胎位异常病人的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎位异常病人的护理,除枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位，可致难产。胎位异常临床常见持续性枕后位或枕横位以及臀位。,【,护理评估,】,（一）健康史,1.结合产前检查资料及住院检查状况，重点评估身高、骨盆测量值、胎方位、估计胎儿大小、羊水量等。,2.评估产程进展和胎头下降状况。,（二）身体状况,1.,常见胎位异常的身体评估,宫颈水肿、产程延长、产妇疲劳、胎儿宫内窘迫、产后出血和感染,可精确鉴定产程进展及胎方位,先露为头，胎背偏向母体后方或侧方,产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全而过早屏气用力,持续性枕后位、枕横位,对母儿的影响,肛查或阴道检查,腹部检查,症状,异常胎位,胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外也许性大,盆腔内空虚，触及胎臀或胎足,宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为宽而软的胎臀，胎心音在脐上一侧最清,孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头,臀位,对母儿的影响,肛查或阴道检查,腹部检查,症状,异常胎位,（三）心理与社会状况,产前检查确诊为胎位异常的孕妇需行剖宫产术，多体现为对手术的畏惧和紧张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及家眷常因不能预知分娩成果而忧心忡忡。,（四）辅助检查,1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。,2.试验室检查 尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。,（五）处理要点,1.,加强产前检查，及时纠正胎位异常。,【,护理诊断,】,1.有母儿受伤的危险 与产程延长、手术助产引起产道损伤和新生儿产伤等有关。,2.焦急 与胆怯手术分娩有关。,3.潜在并发症：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。,【,护理措施,】,1.加强监护，减少母儿受伤的危险,（1）加强产前检查，及时发现胎儿异常。臀位的孕妇在妊娠30周后采用胸膝卧位法矫正胎位，若矫正失败，提前1周住院待产。临产过程中，尽量卧床休息，提早做好助产和新生儿窒息急救的准备；阴道助娩时胎儿脐部娩出至胎头娩出最长不能超过8min。胎儿发育异常者，寻找原因，及时终止妊娠。,（2）指导有明显头盆不称、胎位异常、胎儿巨大的孕妇，提前住院，按医嘱做好剖宫产术前准备与护理。,（3）胎儿娩出后，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合；注意新生儿有无产伤，加强观测和护理。,2.消除焦急,针对产妇及家眷的疑虑，护士应予以充足解释，消除其紧张心理，为产妇提供增长舒适感的措施，如松弛身心、抚摸腹部等持续关照。鼓励产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其安全渡过度娩期。,3.防治并发症,（1）防止脐带脱垂和胎儿窘迫：指导胎位异常待产中的孕妇少活动；尽量少肛查，禁灌肠。一旦胎膜破裂立即听胎心，抬高臀部，注意羊水量、色，汇报医生，协助检查及早发现、处理脐带脱垂和胎儿窘迫，做好新生儿窒息的急救准备。,（2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的详细状况，选择对母儿损伤最小的分娩方式。试产过程中，严密观测产程进展；胎儿娩出后遵医嘱予以缩宫素，认真检查胎盘胎膜与否完整，软产道有无损伤；及时排空膀胱，观测阴道出血量。,3.健康指导,加强孕期保健，定期产前检查；产程中指导产妇保持轻松快乐的心情，积极配合医护人员的工作；予以产后身体恢复和喂养新生儿等健康指导；为产妇提供出院后的避孕和此后的生育指导。,这是一种副标题,感谢大家的聆听！,感谢聆听,