院感知识应知应会重点内容.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,院感知识应知应会重点内容（三甲复评）,一、什么是多重耐药？,多重耐药菌定义（Multidrug_Resistant Organism,MDRO）重要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同步展现耐药的细菌。,（1）,哪些种类？,MDR（多重耐药）5/7,指细菌对包括1、头孢菌素类；2、青霉素类；3、喹诺酮类；4、氨基糖甙类；5、碳青霉烯类；6、单环类；7、其他类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。,PDR（泛耐药）7/7,指细菌除对粘菌素、舒巴坦也许敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不一样程度耐药，PDR是MDR中的特殊类型。,（2）,常见多重耐药菌,1、,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA,）,2,、耐万古霉素肠球菌（,VRE,）,3,、产超广谱,内酰胺酶（,ESBLS,）细菌,4,、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（,CER,）（如产,型新德里金属,内酰胺酶）,NDM-1,或产碳青霉烯酶,KPC,的肠杆菌科细菌）,5,、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（,CR-AB,）,6,、多重耐药,/,泛耐药铜绿假单胞菌（,MDR/PDR-PA,）,7、,多重耐药结核分枝杆菌等。,（3）多重耐药菌的重要防止与控制措施？,1）加强医务人员的手卫生、,2）严格实行隔离措施、,3）遵守无菌技术操作规程、,4）加强医院卫生环境管理、,5）抗菌药物合理应用。,二、医务人员手卫生,1、,医务人员手卫生是指对医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,2、,手卫生的,5,个重要时刻：接触患者前；无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后（二前三后）；,3、,洗手六部曲：内外夹弓大 立完；,4、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；,5、手部没有肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手；,6、脱手套后一定要洗手或手消毒；,7、佩戴手套不可以替代手卫生；,8、有效的洗手设施必备要素：洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。,三、医疗垃圾分为哪五类？,1、,感染性废物,2、,病理性废物,3,、损伤性废物,4,、药物性废物,5、,化学性废物,（,1,）哪些医疗废物应放入锐器盒,?,医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,（,2,）盛装医疗废物的包装物或容器何时封口？,废弃物到达包装物或容器的3/4，应及时封口，保留不能超过48小时。,（3）使用后的口罩、帽子与否应按感染性废物处理？,是,（4）医疗用品包装袋、药物包装盒、使用后擦手纸与否属于医疗垃圾？,否。药物包装盒需毁形放入生活垃圾袋中（黑色垃圾袋）。,（5）传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾怎样搜集？,属于感染性废物，用黄色医疗垃圾袋搜集,四、病原学标本采集最佳时机,在使用抗菌药物前取病原学标本。,初次发热、38-38.5、寒战,五、抗菌药物临床应用与细菌耐药预警措施是什么？下列数据对选药的意义是什么？,（一）对重要目的细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。,（二）对重要目的细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应谨慎经验用药。,（三）对重要目的细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验成果选用。,（四）对重要目的细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测成果，再决定与否恢复其临床应用。,六,、限制级特殊级抗菌药物的,送检率,是多少？,抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级,限制级抗菌药物的送检率规定50%,特殊级抗菌药物的送检率规定80%,特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、血液科、感染管理科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任，特殊使用级抗菌药物会诊人员由院办公报。,紧急状况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。,七、针刺伤之后怎样处理,1、立即在伤口旁近心端向远心端轻轻持续挤压损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用碘酒或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理。,2、汇报科上级主管主任或护长，尽快请感染科或皮肤科专家会诊；,3、规定24小时内上报感染管理科。,八、入院后多久发生的感染为医院感染？,无明确潜伏期的感染指入院后,48,小时。,九、医院感染病例的汇报时限?,确诊医院感染后24小时内汇报,为何24小时内汇报？关注每位患者的安全,十、什么是医院感染爆发？,是指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,关注医院感染爆发是-防止目前周围患者的被危及,十一、传染病分类,甲类（,2,小时内上报）,乙类（,24,小时内上报）,丙类（,24,小时内上报）,十二、,法定传染病病种调整,根据国家卫生计生委有关调整部分法定传染病病种管理工作的告知,1.人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；,2.甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入既有流行性感冒进行管理；,3.解除对人感染高致病性禽流感采用的传染病防治法规定的甲类传染病防止、控制措施；,谢谢,