医学低血糖的识别和处置.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,低血糖的识别和处置,主要内容,什么是低血糖,低血糖的表现,引起低血糖的常见原因,低血糖时我该怎么办,如何预防低血糖,2,低血糖的定义,低血糖：生化指标,正常人：血糖,2.8mmol/L,糖尿病患者：血糖,3.9mmol/L,低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题,低血糖的分类,需旁人帮助，常有意识障碍,低血糖,无症状性低血糖,症状性低血糖,血糖,3.9mmol/L,，,且有低血糖症状,可疑症状性低血糖：,出现低血糖症状，但没有检测血糖。,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,),第,33,页,严重低血糖,血糖,3.9mmol/L,，,但无低血糖症状,4,老年患者,肝功能和肾功能减退者,有严重微血管和大血管并发症者,应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者,未按时进食，或进食过少,运动量增加,酒精摄入，尤其是空腹饮酒,反复发生低血糖者,低血糖的易发人群,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,170,页,.,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,),第,33,页,.,5,主要内容,什么是低血糖,低血糖的表现,引起低血糖的常见原因,低血糖时我该怎么办,如何预防低血糖,6,出汗,发抖,不友好,紧张,头痛,焦虑,饥饿,低血糖的典型表现,急躁易怒,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,171,页,.,7,低血糖的不典型表现,舌根发麻，说话不清，答非所问,烦躁，不理人，意识模糊,平时举止端庄，忽然衣冠不整,无缘无故打架,上午,10,点至下午,3,点无故难受、头痛头晕,李光伟,.,关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡,.,中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.,8,无症状低血糖更可怕,低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！,9,主要内容,什么是低血糖,低血糖的表现,引起低血糖的常见原因,低血糖时我该怎么办,如何预防低血糖,10,引起低血糖的常见原因,-,药物,11,未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素,胰岛素剂量过大,进食减少而未及时减少胰岛素剂量,不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加,合用具有协同降糖作用的药物,阿司匹林,受体阻滞剂,(,心得安,),抗凝血药,(,双香豆素,),复方新诺明,雌激素、黄体酮和口服避孕药,与降糖药有协同作用的药物,如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖！,引起低血糖的常见原因,-,饮食,进食太少、漏餐或没有加餐,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,13,引起低血糖的常见原因,-,运动,剧烈活动或活动量超过平常,14,主要内容,什么是低血糖,低血糖的表现,引起低血糖的常见原因,低血糖时该怎么办,如何预防低血糖,15,低血糖治疗的两个“,15”,规则,有条件,测血糖,进食,15,克,含糖食物,等待,15,分钟,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,174,页,.,16,15,分钟后,血,糖,血,糖,血糖仍,3.9 mmol/L,或症状无好转，再按前两个,“,15,”,规则处理,如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治,血糖大于,3.9 mmol/L,症状好转,按正常时间进餐或加餐,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,174,页,.,17,低血糖纠正后,如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,),第,34,页,.,18,半杯橘子汁,2-4,块方糖,4,片葡萄糖片,1,杯脱脂牛奶（,250,毫升）,4,茶勺白糖,3-5,颗硬糖,3/4,杯苏打水,150ml,可乐,快速升糖的,15,克含糖类食物,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,174-175,页,.,19,4,片苏打饼干,一片面包,(30,克）,小碗燕麦粥（,150,克）,一个小苹果（,120,克）,一个橙子（,165,克）,12-15,颗葡萄（,85,克）,常见的,15,克含糖类食物,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,174-175,页,.,20,严重低血糖,的处理,21,如病人神志不清，应即,给予予,50%,葡萄糖液,20ml,静推，或胰高血糖素,0.5mg-1mg,肌注,主要内容,什么是低血糖,低血糖的表现,引起低血糖的常见原因,低血糖时我该怎么办,如何预防低血糖,22,生活规律,养成良好的生活习惯,按时服药,限制饮酒,规范,注射,规律,运动,23,制定合理的血糖控制目标,4-5-6-7-8-,7-8-9-10-11-,孙子林主编,.,糖尿病自我管理技巧,.88-89,11.1,强化治疗者,老年人,24,随身携带预防低血糖的食物,外出时携带糖尿病卡少量糖和食物,25,