功能性胃肠病主题医学知识宣讲专家讲座培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,功能性胃肠病,Functional gastrointestinal disorder,【定义】,IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表目前胃肠道多种症状。,包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome,IBS）,功能性消化不良,是最常见的胃肠病,病程超过1个月或12个月内合计超过12周,临床特点:以腹痛为重要体现的上腹部不适,不伴反酸与烧心，与排便无关。,概 述,内脏敏感,动力障碍,精神原因,FDHP,病因与机制,FD,临床体现,无特异性！,腹痛，早饱，,纳差，腹胀、,嗳气、恶心、,呕吐、流涎等,不伴反酸与烧心，与排便无关！,诊断,症状,排除存在器质性病变,原则,这是一种排它性诊断！,治疗,个,体,化,原,则,药物治疗,一般治疗,抑酸,促动力,HP,抗抑郁,肠易激综合征,(Irritable bowel syndrome,IBS),病程12个月内合计超过12周,临床特点:以腹痛为重要体现的下腹部不适,伴排便习惯变化。,概 述,内脏敏感,动力障碍,精神原因,感染,病因与机制,其他,IBS,临床体现,腹,痛,腹,泻,便,秘,全,身,症,状,其,它,诊断,症状,排除存在器质性病变,原则,这也是一种排它性诊断！,治疗,个,体,化,原,则,药物治疗,一般治疗,解,痉,止,泻,促,动,力,泻,药,内,脏,感,觉,其,它,心理与行为冶法,慢性腹泻,Chronic Diarrheal diseases,腹泻的定义：,多种病原或原因引起的大便性质变化，大便次数增长(3次/天）的一组常见疾病，假如病程超过4周，则称为慢性腹泻。,一、概述,二、腹泻分类,按机制分类,渗透性腹泻,渗出性腹泻,分泌性腹泻,肠运动功能异常性腹泻,按病因分,按腹泻程度分,胃肠道疾病,肝，胆道，胰腺疾病,轻度腹泻,重度腹泻,全身性疾病,腺苷酸,环化酶,肠液分泌,不耐热,（LT）,CAMP,水、钠、氯,向肠腔转移,耐热,（ST）,鸟苷酸,环化酶,GTP,CGMP,小肠液总量增长,腹 泻,（一）肠毒素作用,三、发病机制,ATP,激活,激活,（二）细菌直接侵袭作用,炎性变化明显：,直接侵袭,小肠,结肠,肠壁,粘膜充血、水肿、,渗出、溃疡、出血,（三）病毒感染,回吸取功能,双糖酶,(乳糖酶),病毒侵入,双糖,分解不全,乳糖,渗透性腹泻,Na转运,障碍,水,电解质,（四）非感染性腹泻,饮食不妥,食物过量,成分不妥,食物,发酵腐败,肠腔内渗透压,消化功能,紊乱,渗透性腹泻,四、临床体现,脱水,代谢性酸中毒,电解质紊乱,胃肠道症状,水、电解质,酸碱平衡紊乱,腹泻,呕吐,腹痛,少见,五、诊断,诊断不困难,根据临床症状、体征、试验室检查及大便的性状,确定有无慢性腹泻,判断是小肠,还是结肠性,找出腹泻的原因,小肠性腹泻 结肠性腹泻,腹痛 脐周 下腹部或左下腹部,粪便 量多，烂，臭 量少，脓血，粘液,大便次数 210次/天 次数可以更多,里急后重 无 可有,体重减轻 常见 少见,小肠性与结肠性腹泻,六、试验室与辅助检查,(一）试验室检查：,1、粪便检查,2、血液检查,3、小肠吸取功能试验,4、多肽测定,（二）辅助检查,B超，X线检查，内镜检查、小肠活检,七、治 疗,（一）调整饮食、减轻胃肠道承担,（二）针对病因治疗,（三）纠正水及电解质紊乱，,（四）加强营养，纠正营养不良,（五）止泻药的应用,药物,剂量,收敛，吸附，保护粘膜,蒙脱石 3g,tid,碱式碳酸铋次碳酸铋 0.30.9 tid,氢氧化铝凝胶 1020ml tid,药用碳 1.54g,bidtid,鞣酸蛋白 12 g,tid,减少肠蠕动,复方樟脑酊 25ml,tid,地芬诺酯 25mg,tid,洛哌丁胺 4mg,tid,抑制肠道过度分泌,消旋卡多曲 100mg,tid,常用的止泻药,