影像医学课件浅表小器官超声诊断.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,浅表小器官超声诊断,2,超声探头,小器官超声探头配置,高频探头，频率,7.5-,10-,12MHz(or higher),高频线阵探头,乳腺小囊肿,(4*3mm),高辨别力超声图像,高辨别力超声图像,乳腺微钙化,(1mm),高辨别力超声图像,甲状腺小结节,(32mm),超声检查的优势,检出病灶,鉴别病灶囊性/实性、单发/多发、复合/钙化,鉴别病灶良恶性,评估病灶的血流灌注及周围回流淋巴结性质,8,Part,The Breast,9,乳腺超声诊断汇报,美国放射学会制定了“乳腺影像汇报和数据系统”（Breast Imaging Reporting and Data System)简称为BI-RADS，目的是对钼靶、超声和磁共振乳腺检查汇报的结论和格式进行规范化。,10,US BI-RADS分类,0类 诊断不完全，需要其他影像学检查协助诊断,1类 未见异常，超声声像图上没有异常发现,2类 无或有病灶，基本肯定为良性,3类 有病灶，良性也许（恶性率95%）应当采用合适的治疗措施,6类 穿刺后已明确的恶性病灶采用合适的治疗措施,钼靶,超声,适合年龄,40y,任何年龄,致密型乳腺,受限,不限,东方女性,相对稍差,适合,放射性,低剂量,无,随访间隔,1,年,不限,适合肿瘤,恶性肿瘤,良恶性肿瘤,检查盲区,有,无,实时引导定位,不易行,方便易行,微钙化,金标准,假阴性、阳性,操作者的要求,一般,很高,乳腺检查最佳组合：钼靶,+,超声,钼靶与超声的比较,12,超声检查,体位,:,仰卧位，双臂上举置于头部,扫查方式,:,横向，纵向，放射状扫查,乳头区切面扫查,13,Anatomy,A,ducts,B,lobules,C,dilated section of duct,D,nipple,E,fat,F,pectoralis major muscle,G,chest wall/rib,H,cooper,s ligaments,H,14,正常乳腺声像图,cooper,s,韧带,皮肤,脂肪,肋骨,肌肉层,肋骨,腺,体组织,15,致密型乳腺,16,妊娠期及哺乳期,17,疏松,/,脂肪型乳腺,18,乳腺疾病,乳腺病,囊肿,乳腺炎,良性肿瘤(纤维腺瘤),恶性肿瘤,其他肿瘤(叶状肿瘤,导管内乳头状瘤）,19,乳腺病（,Fibrocystic condition,）,生理性,病理性：,不均匀分布，呈结节状或团块状,20,囊肿（,Cyst,）,单纯囊肿,圆形或椭圆形,无回声,壁光滑,后方回声增强,侧后声影,21,囊肿（,Cyst,）,复杂囊肿,囊内透声差：细弱光点,液体分层,囊壁增厚或不规则,22,乳腺炎（,Mastitis,）,好发于乳晕周围,形态不规则，边缘模糊不清,内部不均匀低回声,CDFI:,血流信号丰富,23,乳腺炎（,Mastitis,）,脓肿形成,内部不均匀分布的无回声,探头加压后见漂浮光点,CDFI:边缘区少许血流信号,24,纤维腺瘤（,Fibroadenoma,）,经典征象：,形态规则，呈椭圆形或浅分叶状,边界清晰、光滑,内部低回声，较均匀,横径不小于前后径（即纵横比1）,后方回声增强或不增强,CDFI显示：少许血流信号，低阻型频谱，RI1）,后方回声衰减,CDFI示：血流信号较丰富，穿入型血流，,高阻型频谱，RI0.70,29,乳腺癌,30,乳腺癌,(CDFI),31,不一样病理类型乳腺癌具有某些不一样的声像图特性,某些初期及特殊病理类型乳腺癌的声像图不经典,32,叶状肿瘤,声像图征象：,肿块较大,分叶状,边界清晰或不清,内部回声不均匀,CDFI:,血流信号较丰富,33,叶状肿瘤,34,导管内乳头状瘤,中央型,周围型,（常为多发性，继发乳腺癌,的危险性相对更高）,35,35,导管内乳头状瘤,中央型,扩张导管内低回声区,边界清晰,回声较均匀,36,36,导管内乳头状瘤,周围型,形态不规则,边缘不清晰,血流信号较丰富,易误诊为恶性肿瘤,37,Part,The Thyroid,38,Anatomy,Isthmus,Trachea,Superior thyroid artery,Internal jugular vein,Common carotid artery,Inferior thyroid vein,Pyramidal lobe,39,Anatomy,Parathyroid gland,Recurrent laryngeal nerve,Esophagus,40,血液供应,甲状腺上动脉：来源于颈外动脉，分布在甲状腺前面,甲状腺下动脉：来源于锁骨下动脉的甲状颈干，分布在甲状腺背面和甲状旁腺,41,超声检查,体位：仰卧位，枕头置于颈肩部使头略后仰,扫查：横向,+,纵向,42,正常甲状腺声像图,均匀低回声腺体，与肝实质回声近似,收缩期峰值流速,Peak systolic velocity(PSV)70cm/s,59,Graves,病,60,结节性甲状腺肿,甲状腺非对称性或对称性肿大,回声增粗，不均匀伴多发结节,结节回声特性与腺瘤相似（腺瘤样结节）：等回声，低回声或高回声，结节内也可见钙化和囊性区,61,结节性甲状腺肿,62,单纯性甲状腺肿,病因重要是缺碘，发病率低,甲状腺对称性均匀性肿大，常较甲亢增大明显，可导致压迫周围构造,甲状腺回声增粗，不均匀,63,单纯性甲状腺肿,64,亚急性甲状腺炎,病毒感染所致，临床体现为病变部位肿大，疼痛，触痛明显。,甲状腺肿大，疼痛部位显示不规则病灶，边界不清，内部为低回声或部分无回声区，CDFI：病灶周围血流信号较丰富，内部无或少许血流信号。,65,亚急性甲状腺炎,66,亚急性甲状腺炎,67,慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）,自身免疫性疾病,甲状腺大小正常或轻度肿大,甲状腺回声减低，不均匀,68,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,69,甲状旁腺（,Parathyroid,）,四枚（上下各一对）,甲状腺两叶后方,正常甲状旁腺,531mm,超声不易显示,70,甲状旁腺腺瘤,甲状腺后方低回声，圆形、椭圆形、梭形等或不规则形,边界清，包膜完整,内部低回声，均匀或不均匀，可见囊变,71,甲状旁腺腺瘤,72,甲状旁腺增生,甲状腺后方低回声，可呈椭圆形、圆形、梭形或不规则形，常多发,周围无包膜回声,内部呈低回声、等回声或稍强回声，分布均匀，无囊变,73,甲状旁腺增生,Thank You!,