨折,Tile,分类,类型 描述,A,稳定性,A1,骨盆骨折未影响及骨盆环,A2,骨盆环稳定型轻微移位骨折,B,旋转不稳定，垂直方向稳定,B1 open book,（翻书状）,B2,侧方挤压：同侧,B3,侧方挤压：对侧（桶柄状）,C,旋转与垂直方向均不稳定,C1,单侧,C2,双侧,C3,伴有髋臼骨折,Tile,分类,A,稳定性,A1,未影响骨盆环,A2,骨盆环仍稳定,B,旋转不稳定,垂直方向稳定,B1,翻书状,B2,侧方挤压（同侧）,B3,侧方挤压（对侧）,C,旋转与垂直方向均,不稳定,C1,单侧,C3 伴有髋臼骨折,B3 侧方挤压（对侧）,体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.,X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状,C3 伴有髋臼骨折,B1 翻书状,A1 未影响骨盆环,患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方,前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成,张春才1等提出了髋臼三柱理论,体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平,C3 伴有髋臼骨折,健侧抬高45，球管中心位于股骨头上方,投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40,中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.,后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱,方向度数、耻骨联,B2 侧方挤压（同侧）,垂直方向稳定,显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构,B2 侧方挤压：同侧,类型 描述,盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角4045。,前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成,张春才1等提出了髋臼三柱理论,放射学检查为骨盆骨折金标准：,C3 伴有髋臼骨折,后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成,B1 翻书状,显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,C3 伴有髋臼骨折,类型 描述,后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱,C,旋转与垂直方向均,不稳定,C1,单侧,C2,双侧,C,旋转与垂直方向均不稳定,C1,单侧,C2,双侧,C3,伴有髋臼骨折,包括三个标准的骨盆像,前后位,入口位,出口位,主要评估骨盆环的完整度,X线摄影位置,骨盆正位,体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,骨盆正位,中心线,:,经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入,.,显示部位,:,显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,骨盆入口位片,X,线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状,盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角,40,45,。,显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构,检测骶骨的细微损伤,后环的前后移位,骨盆旋转性脱位的,方向度数、耻骨联,合的分离情况,骨盆出口位片,投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成,40,骶骨的的真正前后位,X,线片,骨盆出口位片,显示闭孔、骶孔、腰,5,横突以及后环的重叠,检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象,髋臼骨折检查特殊体位投照,骨折分型的解剖学基础,髋臼由两个骨柱组成,前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成,后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成,张春才,1,等提出了髋臼三柱理论,分 型,Letournel,和,Judet,创立的髋臼骨折分类系统,2,是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。,其余还有,Watson-Jones,分类、,AO,分类等。,注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。,后壁 后柱 前壁 前柱 横行,后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行,T,型 双柱,髂翼位片（右侧）,健侧抬高45，球管中心位于股骨头上方,观察后柱和前壁,髂翼位片（右侧）,闭孔斜位（右侧）,患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方,观察闭孔，前柱，后壁,闭孔斜位（右侧）,骨盆正位片,闭孔斜位,髂翼位片,骶髂关节前后位,目的：观察双侧骶髂关节的情况,体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平,中心线：头向1520角，髂前上棘连线中点,照片显示：两侧骶髂关节的正位影像,谢谢观看！,