阴式手术患者的护理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阴式手术患者的护理,第,1,页,/,共,27,页,第一节,阴式手术患者的一般护理,第,2,页,/,共,27,页,【,概述】,外阴手术,：女性外生殖器部位的手术,阴道手术,：阴道局部/途经阴道的手术,血管神经丰富,与尿道、肛门相邻,暴露隐私部位,出血,疼痛,感染,心理问题,第,3,页,/,共,27,页,【,手术前准备,】,(,一,),护理评估,1.,病史,2.,身体评估,3.,心理社会评估,第,4,页,/,共,27,页,选择大小合适的子宫托,改善一般状况：缩肛训练,处女膜闭锁切开术后：半卧位,度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内,度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈,子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。,积极止痛：止痛剂或镇痛泵,阴式手术患者的一般护理,外阴手术：女性外生殖器部位的手术,排尿排便异常：并发膀胱、尿道、直肠膨出者,【,手术前准备,】,（二）护理措施,1.,心理护理,2.,皮肤准备范围：耻骨联合上,10,cm,-,大腿内侧上,1/3,外阴、肛门、臀部,3.,肠道准备,:,与腹部手术准备相同,4.,阴道准备：术前,3,日阴道冲洗或坐浴,bid,，术晨宫颈阴道消毒。,5.,特殊用物准备：特殊体位的用物准备。,第,5,页,/,共,27,页,1.,体位,:根据手术采取不同体位,外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝,盆底修补术后：平卧位，,禁止,半卧位,膀胱阴道瘘术后：健侧卧位,处女膜闭锁切开术后：半卧位,【,手术后护理】,第,6,页,/,共,27,页,观察,伤口炎性反应,红、肿、热、痛、渗液,局部皮肤状况,阴道分泌物性状,压迫止血,：术后,12,-24,小时,内取出阴道内纱条,3.,积极止痛：,止痛剂或镇痛泵,4.,保持外阴清洁干燥,：外阴擦洗，烤灯,5.,保持大小便通畅：,留置导尿和便秘的护理,6.,避免增加腹压,【,手术后护理】,第,7,页,/,共,27,页,第三节 子宫脱垂,(uterine prolapse),第,8,页,/,共,27,页,【,概念】,子宫脱垂,指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达,坐骨棘,水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。,第,9,页,/,共,27,页,正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托,异常：,【,发生机制】,损伤及,其他原因,张力下降,支持功能薄弱,子宫脱垂,阴道前/后壁脱垂,第,10,页,/,共,27,页,1,分娩损伤：,最主要,原因,2 产褥期过早重体力劳动：,3 长期腹压增加:,久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤,4,盆底组织松弛,:先天发育不良,老年患者,【,病因】,下一页,第,11,页,/,共,27,页,正常子宫轴,产后未复旧子宫轴,腹压过高,返回,第,12,页,/,共,27,页,下坠感及腰背酸痛,阴道有肿物脱出,：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡,排尿排,便异常,：并发膀胱、尿道、直肠膨出者,宫颈处溃疡,【,临床表现】,第,13,页,/,共,27,页,【,临床分度,】,度轻型,：,宫颈外口距处女膜,4,cm,但未达处女膜缘,度重型,：,宫颈已,达,处女膜缘,，,但未超出，在阴道口可以看到宫颈,度轻型,：,宫颈,脱出阴道口外，但宫体还在阴道内,度重型,：,宫颈和,部分宫体,脱出阴道口外,度,：,宫颈和宫体,全部,脱出阴道口外,第,14,页,/,共,27,页,度重型,度轻型,度,子宫脱垂,临床分度,【,临床分度,】,第,15,页,/,共,27,页,加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。,【,处理原则】,第,16,页,/,共,27,页,非手术治疗,：,用于,度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。,1.,支持疗法：,营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病,2.子宫托：,重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用,【,处理原则】,第,17,页,/,共,27,页,手术治疗,：,用于非手术治疗无效或、度子宫脱垂,常见术式：,阴道前后壁修补术，,Manchester,手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术,【,处理原则】,第,18,页,/,共,27,页,1,非手术病人的护理,改善一般状况：缩肛训练,指导病人正确使用子宫托,【,护理措施】,第,19,页,/,共,27,页,子宫托使用注意事项,：,经期和妊娠期停用,选择大小合适的子宫托,切忌久置不取,定期复查,【,护理措施】,第,20,页,/,共,27,页,盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位,阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术,阴式手术患者的一般护理,子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。,(uterine prolapse),度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈,压迫止血：术后12-24小时内取出阴道内纱条,特殊用物准备：特殊体位的用物准备。,改善一般状况：缩肛训练,2 产褥期过早重体力劳动：,积极止痛：止痛剂或镇痛泵,保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯,积极止痛：止痛剂或镇痛泵,阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术,选择大小合适的子宫托,肠道准备:与腹部手术准备相同,度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内,2,手术病人的护理,术前准备：,坐浴、阴道冲洗（防烫伤）、积极治疗局部炎症,术后护理：,卧床,7,10,天，尿管留置,10,14,天；避免增加腹压,【,护理措施】,第,21,页,/,共,27,页,3,心理护理,讲解相关知识，理解、鼓励病人，做好家属工作,4,出院指导,休息3个月；定期复查；半年内避免负重,【,护理措施】,第,22,页,/,共,27,页,第一节,阴式手术患者的一般护理,第,23,页,/,共,27,页,【,手术前准备,】,(,一,),护理评估,1.,病史,2.,身体评估,3.,心理社会评估,第,24,页,/,共,27,页,观察,伤口炎性反应,红、肿、热、痛、渗液,局部皮肤状况,阴道分泌物性状,压迫止血,：术后,12,-24,小时,内取出阴道内纱条,3.,积极止痛：,止痛剂或镇痛泵,4.,保持外阴清洁干燥,：外阴擦洗，烤灯,5.,保持大小便通畅：,留置导尿和便秘的护理,6.,避免增加腹压,【,手术后护理】,第,25,页,/,共,27,页,【,概念】,子宫脱垂,指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达,坐骨棘,水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。,第,26,页,/,共,27,页,1,非手术病人的护理,改善一般状况：缩肛训练,指导病人正确使用子宫托,【,护理措施】,第,27,页,/,共,27,页,